2016年云南省脊髓灰质炎疫情输入传播风险评估

目的 评估云南省各州（市） 2016 年脊髓灰质炎（脊灰）疫情输入传播的风险,为制定应对策略并采取针对性措施阻止脊灰疫情输入传播提供参考。方法 在中国2014年脊灰野病毒输入传播风险评估工具的基础上,用改良的两级指标体系评估云南省2016年脊灰输入传播的风险。通过收集相关资料,对各指标进行相应评分,累加得到各州（市）综合评分,并以此研判各州（市）脊灰疫情输入传播的风险水平。结果 本次评估从人群免疫情况、急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统运转质量和境外输入风险三方面对各州（市）进行评估,西双版纳傣族自治州、临沧市、红河哈尼族彝族自治州、文山壮族苗族自治州、昭通市综合评分最高为高风险;玉溪市等6个州（市）为中风险;大理白族自治州等5个州（市）为低风险。结论 利用调整后的评估工具将云南省16个州（市）分为脊灰疫情输入传播高、中、低3类风险地区,为不同风险水平地区和不同薄弱环节采取针对性措施和巩固无脊灰成果提供了参考依据。     

云南省脊髓灰质炎不同时期不同免疫对策的作用和效果分析

在云南省近年脊髓灰质炎（脊灰）相关资料的基础上，从流行病学的角度，分析了不同时期不同免疫对策对降低脊灰发病率的作用和效果。结果表明：实施计划免疫前的免疫活动对降低脊灰的发病率效果不理想；常规免疫活动显著地降低了脊灰的发病率，但局部仍有免疫空白和易感人群的累积；辅以强化免疫对进一步控制脊灰的疫情，提高人群免疫水平，消除免疫空白，减少易感儿童累积，阻断野病毒的传播等方面发挥了重要作用，是消灭脊灰的需要和补充。脊灰免疫策略调整的作用和效果，也有助于其它适宜的干预策略的制定     

云南省1995年急性弛缓性麻痹病例监测分析

云南省是脊髓灰质炎（脊灰）高危省份之一。近年来急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例监测工作比较薄弱，ｌ９９３年１５岁以下儿童ＡＦＰ病例报告发病率仅为０．３／１０万，１９９４年为０．４６／１０万，ｌ９９５年升至１．４６／１０万；作脊灰ＡＦＰ病例报告发病率为１．１６／１０万。ｌ９９５年在边境地区发现了输入性脊灰野病毒病例。当前边境地区监测工作还相当薄弱，还存在ＡＦＰ病例漏报、不报等情况。输入性脊灰野病毒病例的发现预示着目前我省边境地区存在着脊灰野病毒的传播，该地区已成为我省乃至我国消灭脊灰的前沿。应采取特殊策略迅速改善边境地区的监测敏感性和质量，保持人群高免疫水平。     

云南省乙型肝炎病毒基因型和血清型的流行状况分析

目的 了解云南省人群中流行的乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)基因型和血清型分布情况.方法 从参加健康体检的人群中筛查HBsAg阳性的血清标本,利用巢式PCR扩增HBV S基因片段,并对扩增产物进行序列测定.从GenBank中查获A～I基因型共27株HBV参考序列,构建HBV S基因系统发生树,以此确定其样本的基因型及血清型,并对结果进行统计分析.结果 从2216名体检人员血清标本中筛查出 39份HBsAg阳性的样本,HBV的S基因序列分型结果表明有4种基因型:C型占76.9%,B型占15.4%;D型占5.1%;I型占2.5%.血清分型结果为:adw2型占71.8%;adrq+型占17.9%;ayt型占10.3%.所有adw2血清型标本均为C基因型.HBsAg、HBeAg双阳性标本中75%为C基因型/adw2血清亚型.结论 云南省HBV感染人群中HBV基因型的分布以C型为主,血清型以adw2型为主.     

云南省麻疹减毒活疫苗有效接种效果监测评价及控制对策研究

目的 探讨云南省麻疹高发的原因,制定控制麻疹对策.方法 应用现场流行病学调查和实验室检测方法,进行冷链运转对麻疹减毒活疫苗(Measles Vaccine,Live;MV)效价的影响,云南本土麻疹病毒分子流行病学研究以及MV免疫效果评价.结果 MV跟踪监测、定点监测和动态监测,平均效价≥3.0 lg CCID50/ml.不同爆发现场采样标本分离出的21株麻疹病毒,基因型别鉴定为H1型.免疫前麻疹抗体阴性儿童85人和74人,分别接种不同剂量(0.2ml、0.5ml)MV,免疫成功率分别为88.24%、97.30%(x2=4.656,P<0.05).检测3815人份1～20岁人群血标本,麻疹IgG抗体阳性率96.02%,几何平均滴度(GMT)1:843,血清抗体≥1:800的占71.85%,该人群MV初免接种率75.05%,复种接种率46.53%.结论 云南省现有冷链系统规范运转,能保障MV效价不降低;所分离出的麻疹病毒是中国麻疹流行的优势基因型别;麻疹高发的主要原因是MV有效接种率低于阻断麻疹病毒传播所要求的95%指标,因此提高MV有效接种率并适时开展MV补充免疫,是目前云南省控制麻疹的主要策略.     

