中西医结合防治儿童哮喘疗效观察

<正>支气管哮喘是以多种炎性因子过度表达或异常表达的气道高反应慢性炎症疾病,临床以急性发作与无症状间歇相间为特征,β2受体激动剂可迅速缓解急性发作症状,但存在停药后反复发作的不足。糖皮质激素被     

新生儿急性呼吸窘迫综合征发病相关因素分析

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征（NRDS）发病的危险因素及预防策略。方法分析56例NRDS新生儿的病例资料,同时选择未发生NRDS的新生儿60例作为对照。结果 56例NRDS患儿中,治愈39例,好转15例,死亡2例。单因素分析结果显示,剖宫产、胎膜早破、出生窒息、羊水吸入、宫内窘迫、重症感染、低血糖、低1分钟Apgar评分、产前应用糖皮质激素和产后应用肺表面活性物质（PS）因素与NRDS发病呈显著相关（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明：宫内窘迫（OR=3.300）、出生窒息（OR=3.293）、剖宫产（OR=3.000）、羊水吸入（OR=2.568）为NRDS发病的危险因素,而胎膜早破（OR=0.333）、产前应用糖皮质激素（OR=0.326）和产后应用PS（OR=0.310）是NRDS发病的保护因素。结论新生儿发生NRDS受多种因素影响,应采取有效措施预防各种危险因素,及时、正确的治疗可以降低新生儿NRDS发生率。     

单纯性肥胖儿童心脏功能变化初探

【目的】观察单纯性肥胖儿童心脏结构和功能的变化。【方法】对本市两所中小学校1 653名学生进行儿童单纯性肥胖症筛查,以中国肥胖问题工作组推荐身高标准体重法体质指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m2为切割点,34例被确认为儿童单纯性肥胖,匹配同校、同性别、同龄、等高、BMI<24 kg/m2儿童作为对照,行彩色多普勒超声心动图检查。【结果】单纯性肥胖儿童左室收缩末期内径(LVDS)、左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)高于非肥胖儿童;LVPWT、IVST与BMI显著正相关(rLVPWT=0.724,rIVST=0.601,P=0.000);肥胖组二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E峰)低于非肥胖组,舒张晚期峰值血流速度(A峰)高于非肥胖组,E/A比值减小。【结论】单纯性肥胖儿童存在左室肥厚和舒张功能不良,已经蕴含着成年心血管疾病的潜在危险因素。     

超声影像Tei指数评价单纯肥胖儿童心脏结构和功能

目的 观察单纯性肥胖儿童心脏结构的超声影像表现,价超声影像诊断单纯性肥胖儿童心脏功能变化的价值.方法 采用平行、对照、重复设计,择肥胖儿童60例作为研究组,配等数量同龄(±0.5岁)、同身高(±3 cm)、同性别正常儿童作为对照,彩色多普勒超声检查.结果 (1)单纯肥胖儿童左室收缩末期内径(LVDS)、左室舒张末期内径(LVDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量(LVM)高于正常儿童;(2)肥胖儿童二尖瓣舒张晚期峰值血流速度(A)高于对照组,舒张早期峰值血流速度(E)和E/A低于对照组;(3)肥胖组Tei指数、等容收缩期与射血时间比值(ICT/ET)、等容舒张期与射血时间比值(IRT/ET)均大于对照组,P＜0.01;(4)体重指数(BMI)与LVDD、IVST、LVPWT、LVM、A和Tei显著正相关,E负相关;(5)以心脏结构为因变量的多元回归分析显示:体重标化回归系数均大于身高标化回归系数,重是影响心脏结构形态最显著的变量.结论 单纯性肥胖儿童存在左心室肥厚,肥厚程度与体重显著相关.Tei指数是评价肥胖儿童左心室功能的较好指标.加强肥胖儿童的早期干预对降低成人心血管疾病的发病率、增进儿童健康有重要作用.     

川崎病冠状动脉损害的相关因素分析

目的 探讨川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CAL)的危险因素.方法 对1997-2008年禹州市三所医院确诊的145例CK患儿临床资料进行回顾性分析,采集性别、年龄、治疗情况、血清白蛋白、血沉、血小板数量、冠状动脉超声结果、心电图等临床资料.分为KD并发CAL组和非CAL组,进行单因素和多因素回归分析.结果 ①单因素分析显示:年龄,居住环境,发病到就诊住院时间,总发热天数,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)用量,IVIG疗程,血清白蛋白(ALB),血小版(PLT)与KD并发CAL 相关联(P＜0.01或 P＜0.05),②Logistic回归分析显示:年龄、ALB、PLT、发热天数进入的回归方程有统计意义.结论 年龄、ALB 、PLT、发热天数是KD冠状动脉损害的独立因素.     

