卵巢刺激慢反应患者补充重组黄体生成素的疗效评价

目的评价在使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节后,出现慢反应的患者补充重组黄体生成素(rLH)的有效性。方法本研究以应用GnRH-a长方案进行垂体降调节后,对卵泡刺激素(FSH)刺激呈慢反应的患者为研究对象,在卵巢刺激第7～8天补充rLH 75～150 U/d,至注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日。观察卵泡发育情况、雌二醇(E_2)水平、获卵数、以及HCG阳性率和临床妊娠率等。结果自2009年12月至2011年8月,共计60例符合慢反应诊断标准的患者在促排卵过程中补充了rLH,所有研究对象均接受了HCG注射和取卵。每个刺激周期的获卵数为(12.4±7.2)个,成熟卵母细胞数为(9.6±6.5)个,获得的胚胎数为(6.4±4.6)个。54例(90%)患者进行了新鲜胚胎的移植。每个刺激周期的HCG阳性率为56.7%,临床妊娠率为55.0%,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率为3.3%(2例,均为轻度)。结论对FSH刺激呈慢反应的患者补充rLH可以改善卵巢的反应性,增加获卵数,改善妊娠结局。     

酪酸梭菌二联活菌散辅助治疗小儿肺炎继发性腹泻78例疗效观察

目的：探讨酪酸梭菌二联活菌散辅助治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年5月本院收治的78例肺炎继发性腹泻患儿,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各39例,对照组给予蒙脱石散（思密达）,观察组在思密达治疗的基础上给予酪酸梭菌二联活菌散,观察比较两组患儿的腹泻持续时间、肺炎治疗疗程、住院时间和治疗效果的差异。结果：观察组的腹泻持续时间、肺炎治疗疗程和住院时间均明显短于对照组,且治疗总有效率94.9%（37/39）明显高于对照组的69.2%（27/39）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：酪酸梭菌二联活菌散辅助治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效确切,可有效修复肠黏膜屏障,迅速缓解腹泻症状,缩短肺炎疗程,值得临床广泛推广使用。     

HPLC法测定维生素E乳中维生素E的含量

目的建立测定维生素E乳中维生素E含量的方法。方法采用反相高效液相色谱法。色谱柱为EclipseXDB-C18柱（200 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为甲醇,流速为1.0 mL/min,检测波长为285 nm。结果维生素E在0.049 0~0.750 mg/mL浓度范围内,线性关系良好（r=0.999 9）,测得平均回收率为100.83%,RSD为0.43%。结论本法准确可靠,可用于维生素E乳的质量控制。     

HCG注射前雌二醇水平下降是否影响PCOS患者IVF/ICSI结局?

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在控制性促排卵(COH)过程中,HCG注射前雌二醇(E2)水平下降对IVF/ICSI-ET助孕结局的影响。方法回顾性分析2011年7月至2014年7月期间,在中信湘雅生殖与遗传专科医院行辅助生殖助孕,COH过程中出现HCG注射前E2下降的95例PCOS患者的临床资料;选择同期年龄、体重指数(BMI)相匹配,COH过程中HCG注射前E2持续上升或HCG日与HCG注射前一日E2水平一致的95例PCOS患者为对照。又将E2下降组分为2个亚组:Gn减量组及自发性下降组。比较各组的基础资料、IVF/ICSI助孕结局及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生情况。结果 (1)Gn减量组的BMI及Gn使用总量显著低于对照组(P0.05)。HCG前一天E2水平在E2下降组显著高于对照组(P=0.00),其中,Gn减量组(16 663.90±5 163.20)pmol/L显著高于对照组(9 537.20±4 002.60)pmol/L(P0.05)。而HCG日E2水平,在自发性下降组(9 191.40±4 494.10)pmol/L显著低于Gn减量组[(13 726.10±4 570.60)pmol/L]及对照组[(13 499.90±5 096.20)pmol/L](P0.05)。自发性下降组COH过程中E2峰值显著低于对照组和Gn减量组(P0.05)。Gn减量组的E2下降程度与自发性下降组比较,无显著性差异(P0.05)。(2)IVF/ICSI结局方面,各组的回收卵母细胞数无显著性差异(P0.05),但E2下降组的卵母细胞回收率显著低于对照组(75.64%vs.93.73%,P=0.00),其中Gn减量组卵母细胞回收率最低(73.56%),自发性下降组居中(84.76%),对照组最高(93.73%);各组的优胚率、临床妊娠率、胚胎种植率、因OHSS取消移植率、中重度OHSS发生率比较,均无显著性差异(P0.05)。结论PCOS患者在COH过程中出现HCG注射前E2的下降,可能会导致卵母细胞回收率下降,但无论自发性下降或是Gn减量所致的下降,并不影响IVF/ICSI的临床结局。     

预防多囊卵巢综合征患者发生卵巢过度刺激综合征的体外受精-胚胎移植治疗新策略

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一类内分泌紊乱疾病,与月经异常、流产以及一系列妊娠相关的并发症有关,同时也是Ⅱ型糖尿病和心血管疾病的高风险人群.在育龄妇女中占5％～10％[1],在接受辅助生殖助孕治疗的病人中约占50％,但这部分患者接受体外受精(IVF)助孕治疗时,较其他患者更易发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),发生率高达14％[2].对这部分患者寻求安全有效的治疗方法,是目前PCOS研究的重点.     

