胸锁乳突肌瓣修复改善腮腺术后外观畸形

目的　研究胸锁乳突肌瓣（SCM）填充对腮腺手术并发症及术后外观的影响。 方法　68例腮腺良性肿瘤患者,随机数字表法分为实验组和对照组。对照组34例接受常规腮腺肿物区域切除术,实验组34例在接受腮腺肿物区域切除术后,以SCM填充术区缺损。随访6~12个月,对术后并发症和术区外观进行主观和客观的评价。 结果　实验组在术后面神经麻痹、主观Freys综合征、耳部麻木感、肿瘤复发的发生率和对照组大致相当。实验组术后5例（15%）发生腮腺瘘,对照组9例（27%）发生腮腺瘘,实验组腮腺瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义（P?0.05）。实验组外观患者主观评分为(1.25±0.96);第三者的评分(1.11±0.99),对照组外观患者主观评分为(2.45±1.33);第三者的评分(2.26±0.87),两组患者外观的主观和客观评分差异均有统计学意义（P?0.05）。 结论　SCM填塞腮腺术腔可改善患者术后面部畸形,为腮腺术后的重建提供了合理的美容选择。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童身高体重的影响

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对儿童生长发育的影响。方法:选择符合OSAHS诊断标准的53例儿童作为治疗组,进行扁桃体切除术和(或)腺样体切除术治疗,同时选择51例正常儿童作为对照组。观察治疗组手术前后PSG的主要指标,测定治疗组患儿手术前后血浆中生长激素(GH)的含量及对照组儿童血浆中GH的含量,准确记录治疗组患儿的身高和体重,并与对照组儿童的身高和体重进行比较。结果:与手术前比较,治疗组儿童PSG的各项指标中血氧饱和度上升(P<0.05),其他指标下降(P<0.05)。治疗组术前GH含量低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月GH含量升高,与对照组比较差异无统计学意义。治疗组术前身高和体重较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAHS患儿因上呼吸道梗阻,严重影响睡眠质量,导致GH分泌下降,身高、体重受到影响,应尽早采取手术干预措施。     

颈部内镜颌下腺切除术和传统手术的对照研究

目的通过与传统手术临床对照研究,评估颈部小切口电视内镜颌下腺切除术的可行性及其优点。方法术前评估为良性肿瘤的病例26例,手术于颈部皮纹内长2．O～2．5cm的小切13下,内镜辅助完成颌下腺切除术。与同期进行的传统手术病例65例,进行对照研究。对两组病例切口长度、手术时间、术中出血量进行统计分析,比较有无统计学差异。结果两组91倒手术完成顺利,内镜组切1：2（2．3±0．2）cm;术中出血（9．4±4．2）mL;手术时间（74±12）min;术后总引流量平均（21．2±5．7）mL。1例术后出现同侧舌部麻木,2周后恢复。无面神经及舌下神经损伤病例。与传统手术比较,手术切口缩短（P〈0．01）,出血减少（P〈0．01）,术后引流量减少（P〈0．05）,差异有统计学意义。而手术时间差别无统计学意义（P〉0．05）。全部病例随访1～5年,平均29个月,均未见复发。结论内镜下颈部小切口颌下腺切除术手术切口明显缩小,术后美观效果好,并发症少,是一种较为理想的颌下腺切除方法。     

改良甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹

目的 研究单侧声带内收麻痹的手术治疗新方法。方法 对5例不同病因所致单侧声带麻痹患者，采用改良Ⅰ型甲状软骨成形术进行治疗。术前、术后行频闪喉镜及电声门图检查。结果 术后喉像显示5例患者的患侧声带不同程度由旁正中位移至或接近中线位，发声时声门闭合已恢复；电声门图波形接近正常人，主观听觉声音基本正常或明显好转。结论 改良Ⅰ型甲状软骨成形术是治疗单侧声带麻痹的一种简单实用、安全有效方法。     

改良甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹

目的研究单侧声带内收麻痹的手术治疗新方法。方法对5例不同病因所致单侧声带麻痹患者,采用改良Ⅰ型甲状软骨成形术进行治疗。术前、术后行频闪喉镜及电声门图检查。结果术后喉像显示5例患者的患侧声带不同程度由旁正中位移至或接近中线位,发声时声门闭合已恢复;电声门图波形接近正常人,主观听觉声音基本正常或明显好转。结论改良Ⅰ型甲状软骨成形术是治疗单侧声带麻痹的一种简单实用、安全有效方法。     

