286例胎膜早破性早产新生儿结局的临床分析

目的:了解产前糖皮质激素干预对胎膜早破性早产新生儿结局的影响。方法:对我院286例胎膜早破性早产病例的临床资料进行回顾性分析。结果:34~35+6周孕龄组新生儿1分钟Apgar评分<7分的发生率、窒息率及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率在干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。36~36+6周孕龄组新生儿窒息率、缺血缺氧性脑病(HIE)发生率、NRDS发生率及其他并发症发生率在干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。28~31+6周及32~33+6周孕龄组新生儿结局的各项指标在干预组与对照组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:34~36+6孕周胎膜早破性早产孕妇产前使用糖皮质激素干预能显著改善新生儿结局。因样本量关系,<34孕周的胎膜早破性早产孕妇产前使用糖皮质激素干预对新生儿结局有无明显改善还有待于进一步探讨。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的研究进展

195 9年 Avery和 Mead发现肺表面活性物质 (pulm onary surfactant,PS)缺乏是新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的发病原因 ,为 RDS的预防和治疗奠定了基础。长期以来 ,产前用糖皮质激素是预防早产儿 RDS的主要方法 ,而 PS多用于 RDS替代治疗。 1985年 Enhorning等 [1 ]首先在产后应用 PS预防 RDS获得成功。 1992年 Galan等 [2 ]报告了宫内应用 PS预防 RDS的研究。此后 ,产前或产后应用 PS预防早产儿 RDS的研究不断增多 ,为早产儿 RDS的预防提供了新的途径 [3- 9] 。但是 ,对于产前或产后预防性应用…     

胎膜早破后残余羊水量与宫内感染和新生儿发病率的相关性

目的探讨胎膜早破后残余羊水量与宫内感染和新生儿发病率的相关性.方法175例胎膜早破患者在破膜后均行超声检测羊水指数(AFI),根据残余AFI将孕妇分成3组羊水过少组(AFI≤50 mm)22例、羊水量偏少组(50 mm＜AFI≤80 mm)24例、羊水量正常组(AFI＞80 mm)129例,分析胎儿宫内感染、胎儿窘迫和新生儿发病等指标在3组之间的差别.结果羊水残余量少者,破膜时孕周和分娩孕周均明显比残余量多者短,胎儿宫内感染率和新生儿发病率明显增加.胎儿窘迫的发生与羊水残余量无明显相关性,孕妇的年龄、孕次、产次、破膜后继续妊娠的时间、分娩方式和胎儿的出生体重等在3组之间无明显差别.结论胎膜早破后,羊水残余量的减少可能与宫内感染和新生儿发病率升高等有关,可作为临床监测胎儿宫内安危的指标.     

新生儿呼吸窘迫综合征的预防

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于缺乏肺表面活性物质(PS)引起,又称肺透明膜病(HMD),本文讨论NRDS的预防,分产前预防、产后预防和联合预防.     

极低出生体重儿脑室周围-脑室内 出血高危因素分析

目的　探讨极低出生体重儿（VLBWI）脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）的高危因素。方法　回顾性对照分析2009年10月至2010年11月青岛大学医学院附属医院VLBWI 117例病例,PVH-IVH 39例为PVH-IVH组,按胎龄、出生体重1 ∶ 2配对的无PVH-IVH 78例为对照组,对其相关因素采用SAS 9.0软件进行配对条件Logistic 回归分析。结果　130例VLBWI中发生PVH-IVH 39例,发生率为30.00%。应用1 ∶ 2配对的条件Logistic回归分析示经阴分娩（OR = 1461.699,CI 7.216～296094.700,P < 0.0001）、胎儿宫内窘迫（OR = 95.172,CI 2.213～4093.612,P = 0.0006）、机械通气（OR = 65.124,CI 2.258～1878.432,P = 0.0228）、动脉导管未闭（PDA）（OR = 42.051,CI 1.935～913.839,P = 0.0283）、低钠血症（OR = 33.415,CI 0.936～1192.593,P = 0.0475）、低钙血症（OR = 25.175,CI 1.328～477.243,P = 0.0325）是VLBWI发生PVH-IVH的高危因素;产前使用激素（OR = 0.061,CI 0.004～0.884,P = 0.0017）是避免患儿发生PVH-IVH的保护因素。结论　经阴分娩、胎儿宫内窘迫、机械通气、PDA及电解质紊乱是VLBWI发生PVH-IVH 的高危因素,而产前使用激素可预防PVH-IVH的发生,因此PVH-IVH的发生是多种因素相互作用的复杂结果。在围生期工作中应当高度重视这些因素,以提高早产儿的生存质量。     