探讨益赛普治疗多关节型幼年特发性关节炎的临床疗效与安全性

目的：研究探讨益赛普用于治疗多关节型幼年特发性关节炎的临床疗效和安全性。方法随机选出江西省儿童医院多关节型幼年特发性关节炎患儿40例,分为常规治疗组和益赛普组（n=20）,常规治疗组使用常规抗风湿药物治疗,益赛普组在常规抗风湿药物的基础上,加用益赛普0.5 mg/kg皮下注射治疗,每周2次,连续治疗3个月。比较2组治疗2、4、8和12周时的有效率,红细胞沉降率,C反应蛋白水平和不良反应发生率的差异。结果益赛普组治疗2、4、8和12周时的有效率均高于常规治疗组,红细胞沉降率,C反应蛋白水平和不良反应发生率均明显低于常规治疗组,2组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论益赛普对于多关节型幼年特发性关节炎患者效果显著,安全性高,值得临床广泛推广使用。     

Th17细胞表达在丙种球蛋白耐药型川崎病发病机制中的作用研究

目的探讨Th17细胞在儿童丙种球蛋白耐药性川崎病发病机制中的作用。方法选择2013年5月~2014年5月本院诊断为川崎病的患儿100例作为研究对象,根据是否存在耐药性分为丙种球蛋白耐药组和非丙种球蛋白耐药组,选择30例正常儿童作为健康对照组,收集研究对象外周血4~5 ml,提取外周血单个核细胞,采用流式细胞术检测Th17细胞,采用荧光定量PCR检测IL-23P19与RORrt基因mRNA表达量。结果丙种球蛋白耐药组外周血PBMC中Th17细胞占CD4+细胞百分率明显高于非丙种球蛋白耐药组、健康对照组,且非丙种球蛋白耐药组高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);丙种球蛋白耐药组及非丙种球蛋白耐药组RORrt基因表达量高于健康对照组(P<0.05);非丙种球蛋白耐药组IL-23P19基因mRNA表达量与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Th17细胞表达与丙种球蛋白耐药型川崎病发病具有相关性,这为丙种球蛋白耐药型川崎病的诊治及预后提供新的研究途径,有利于减少川崎病患儿心血管损伤的后遗症,保护儿童身心健康,具有较大的社会效益和经济效益。     

全胚冷冻后行FET避免IVF/ICSI-ET助孕治疗中、重度OHSS发生风险

目的 比较对于体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕后有OHSS高风险患者进行鲜胚移植或取消鲜胚移植行全胚冷冻、冻胚移植两种不同处理方式对助孕结局的影响.方法 回顾性分析2010年1～12月在该院生殖中心接受IVF/ICSI-ET助孕存在OHSS发生高风险的共1578例患者临床资料,比较行鲜胚移植或取消移植行全胚冷冻后冻胚移植(FET)两种不同处理方式所获得的妊娠结局及处理后OHSS发生率.结果 2010年鲜胚移植共计9009周期,OHSS高风险患者共计1578周期(E2≥4000pg/mL或取卵数≥30个).OHSS高风险患者进行鲜胚移植为1284周期,其临床妊娠率为60.9％;全胚冻存294周期,行首次FET为250周期,临床妊娠率54.0％(P＜0.05);两组的着床率分别为39.7％(1111/2802)和35.7％(185/518),流产率分别为9.7％(76/782)和8.9％(12/135).OHSS高风险患者进行鲜胚移植后发生重度OHSS共46周期,其发生率为3.6％(46/1284),高于全胚冷冻组0.3％(1/294),亦高于全年度非OHSS高风险鲜胚移植患者的1.3％(100/7725周期)(P＜0.05).结论 OHSS高风险患者进行全胚冷冻后冻胚移植首周期较鲜胚移植能有效避免重度OHSS的发生.     

电针治疗痔瘘术后尿潴留46例

2009年3月～2009年7月，笔者用电针治疗痔瘘术后尿潴留取得较满意效果，现报道如下。     

高纯度人绝经期促性腺激素在促排卵治疗中的应用研究

目的探讨高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵治疗中的有效使用方法。方法回顾性分析2013年1月5日至10月30日于中信湘雅生殖与遗传专科医院行IVF-ET助孕的298名患者的临床资料,根据促排卵药物的不同分成2组:单纯使用HP-HMG的138人为第1组,使用重组FSH(rFSH)和HP-HMG的160人为第2组。比较两组患者促排卵过程中卵巢反应、激素水平、用药情况及治疗结局。结果第2组Gn第6天的E2水平[(2 923.06±430.64)pmol/L]显著高于第1组[(2 218.44±1 745.86)pmol/L](P0.05)。第1组HCG日及Gn第6天HCG水平、总Gn用量和Gn天数明显高于第2组[(分别为(1.79±0.78)U/L vs.(0.89±0.59)U/L,(1.38±1.03)U/L vs.(0.48±0.35)U/L,(1 623.02±547.08)U vs.(1 287.53±498.58)U,(9.89±1.57)d vs.(9.35±1.48)d](P0.05)。两组患者的平均获卵数、受精数、优胚数、早期流产率、取消率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、OHSS取消率、宫外孕发生率比较均无显著性差异(P0.05)。第2组患者的妊娠率、着床率和活产率显著高于第1组(分别为81.06%vs.67.29%,62.25%vs.46.60%,74.24%vs.59.81%)(P0.05)。结论在IVF-ET治疗中,使用rFSH和HP-HMG联合促排卵可以获得比单纯应用HP-HMG较高的临床妊娠率。