围产期新型冠状病毒感染一例

本文报告1例围产期新型冠状病毒感染患者的诊治经过及围产结局。孕妇孕37周+2因"严重肝功能异常"行急诊剖宫产娩出一活男婴。术后第2天产妇出现发热,经咽拭子核酸检测确诊新型冠状病毒感染。经隔离及对症支持治疗12 d,连续2次核酸检测阴性痊愈出院。患者血、尿、乳汁及新生儿咽拭子均未检测到新型冠状病毒核酸。新生儿心肌酶升高,隔离14 d后痊愈出院。     

促性腺激素释放激素激动剂对绝经前化疗女性卵巢功能保护作用的Meta分析

目的系统评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对绝经前化疗女性卵巢功能保护的临床效果。方法检索Pubmed、Embase、the Cochrance Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,检索时限为建库至2020年4月30日,检索GnRH-a对绝经前女性化疗过程中卵巢功能保护性评价的随机对照试验(RCT)研究,单纯化疗组为对照组,GnRH-a联合化疗治疗组为研究组。结果纳入15篇RCT研究,共1478例绝经前女性患者,研究组736例,对照组742例。Meta分析结果显示:与对照组相比,研究组卵巢早衰(POF)发生率显著降低[RR=0.59,95%CI(0.45,0.78),P<0.001],月经复潮率显著提高[RR=1.34,95%CI(1.12,1.62),P=0.002]。两组患者的妊娠率、无病生存(DFS)事件发生率和总体生存(OS)事件发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论化疗联合GnRH-a可减轻化疗对绝经前女性卵巢功能的损害,降低POF发生率,提高月经复潮率,对患者的长期生存无不良作用;可将GnRH-a用于绝经前化疗女性以保护其卵巢功能。     

多囊卵巢综合征的表观遗传学机制研究进展

遗传和环境等多种因素共同参与多囊卵巢综合征(PCOS)的发生与发展,两种因素交互作用所导致的临床表现可以用表观遗传修饰加以解释,但其具体作用机制还存在很多未知。表观遗传学是在DNA碱基序列不变的前提下引起的基因表达或细胞表观型变化的一种遗传现象,与PCOS发病相关的表观遗传修饰包括DNA甲基化、X染色体失活、组蛋白修饰、基因组印迹及非编码RNA调控等。微小RAN(mi RNAs)在卵巢组织广泛表达,在卵巢功能调节中发挥重要作用,参与细胞增殖、分化、凋亡等多种生物学过程,因此与PCOS的发生密切相关。探索表观遗传学在PCOS发病机制中的作用,为PCOS的预防、诊断与治疗提供新的思路。     

Wnt2在植入胎盘组织中的表达及其对滋养细胞迁移和侵袭功能的影响

目的检测Wnt2在植入胎盘组织中的表达,分析Wnt2对滋养细胞凋亡、迁移和侵袭功能的影响。方法收集2020年7月至2021年1月于武汉大学中南医院妇产科行剖宫产的胎盘植入孕产妇胎盘组织15例(植入组)和正常孕产妇胎盘组织15例(对照组)。RT-PCR法和Western blot法检测胎盘组织中Wnt2表达水平,采用siRNA敲低HTR-8/Svneo细胞中Wnt2表达水平,流式细胞学法检测细胞凋亡,Transwell侵袭和迁移实验评估细胞的迁移和侵袭能力,RT-PCR法和Western blot法检测β-catenin、Bcl-2、Caspase-3、MMP-2和MMP-9表达水平。结果与对照组相比,植入组胎盘组织中Wnt2、MMP-2和MMP-9 mRNA和蛋白表达量均显著升高(均P<0.05)。转染敲低HTR-8/Svneo细胞Wnt2水平后,细胞凋亡率显著增加(P<0.05),细胞迁移和侵袭能力显著抑制(P<0.01),β-catenin、Bcl-2、MMP-2和MMP-9表达显著下降(均P<0.05),而Caspase-3表达显著升高(P<0.05)。结论植入胎盘组织中Wnt2蛋白表达显著升高,且Wnt2可能通过wnt/β-catenin信号通路参与了胎盘滋养细胞的凋亡、迁移和侵袭。     

影响公众参与药物临床试验的原因及对策分析

目的 探究文化、心理、经济等因素对人们参与药物临床试验愿意的影响,并寻找相应对策,以解决药物临床试验招募困难的难题.方法 自行设计调查问卷,对某三甲医院门诊候诊病人进行问卷调查.结果 40.86%的调查对象表示愿意参与药物临床试验,参与动机多是为医学进步贡献力量.59.14%拒绝参与,主要担心药物的安全性,其次是担心浪费太多的时间和精力.57.37%表示如果有专家参与,由医生负责会改变想法.结论 调查对象对药物临床试验有参与意愿,可针对性解决被调查者担心的问题,契合公众需求,提出方案以改变目前药物临床试验招募困难的现状.     