胎儿宫内窘迫剖宫产手术治疗体会

目的:及早、正确地诊断胎儿宫内窘迫,降低因胎儿宫内窘迫而行剖宫产率,为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据,进而降低新生儿窒息发生率及围生儿病死率。方法:回顾性分析32例发生胎儿宫内窘迫患者的临床资料。结果:32例中,脐带因素导致胎儿窘迫比例达37.50%,其次为羊水过少(15.63%)、产程延长(15.63%),前置胎盘(12.50%),妊高征、过期妊娠(9.38%);单纯以羊水粪染或单纯以胎心改变诊断胎儿宫内窘迫的依据是不足的,而胎心改变+羊水粪染则能提高诊断的准确性。结论:胎儿宫内窘迫是新生儿窒息和围生儿死亡的重要原因。临床应尽早诊断和治疗胎儿宫内窘迫的孕妇,以降低围生儿死亡率。     

羊水过少698例临床分析

目的：探讨羊水过少与妊娠并发症的相关性及对围生儿的影响,寻找正确处理方法,降低围生儿病死率。方法：回顾性分析2006年5月—2009年12月住院分娩的698例羊水过少及同期13 642例非羊水过少妊娠妇女的情况,比较2组病因、妊娠并发症、分娩方式和围生儿结局。结果：过期妊娠羊水过少者的发生率为12.11%。羊水过少组过期妊娠、子痫前期、胎儿生长受限、胎儿畸形和死胎发生率及胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息和脐带绕颈发生率高于对照组;羊水过少者阴道分娩的新生儿窒息率高于剖宫产产妇（均P <0.01）。结论：羊水过少是一种妊娠并发症,严重影响围生儿预后。一旦确诊,产前综合监护均正常者,可阴道试产,但必须严密监护胎心;适当放宽剖宫产指征,以降低新生儿窒息率。     

足月妊娠胎膜早破绒毛膜羊膜炎与新生儿疾病相关性的临床研究

目的 探讨足月妊娠胎膜早破发生的绒毛膜羊膜炎与胎儿窘迫及新生儿疾病的关系。方法 将2004年12月～2006年12月在我院住院孕足月胎膜早破分娩胎盘病理诊断为绒毛膜羊膜炎64例为观察组,病理证实无胎盘胎膜病变67例为对照组,比较两组胎儿窘迫发生率及新生儿窒息、吸入性肺炎、早期败血症、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病（HIE）情况。结果 两组胎儿窘迫及新生儿并发症比较观察组明显高于对照组,有极显著性差异（P〈0.001）。其中发生病理性黄疸差异有极显著性（P〈0.001）,新生儿窒息、吸入性肺炎、早期败血症、HIE也有显著性差异（P〈0.05）。结论 绒毛膜羊膜炎与胎儿窘迫及新生儿疾病有相关性,胎盘病理诊断对新生儿发病的病因诊断有重要的参考价值。     

胎儿宫内窘迫155例剖宫产手术指征分析

目的探讨如何正确判断胎儿宫内窘迫，正确掌握手术指征。降低围产儿死亡率的同时降低剖官产率。方法对我院胎儿宫内窘迫155例剖宫产手术指征进行分析。结果155例病例中能找到胎儿窘迫相关因素的为135例，占87．09％，其中比例最高的为脐带因素52例，占38．51％，与文献报道相一致。其次为胎盘因素、产程异常、羊水过少，妊娠合并症等因素。围产儿死亡率6．45‰。新生儿窒息率24．5l％（38／155），单纯羊水Ⅱ～Ⅲ度污染，新生儿窒息率为25．00％。电子监测异常发生窒息率最低，仅为13．23％。当胎心监护与羊水粪染、胎动异常，胎动胎心均异常相结合时，新生儿窒息率、胎窘相关因素的百分率明显升高。结论在诊断胎儿宫内窘迫时，须综合判断来评价，对于那些存在高危因索的病例，应密切监护，积极预防，纠正缺氧。对于那些处理后症状仍未纠正，短时间不能经阴道分娩者，应果断行削宫产术以降低围产儿的并发症及死亡率。     