CT与MRI对鼻咽癌复发诊断价值的比较

目的 探讨CT与MRI对鼻咽癌放疗后复发诊断的影像特性及准确性。方法 对15例NPC放疗后临床怀疑复发的病人行CT，MRI检查，并经鼻内镜病理活检及随访追踪证实。结果 15例病例中，3例经病理活检证实为鼻咽癌放疗后复发，而CT诊断鼻咽癌放疗后复发15例(15／15)，假阳性80％，MRI诊断鼻咽癌放疗后复发3例(3／15)，与病理切片结果一致，无假阳性。结论 MRI对鼻咽复发癌诊断明显优于CT。     

鼻咽部及颈段食管癌的外科治疗

目的：探讨治疗复发的鼻咽癌及晚期上消化道恶性肿瘤的外科手术切除和修复方法。方法 ：对１例放疗复发的巨大晚期鼻咽癌采用上颌骨外旋进路切除肿瘤＋帽状腱膜滑行修复缺损;下颌骨外旋肿瘤切除＋胸大肌岛状肌皮瓣修复治疗１例口咽部的扁桃腺癌;对晚期下咽及颈段食管癌各１例行全喉全下咽或全食管切除后用胸大肌岛状肌皮瓣或胃代食管修复重建上消化道,术后再行Ｂｌｏｍ－Ｓｉｎｇｅｒ发音重建术。结果：４例患者随访２年均生存良     

前连合受侵声门癌的半导体激光微创治疗

目的探讨应用半导体激光微创治疗前连合受侵声门癌的适应证及临床疗效。方法对1998～2003年期间我科选择性的应用半导体激光治疗的32例前连合受侵声门癌病例进行临床分析。结果本组声门型喉癌的5年生存率为97%,复发率为16%,喉功能保留率为100%。5例复发,复发时间均在1年内,4例侵犯前连合声门下的T2病变复发率为100%,行喉次全切除环舌会厌固定术保留喉全部功能。结论有选择的应用半导体激光微创治疗前连合受侵声门癌具有创伤小、治疗时间短、费用低、嗓音恢复好等特点,虽然局部控制率有所降低,但只要随访到位,及时进行挽救手术,仍能获得满意的疗效。而对于侵犯前连合声门下的T2以上病例,目前仍应作为禁忌证。     

游离空肠段肠腺分泌规律及病理学变化

目的探讨游离空肠段肠腺分泌规律及其相应的病理学变化,为临床应用于气管重建提供依据。方法通过建立腹壁下去神经游离空肠的肠分泌动物实验模型,包括A组(无支架组)、B组(游离空肠联合镍钛合金内、外支架组)及C组(游离空肠联合镍钛合金外支架组),对比其术后肠分泌量的变化以及相应的病理学变化。结果①A、B、C三组术后早期肠分泌量增高,1月后肠分泌量显著减少并趋于稳定;B组和C组均比A组的分泌量大(P<0.05),1月后逐渐接近A组;B、C两组对比肠分泌量无显著差异(P>0.05);②移植空肠上皮腺体萎缩,肠黏膜上皮层变薄,微绒毛大部分脱落,部分吸收细胞空泡变性和坏死,杯状细胞减少;其中以B组改变最明显。结论去外源神经犬空肠段随着肠腺萎缩,肠腺分泌逐渐减少,术后60天左右趋于低水平;推断游离空肠重建气管是可行的。     

胸骨上小切口无注气内镜甲状腺手术的临床体会

目的总结胸骨上小切口无注气内镜甲状腺手术在美容效果、手术适应证、安全性等方面的临床体会。方法以Miccoli术式为基本框架,采用自行设计的悬吊拉钩及固定横杆建立手术空间,用高频超声刀作为切割和止血工具,对51例结节性甲状腺肿患者和1例甲状腺乳头状癌患者行全内镜下手术治疗。结果全部手术顺利完成,无1例因术中或术后出血而改为开放式操作,除1例恶性病例出现暂时性喉返神经麻痹外,其余均无喉返神经损伤。结论胸骨上小切口无注气内镜甲状腺手术切口小,创伤小,恢复快,具有良好的美容效果和安全性,并发症少,可操作性强,具有广泛的推广前景。