新生儿缺氧缺血性脑病预后因素的Logistic回归分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的相关因素,加强临床防治的有效性和针对性。方法:采用病例对照研究方法,对142例HIE患儿的临床资料进行研究,详细记录患儿人口学因素、分娩情况、急性期症状表现、临床分度、CT分度等指标,随访死亡例数,以Gesell发育量表为测评标尺在(2.0±0.1)岁时进行运动神经发育商评分,匹配同期出生正常儿童30名作为参照。死亡和发育异常者为预后不良组,发育正常者为预后良好组,采用Logistic回归比较两组的暴露因素。结果:单因素分析显示:两组急性期临床分度、CT分度、出生10分钟Apgar评分、严重强直性惊厥、脑干症状、昏迷超过1周、反复呼吸暂停、中枢性呼吸衰竭、分娩医院的级别、早期智能干预存在显著统计学意义(P<0.01或P<0.05);多元Lo-gistic回归分析显示:CT分度、昏迷超过1周、中枢性呼吸衰竭、早期智能干预、出生10分钟Apgar评分≥7分患儿的OR值分别是2.764、3.482、3.714、0.376和0.315(P<0.05)。结论:CT分度、昏迷、中枢性呼吸衰竭、智能干预时间、出生10分钟Apgar评分是影响HIE预后的独立因素,对HIE患儿预后评估和临床治疗方案制定应充分考虑以上因素,最大限度地促进患儿健康发育。     

血府逐瘀汤抗肝纤维化的多普勒超声动态评价

目的：以多普勒超声影像评价血府逐瘀汤改善肝纤维化的效果。方法：将130例肝纤维化患者随机数字表法分为对照组和联合组各65例,对照组西医常规治疗,联合组在西医常规治疗基础上加服血府逐瘀汤治疗,疗程8个月,每2个月行多普勒超声检查,观察肝脏影像和门脉系血流动力学变化,测定肝纤维化指标：血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、层粘蛋白（LN）和谷丙转氨酶（ALT）。结果：①两组肝脏影像积分有随时间下降趋势,联合组不同时间点下降幅度大于对照组（P〈0.01）;②疗后两组门静脉与脾静脉内径减小,血流速度增加,血流量降低,自身前后比较差异显著,P〈0.01或P〈0.05,疗后组间比较,P〈0.01或P〈0.05;③疗后8个月HA,LN,PCⅢ,ALT均下降,与自身疗前比较,P〈0.01,组间比较亦有显著统计差异（P〈0.01或P〈0.05）。结论：多普勒超声和血清生化指标检查证明：血府逐瘀汤有显著改善肝纤维化效果。     

心律失常治疗中参松养心胶囊与比索洛尔的应用效果对照评价

目的:研究心律失常治疗中参松养心胶囊与比索洛尔的应用效果对照.方法:选择2014年2月~2016年2月就诊的70例心律失常患者随机分为B组和S组.B组采用药物比索洛尔进行治疗;S组采用药物参松养心胶囊进行治疗.比较治疗效果.结果:S组对比B组症状改善总有效率、心电图总有效率更高,症状改善时间、心电图复常时间、住院时间更短,干预后S组对比B组心律失常发作频率、持续时间、左室射血分数、左室舒张末期和收缩末期内径改善更显著,P<0.05.两组肝肾功能、血糖指标等进行检测均无异常现象出现.结论:参松养心胶囊用于心律失常治疗疗效更为确切,值得推广.     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的:观察霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的疗效.方法:对15例难治性肾病综合征采用霉酚酸酯(MMF)治疗,每次0.5～1.0 g,每日2次,检测24 h尿蛋白量、血清肌酐、血清清蛋白,疗程6个月.结果:治疗6个月后,24 h尿蛋白定量、血肌酐值明显下降,血清清蛋白升高,自身前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01);完全缓解8例(53.33%),部分缓解5例(33.33%),无效2例(13.33%),随访3～6个月,无复发病例.结论:霉酚酸酯能明显改善患者的肾功能,治疗难治性肾病综合征疗效肯定.     

川崎病冠状动脉损害的相关因素分析

目的探讨川崎病（KD）并发冠状动脉损害（CAL）的危险因素。方法对1997—2008年禹州市三所医院确诊的145例CK患儿临床资料进行回顾性分析,采集性别、年龄、治疗情况、血清白蛋白、血沉、血小板数量、冠状动脉超声结果、心电图等临床资料。分为KD并发CAL组和非CAL组,进行单因素和多因素回归分析。结果①单因素分析显示：年龄,居住环境,发病到就诊住院时间,总发热天数,静脉注射免疫球蛋白（IVIG）用量,IVIG疗程,血清白蛋白（ALB）,血小版（PLT）与KD并发CAL相关联（P〈0．01或P〈0．05）,②Logistic回归分析显示：年龄、ALB、PLT、发热天数进入的回归方程有统计意义。结论年龄、ALB、PLT、发热天数是KD冠状动脉损害的独立因素。