《中国实用妇科与产科杂志》2000年各期中心内容预告

１胎儿窘迫与宫内复苏新生儿窒息诊断与急救（新生儿复苏）２镇痛分娩３绝经后子宫出血４异位妊娠的诊断及治疗进展５剖宫产有关问题６各种标记抗原与生殖器肿瘤７妊娠合并心脏病（含先心病、风心病及心肌炎等）８羊水过多与过少９性激素在妇产科的临床应用１０药物性流产...     

妊娠期糖尿病的医学营养治疗疗效评价

目的:探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法:将我院门诊产前检查确诊为GDM,并完成随访的孕妇分为医学营养治疗(MNT)组61例与非干预组60例.同时选择同期在我院分娩的正常孕妇作为正常对照组60例.比较3组的母儿并发症的发生率.结果:MNT组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院、羊水过多发生率均低于非干预组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、足月低体重儿(小于胎龄儿)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).非干预组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院发生率均明显高于正常对照组(P＜0.05),两组羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、足月低体重儿(小于胎龄儿)、NRDS发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MNT组与正常对照组比较,羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、巨大儿、足月低体重儿(小于胎龄儿)、新生儿低血糖、新生儿住院、NRDS发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:医学营养治疗可有效减少GDM围生期母儿并发症,有利于获得良好的母儿结局.     

产后腹直肌分离发生的影响因素研究

目的:探讨产后发生腹直肌分离(DRA)的影响因素。方法:横断面选取2018年8月至2018年10月于北京大学人民医院产科定期产检并分娩,并于产后6～8周复查的产妇。统计分析产后DRA发生率及其影响因素。结果:符合入组标准的产妇共310例,其中DRA者108例,无DRA者202例,DRA发生率为34.84%(108/310)。阴道分娩者相对于剖宫产者,发生产后DRA的风险较小(OR=0.459,95%CI为0.261～0.807)。产后高BMI是DRA分离发生的保护因素(OR=0.796,95%CI为0.717～0.883),新生儿出生体重大是DRA的危险因素(OR=1.001,95%CI为1.000～1.002)。结论:经剖宫产分娩、新生儿出生体重过大及产后低BMI是产后DRA的高危因素。     

妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症母儿结局探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对孕产妇和国产儿结局的影响。方法:分析17例GDM合并ICP患者和85例单纯GDM患者的临床资料。结果:两组间孕妇分娩孕周差异有统计学意义(P<0.05)。两组先兆早产、早产、酮症、胎膜早破、羊水过多、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息和呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、死胎、死产发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症患者早诊早治,有效控制血糖及胆汁酸,适时终止妊娠可改善围产儿结局。     

羊水指数测定在诊断羊水过少中的价值

羊水指数测定在诊断羊水过少中的价值王淑珍，司徒夏映，黄醒华在产程中羊水过少易出现胎儿宫内窘迫、新生儿窒息甚至死亡。目前，临床常采用Ｂ超测定羊水池最大垂直深度（ＡＦＤ）的方法测定。我们对９７例计划性剖宫产者术前行Ｂ超检查，测定羊水指数并与术中实际测得羊...     

