调整Kappa角及光学切削直径对准分子激光原位角膜磨镶术后的影响

目的　评价调整光学切削直径及Kappa角后对准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）后效果的影响。方法　选取2017年1月至12月在我院行LASIK手术的高度近视患者313例（626眼），根据切削直径分成两组，试验组157例314眼，切削直径设定为6.0 mm，对照组156例312眼，切削直径设定为6.5 mm。试验组患者激光切削前修正Kappa角，对照组不做修正。患者术前进行裸眼视力、主视眼确定、验光、眼压、暗室下瞳孔直径、泪液分泌试验、裂隙灯、散瞳验光、眼底检查、pentacam测量角膜厚度、角膜地形图测量角膜前后表面及Kappa角等检查。术后1 d、1周、1个月随访，并检查裸眼视力、角膜厚度、波前像差及夜间视力、光晕、眩光等情况。比较两组患者角膜厚度变化、手术所用时间以及两组患者术后的高阶像差的差异。结果　试验组与对照组患者年龄分别为18～44（24.19±5.33）岁、18～42（25.08±4.91）岁，屈光度分别为（-7.47±1.04）D、（-7.61±1.12）D。两组年龄、屈光度比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。试验组与对照组患者术前Kappa角分别为，X轴:（210±40）μm、（200±30）μm，Y轴:（190±30）μm、（220±40）μm，差异无统计学意义（P=0.210）。两组手术前后的角膜厚度及术后角膜基质床的厚度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。试验组与对照组的手术时间分别为（15.56±1.89）s和（20.83±3.03）s，差异有统计学意义（P=0.000）。试验组的总高阶像差和垂直慧差的变化均明显低于对照组（均为 P<0.01），但两组间的水平慧差差异无统计学意义（P>0.05），对照组的球差低于试验组（P<0.01）。结论　LASIK手术中科学合理地调整Kappa角可有助于提高患者术后的视觉质量。     

异丙酚的临床应用进展

异丙酚 (Ｐｒｏｐｏｆｏｌ)又名得普利麻 (Ｄｉｐｒｉｖａｎ) ,是近二十年来应用于临床的一种新型静脉麻醉药。具有起效快、作用时间短、恢复迅速等优点。早期主要用于门诊短小手术麻醉的诱导及维持。近年来 ,人们对其独特的药理特性有了进一步了解 ,应用范围不断扩大 ,也被作为主要麻醉维持药。1　神经外科手术麻醉异丙酚应用于颅脑手术麻醉的是诱导及维持 ,停药后意识恢复快且质量高 ,便于医生尽早进行神经系统功能的评估。异丙酚具有降低颅内压、脑血流量、脑需氧量的作用。单次静注异丙酚 0 .35、0 .8和 2 .5ｍｇ/ｋｇ ,1ｍｉｎ颅内压分…     

关于医疗医药消费信贷的思考

21世纪医疗卫生保健越来越受到人们关注，医疗医药消费信贷的实施将有利于提高人民的医疗水平。文章主要介绍了医疗医药消费信贷现状、必要性、适用人群等内容，并建议对我国已经开展的医疗医药消费信贷作相应的改进，使其能够适应更广泛人群的需要。     

烧伤创面切削痂植皮对纠正烧伤后肾脏损害的价值

目的　探讨烧伤合并肾脏损害的治疗方法。方法　对 47例烧伤合并肾损害进行烧伤创面切削痂植皮 ,以减少烧伤毒素、促进创面修复、促进肾脏功能恢复。结果　术后 1周观察 ,3 6例肾损害治愈、9例好转、2例无效 ;完成手术后 ,最快 3d肾损害即可控制。本组最后治愈41例、死亡 6例。结论　对于烧伤合并肾损害 ,及时采用手术治疗 ,不仅利于肾功能的恢复 ,也是保证患者最终康复的重要手段。一旦烧伤病人出现肾功能损害 ,应尽早进行烧伤创面切削痂植皮术修复深度创面。     

用聚合酶链法对两性畸形患者进行性别鉴定2例

用聚合酶链法对两性畸形患者进行性别鉴定２例张悦王文芝严明仁（潍坊医学院遗传学教研室潍坊２６１０４２）人类染色体在性别决定中起着关键的作用。在有些个体中，其性腺性别与相应的染色体性别并非一致甚或相反，如核型４６，ＸＸ男性，４６，ＸＹ女性。由于Ｙ染色体上...     

一个遗传性痉挛性截瘫家系的临床特点与spastin基因突变分析

目的探讨遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)一家系的临床特点及其与spastin基因突变关系。方法对整个家系进行详细的临床检查,先证者和家系内另两例患者进行了肌电图检查,先证者还进行了胸髓核磁共振检查。应用聚合酶链反应结合DNA序列分析方法,检测该家系中先证者和其父亲spastin基因的突变情况。结果家族中所有患者具有遗传性痉挛性截瘫的典型表现,先证者胸髓核磁共振成像显示胸髓明显萎缩,PCR-DNA序列分析患者spastin基因的17个外显子均未发现有异常的突变。结论该HSP家系的患者具有典型的临床表现,并非spastin基因外显子突变所致。     

人B7—1分子对小鼠淋巴细胞活化的辅助刺激作用

本文用脂质体法将人Ｂ７－１基因导入小鼠前胃癌细系ＦＣ及人白血病细胞系ＨＬ６０，获得了稳定高效表达Ｂ７－１分子的ＭＦＣ和ＨＬ６０克隆（分别命名为Ｂ７和ＨＬ６０－Ｂ７）。在ＭＦＣ－Ｂ７及ＨＬ６０－Ｂ７刺激鼠脾淋巴细胞的增殖实验中，野生型肿瘤细胞中只能引起微弱的增殖反应，而转染Ｂ７－１分子的肿瘤细胞能非常显著刺激脾细胞的增殖（Ｐ＜０．００１）。这种效应能被抗Ｂ７－１单抗所阻断。结果表明人Ｂ７－１分子能为鼠淋巴细胞的活化增殖提供辅助刺激信号。     

脾运不健是慢性病毒性肝炎的病理关键

慢性病毒性肝炎大部分为乙型肝炎,目前尚无特效治疗方法。近年来国内外中医工作者对慢性病毒性肝炎的病因病机、中草药预防和治疗方面进行了广泛、深入的理论探讨、临床观察和实验研究,提出了许多有益的见解,获得了一定的效果。本文试就慢性病毒性肝炎的发病机理提出自己不成熟的看法,乞予斧正。从临床表现来看,绝大部分病人有纳差、厌油腻、脘腹胀满、肠鸣便溏等脾胃运