代谢组学预测人卵母细胞质量与胚胎体外发育潜能的研究现状

筛选高质量配子和高发育潜能胚胎是辅助生殖技术关注的重点。代谢物检测是一种非侵入性方法,如果可以应用在配子或胚胎质量的评估中,就可以开发出快速且无创的检测方法,客观地评价配子及胚胎质量,从而有效改善生殖结局。本文总结了代谢物预测卵母细胞质量及胚胎发育潜能的已发表研究,提示在预测配子及胚胎发育的过程中,多参数建模是颇具潜能的方法。现代近红外光谱(NIR)分析技术联合质子核磁共振(NMR)是检测卵泡液和胚胎培养液中代谢物的理想方法。卵泡液中葡萄糖、氨基酸(谷氨酸、缬氨酸)、胆固醇(7β-羟基胆固醇)、维生素(E类)等与卵母细胞质量相关。氧耗(活性氧和氧化应激指标)、氨基酸(谷氨酸和甘氨酸)可能作为预测胚胎发育潜能的标志物。卵泡液中脂质及胚胎培养液中的丙氨酸的预测价值应该进行更深入的研究。     

辅助生殖过程中不同给药途径进行黄体支持的疗效评价

目的比较辅助生殖技术中黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮两种黄体支持方式对妊娠结局的影响及副反应评价。方法计算机检索PubMed、Medline、CNKI和万方数据库,查找所有比较黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮进行黄体支持的临床随机对照研究(RCT),时间为数据库建立至2017年12月1日。由2人分别按纳入/排除标准检索文献、筛选、质量评价及提取资料,RevMan 5.2进行Meta分析。结果纳入RCT 14个,患者4 386例。妊娠结局对比:两种给药方式进行黄体支持对改善患者的临床妊娠率[RR=0.99,95%CI(0.92,1.07),P=0.86]、改善继续妊娠率[RR=1.06,95%CI(0.94,1.19),P=0.32]、降低异位妊娠率[RR=0.84,95%CI(0.48,1.47),P=0.54]、降低流产率[RR=0.92,95%CI(0.75,1.14),P=0.45]、提高活产率[RR=0.99,95%CI(0.89,1.09),P=0.76]均无统计学差异;副反应发生率:与肌肉注射黄体酮相比,黄体酮阴道缓释凝胶副反应发生率较低[RR=0.23,95%CI(0.05,0.93),P=0.04]。结论黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮在辅助生殖技术行黄体支持均有较好的疗效,但黄体酮阴道缓释凝胶副反应发生率较低,患者满意度较好,可在临床推广使用。     

多囊卵巢综合征的表观遗传学机制研究进展

遗传和环境等多种因素共同参与多囊卵巢综合征（PCOS）的发生与发展,两种因素交互作用所导致的临床表现可以用表观遗传修饰加以解释,但其具体作用机制还存在很多未知。表观遗传学是在DNA碱基序列不变的前提下引起的基因表达或细胞表观型变化的一种遗传现象,与PCOS发病相关的表观遗传修饰包括DNA甲基化、X染色体失活、组蛋白修饰、基因组印迹及非编码RNA调控等。微小RAN（miRNAs）在卵巢组织广泛表达,在卵巢功能调节中发挥重要作用,参与细胞增殖、分化、凋亡等多种生物学过程,因此与PCOS的发生密切相关。探索表观遗传学在PCOS发病机制中的作用,为PCOS的预防、诊断与治疗提供新的思路。     

双酚A亚慢性暴露对雌性小鼠卵巢储备功能的影响

目的探讨低剂量双酚A(BPA)经口亚慢性暴露对雌性小鼠卵巢储备功能的影响。方法64只5周龄SPF级C57BL/6小鼠随机分为4组,分别5、50、500μl/mlBPA溶液(BPA低、中、高剂量组)和单纯玉米油(对照组)按体重给予灌胃。28 d后小鼠框内静脉取血,ELISA检测血清抗苗勒氏管激素(AMH)及雌激素(E_2)水平。处死小鼠获取卵巢组织,荧光定量PCR检测AMH mRNA的表达,免疫组化检测AMH蛋白的表达。结果与对照组相比,BPA低、中、高组血清AMH、E_2激素水平、卵巢组织AMH基因及蛋白的表达量均呈现下降趋势,BPA低组及BPA高组下降显著,差异有统计学意义。结论BPA对小鼠卵巢存在非单一剂量效应,亚慢性暴露于低剂量BPA可以引起小鼠卵巢储备功能下降。     

白细胞介素-1β在胎儿生长受限孕妇胎盘组织中的表达及其意义

目的:通过生物信息学分析筛选胎儿生儿受限(FGR)孕妇产后胎盘组织中的白细胞介素(IL)家族差异基因,并进一步研究该基因在FGR发生发展中的作用机制。方法:对GEO数据库中获得的芯片GSE147776进行差异表达基因分析。收集FGR患者胎盘组织(FGR组)和正常胎盘组织(NP组)各18例,检测两组胎盘组织IL-1β的表达水平,并分析IL-1β表达量与孕妇分娩孕周、新生儿出生体质量和身长的相关性。对HTR-8/Svneo细胞给予IL-1β或IL-1β+IL-1受体抑制剂(IL-1RA)处理后与对照组(NC组)比较细胞凋亡情况,并检测B细胞淋巴瘤(Bcl-2)和半胱天冬酶-3(Caspase-3)的表达水平。结果:(1)与NP组相比,FGR组新生儿出生体质量、新生儿出生身长、1分钟Apgar评分和5分钟Apgar评分均显著降低,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(2)生物信息学分析显示,与NP组比较,FGR组胎盘组织IL-1β表达量显著升高,且胎盘组织中IL-1β的表达量与孕妇分娩孕周、新生儿出生体质量和身长呈负相关关系((印)r(正)<0,(印)P(正)<0.05)。(3)IL-1β处理HTR-8/Svneo细胞后细胞凋亡率显著增加,与NC组、IL-1β+IL-1RA组比较,细胞中的Bcl-2蛋白及mRNA的表达显著下降((印)P(正)<0.05),而Caspase-3蛋白及mRNA的表达显著上升((印)P(正)<0.05)。结论:利用生物信息学分析筛选出FGR患者胎盘组织IL家族差异表达基因IL-1β,并证明FGR患者胎盘组织中IL-1β表达显著升高,且IL-1β参与了胎盘滋养细胞的凋亡。