新生儿呼吸窘迫综合征高危因素研究进展

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿最为常见的呼吸系统疾病,严重威胁新生儿健康。近年来,据一些国家和地区报道,随着早产率及剖宫产率的增加,新生儿呼吸窘迫的发生率也呈上升趋势,已引起了广泛关注。本文从母婴两方面综述了新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的高危因素,发现胎龄、胎儿性别、极低出生体重儿、胎儿窘迫和出生时窒息,种族、孕妇年龄、孕产次、选择性剖宫产以及某些妊娠合并症均能影响新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。     

胎粪吸入综合征

本文对长期以来关于胎粪的假说提出异议。以往认为:(1) 羊水中出现胎粪是胎儿窘迫的一个独立征象;(2) 胎粪吸入发生于胎儿出生时或宫内喘气,是对重度窒息的反应;(3) 胎粪吸入综合征是吸入的胎粪对新生儿肺产生有害影响所致。最近的报道认为胎粪吸入综合征不单由胎粪吸入所致,而是围产期窒息。     

早期 晚期早产儿与足月新生儿 呼吸窘迫综合征临床比较分析

目的　 探讨早期、晚期早产儿与足月儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发病趋势和临床特征的差异,为临床合理诊治提供依据。方法　2006年1月至2010年12月在郑州大学第三附属医院住院的963例RDS患儿根据胎龄不同分为早期早产儿组（ < 34周）679例,晚期早产儿组（34～ < 37周）204例,足月儿组（≥37周）80例,分别对各组患儿的发病率、入院情况、高危因素、临床诊治、预后及并发症进行比较。结果　RDS的发病率逐年增加,均以早期早产儿占多数,晚期早产儿和足月儿RDS比例有增多趋势;RDS患儿男婴超过女婴（P < 0.05）,且胎龄和体重越大,男婴比例越高;足月儿RDS组产前糖皮质激素使用率明显低于早产儿组;早产儿发生RDS的高危因素主要有胎膜早破、胎盘异常、母亲妊娠高血压疾病,足月儿发生RDS的高危因素主要是择期剖宫产与感染;晚期早产儿与足月儿RDS的临床诊断和应用肺泡表面活性物质（PS）时间均晚于早期早产儿;足月儿RDS应用机械通气比例明显高于早产儿,其临床治愈率高（P < 0.05）,在死亡率方面与早产儿组无差别;但并发气胸的比例高于早产儿组（P < 0.05）。结论　新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发病率逐年增高,晚期早产儿和足月儿RDS比例有增多趋势;早期、晚期早产儿与足月儿RDS在性别比例、高危因素、起病特点、治疗反应与并发症方面均存在差异,RDS的诊治需要考虑胎龄因素。足月儿RDS多与择期剖宫产、感染有关,发病相对较晚,容易合并气胸,应引起足够重视。     

羊水过少69例临床分析

目的探讨羊水过少的相关因素及对围生儿的影响。寻找正确的处理方法，降低围生儿病死率。方法采用回顾分析方法，将我院69例剖宫产中证实羊水过少的产妇作为观察组，另取其每例后的下一个产妇作为对照组，进行分析比较。结果羊水过少组：妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）、过期、延期妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息率明显高于对照组。结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的最敏感特异性指征，一旦确诊，宜及早终止妊娠，以剖宫产终止妊娠为宜。     

新生儿缺血缺氧性脑病46例产科原因分析

目的 :探讨新生儿缺血缺氧性脑病 (HIE)的产科影响因素及防治措施。方法 :回顾分析 4 6例HIE新生儿的临床资料。结果 :高危妊娠新生儿HIE的发生率明显高于正常儿 ;阴道手术产者HIE的发生率明显高于顺产和剖宫产者 ,而后两者之间无明显差异 ;胎儿宫内窘迫、新生儿窒息与HIE的发生有直接关系 ;而早产与足月产之间HIE的发生率无明显差异。结论 :加强产前监护 ,及时处理高危妊娠 ,提高产科技术 ,及早发现和处理胎儿宫内窘迫 ,尽量避免发生新生儿窒息 ,对预防HIE的发生有非常重要的意义。     

羊水过少对围生儿的影响分析

目的探讨羊水过少对围生儿的影响，寻求改善围生儿预后的措施。方法对150例羊水过少的产妇与同期200例羊水量正常者进行对比分析。结果羊水过少对胎儿的影响有胎儿窘迫、新生儿窒息、足月低体重儿及胎儿畸形和围生儿死亡；阴道分娩的新生儿窒息发生率显著高于剖宫产（P〈0．01）。结论羊水过少严重影响围生儿的预后，对羊水过少的产妇，应加强监护，适时选择剖宫产结束分娩。