云南省新型肠道病毒EV93的分子生物学鉴定

人类肠道病毒（HEV）分为5个组别：HEV-A、HEV-B、HEV-C、HEV-D和脊髓灰质炎病毒（PV）。HEV-A由柯萨奇A2（CV-A2）-CV-A8、CV-A10、CV-A12、CV-A14、CV-A16、EV71和4种新型病毒EV76、Ev89、Ev90、EV91组成^[1]。HEV-B由CV-A9、CV-B1-6、艾柯病毒（E）E1-7、E9、E11-21、E24-27、E29-33、EV69以及6个新发现的病毒EV73、     

新型肠道病毒EV75的分子生物学鉴定

人类肠道病毒（HEV）由80多个血清型组成，分为5个组：脊髓灰质炎（脊灰）病毒和肠道病毒A～D组。对肠道病毒进行鉴定的金标准是用敏感的细胞系培养和分离病毒，继而用肠道病毒组合血清进行鉴定。但该法耗时、繁琐，且组合血清只能鉴定常见的一些病毒，无法对所有病毒特别是新型肠道病毒进行鉴定。最近文献报道，通过测定肠道病毒基因组VP1区的部分或整个序列，     

马关县苗族村寨麻疹爆发的调查

目的了解云南省马关县苗族村寨2005年10月16日~11月12日麻疹爆发的原因。方法对麻疹疫情进行流行病学调查分析,收集患者急性期鼻咽拭子和尿标本,分离麻疹病毒;采集现症病例和未发病人群血清标本,用酶联免疫吸附试验检测抗体。结果119例麻疹分布于4个村。年龄最小的8月龄,最大32岁,0~13岁占84.87%。现症病人63.16%无麻疹减毒活疫苗(MV)免疫史,31.58%免疫史不详。疫区301名儿童MV接种率88.37%,疫苗效力88.79%,麻疹感染人群中62%有接触史。患者血清标本麻疹IgM抗体阳性率59.09%,未发病人群血清标本麻疹IgG抗体阳性率61.76%。分离到麻疹病毒4株,基因型为H1。结论马关县苗族村寨发生的经血清学和病毒学检测证实的麻疹疫情,由于卫生院报告疫情滞后,部分村寨存在免疫空白,MV接种不落实导致爆发。麻疹感染者作为传染源应引起重视。     

人类埃柯病毒6的基因特征分析

目的 对来自10个国家和中国4个省不同时间分离的69株ECHO6病毒VP1区基因特征进行分析.方法 在GenBank,EMBL和DDBJ 3个基因库中进行BLASTN搜索,共得到69株ECHO6病毒基因可用,用Mega软件计算病毒基因同源性并构建基因进化树.结果 69株ECHO6病毒可分为4个基因型(基因型A～D),C基因型又可分为7个亚型,D基因型可分为8个亚型.不同毒株的核苷酸差异率为10.6％～ 24.5％(氨基酸差异率为0.8％～7.3％),不同基因型之间的核苷酸差异率为17.6％～ 22.4％(氨基酸差异率3.5％～6.6％).结论 ECHO6不同基因型/亚型可以在同一个地区流行很长时间,同一时间内不同的基因型/亚型又可在不同的地区流行,具有明显的时间和地域流行特点.     

云南省不同地区产妇乙肝表面抗原筛查及乙肝病毒感染状况分析

目的 了解云南省不同地区住院分娩产妇乙肝表面抗原(HBsAg)筛查水平和感染状况.方法 采用定额抽样方法,在全省16个州(市)中按乙肝报告发病率高、中、低分别抽取1个州(市),对所辖医院产科2011年1月～6月上报的产妇HBsAg筛查和感染现状进行分析.结果 云南省3州(市)的332所医院产科2011年1月～6月报告住院分娩产妇68 753人,HBsAg筛查率为97.44%,筛查方法 以金标法为主,已筛查产妇中HBsAg阳性率2.35%,不同地区阳性率有一定差异(P<0.01),医院筛查阳性结果 与省级复核的一致率较高(98.83%).在HBsAg阳性产妇中,农村产妇大三阳构成比高于城镇(P<0.05);15～29岁产妇大三阳构成比高于30～42岁组(P<0.01).结论 项目实施期间云南省不同地区HBsAg筛查率均较高;其次,金标法是云南省乡镇卫生院住院分娩孕妇HBsAg筛查的主要方法,筛查阳性结果 可信,但存在一定漏检,故在条件允许的情况下对孕妇HBsAg的筛查和阳性标本的复核均需要选择敏感、稳定和成熟的ELISA法.