罗哌卡因复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产术后应用不同浓度罗哌卡因复合曲马多行病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应.方法 60例足月初产妇,ASA Ⅰ或Ⅱ级,在CSEA下行择期剖宫产术.术后采用不同浓度罗哌卡因复合曲马多行PCEA.随机均分为0.125%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多组(A组)、0.15%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多组(B组)和0.2%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多组(C组).于镇痛后12、24和48 h观察并记录静态和动态VAS、下肢运动阻滞程度、循环状况和不良反应.结果 C组12、24、48 h动态VAS值明显低于A和B组(P<0.05);B组12、24、48 h动态VAS值又低于A组(P<0.05).C组镇痛开始后双下肢肌力明显低于A和B组(P<0.05).三组产妇镇痛后6、12、24、48 h的收缩压、舒张压、心率差异均无统计学意义.三组产妇镇痛期间均未发生瘙痒;24 h时拔除尿管均自行排尿和下床行走.三组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义;胃肠功能恢复情况差异也无统计学意义.结论 剖宫产术后采用0.125%、0.15%或0.2%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多行PCEA术后镇痛,均能产生不同程度的切口镇痛效果,未见严重不良反应.但以选用0.15%罗哌卡因 0.5%曲马多 0.0025%氟哌利多的配方较为优良.     

异丙酚用于人工流产300例临床观察

我院自1995年5月将异丙酚静脉麻醉用于门诊人工流产手术,至今已逾千例患者接受此种手术,效果良好,无明显毒副作用,适合门诊手术特点,受到病人的普遍欢迎。现将我们进行观测的病例报告如下。 1 资料和方法 1.1 病例选择:随机选择300例自愿要求行无痛人流术患者,另选择50例非麻醉人流患者。病人年龄为21～39岁,体重42～72kg,妊娠天数为41～70天,ASAⅠ～Ⅱ级,无心脏病史,术前不禁食,术前常规行妇科检查,无妇科疾患存在,无术前用药。 1.2 麻醉方法:病人取膀胱截石位,由麻醉医     

异丙酚在结肠镜检查麻醉中的临床应用

目的 :探讨异丙酚用于结肠镜检查麻醉的最低有效剂量。方法 :选择 12 0例结肠镜检查的患者 ,随机平分成四组 ,C组不用药作对照 ,P1、P2、P3组静脉注射异丙酚 1mg/kg后接微量泵分别输注异丙酚 4mg/kg·h、6mg/kg·h、8mg/kg·h。过结肠脾曲肝曲前分别追加异丙酚 0 .6mg/kg。观察记录术中镇静分级、症状、记忆、心率、血压及血氧饱和度变化。结果 :与对照组比 ,用药组对肠镜检查安静无痛苦 ,P2组 :镇静、镇痛程度 ,记忆缺失程度及对呼吸循环影响明显优于其他组 ,呼吸循环抑制无临床意义。结论 :异丙酚 1mg/kg诱导 ,6mg/kg·h静脉维持是肠镜检查麻醉最低有效剂量。     

异丙酚在人工流产麻醉中应用

目的 :探讨异丙酚在人工流产麻醉中应用及其可行性与安全性。方法 :8471例早孕行人工流产术妇女 ,静脉注射异丙酚 2 .5mg/kg ,监测Bp .HR .R .SPO2 。结果 :发现 2min时血压和心率下降幅度最大 ( P <0 .0 1)。但仍在正常范围内。用药 2min左右表现为呼吸浅而快。呼吸暂停小于 30s者占 11% ;1.6%呼吸暂停 30s至 4min者占 1.6%。停止用药后6.5± 1.92min神志恢复 ,观察 30min可自行回家。结论 :异丙酚用于人工流产麻醉是安全有效可行的 ,是较理想的麻醉方法     

罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛临床研究

目的：探讨罗哌卡因复合芬太尼痛觉触觉分离阻滞分娩镇痛的最小有效剂量。方法：ASAⅠ～Ⅱ级足月单胎初产妇80例随机分成R1、R2、R3和C组，每组各20例。C组为对照组，R1、R2、R3组鞘内分别注入罗哌卡因1．0mg、1．5mg、2．0mg和25ug芬太尼。40分钟后，硬外导管接镇痛泵，泵内药物为0．075%罗哌卡因复合芬太尼2ug/ml。当VAS≥30mm时给药(LCP)，负荷量8ml，30分钟后背景剂量6ml/h，自控给药2ml／h，锁定时间15分钟。宫口开10cm时停止给药。连续监测呼吸循环变化，评估镇痛效应、运动阻滞和触觉阻滞程度，记录产程时间、生产方式及胎心变化。结果：R2组触觉阻滞轻，运动无阻滞，VAS值与R3组无差别。新生儿评分、产程时间四组问无差异。对照组剖腹产率高于镇痛组(P＜0．05)。结论：鞘内注射罗哌卡因1．5mg复合芬太尼25ug，能够达到感觉神经中痛觉、触觉分离阻滞，运动神经不被阻滞，确保产力不受影响。     

静脉自控镇痛或臂丛鞘内自控镇痛用于上肢骨折术后镇痛的效果观察

目的:观察上肢骨折手术后采用芬太尼复合液经臂丛鞘内患者自控镇痛的效果。方法:40例上肢骨折手术后患者分为:臂丛鞘内患者自控镇痛组(PCNA组)和静脉患者自控镇痛组(PCIA组),各20例。根据骨折部位不同施行臂丛神经肌间沟或腋路阻滞,PCNA组穿刺并置管固定(置管是硬膜外导管)。术中常规监测NBP、ECG、HR、RR、SpO2。手术结束前20min两组患者均予连接自控镇痛泵。PCNA组用0.125%罗哌卡因+芬太尼0.4mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL,PCIA组用芬太尼0.8～1mg+氟哌利多5mg+生理盐水至100mL。记录用药4、8、12、24和48h时的呼吸、循环指标,镇痛评分及恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留等副作用。疼痛评分采用VAS法。术后48h进行镇痛满意度调查,满意率调查采取患者的自我感受。结果:PCIA组SBP、HR与术前比较升高10%～15%,PCNA组循环无明显变化;两组SpO2在95%～100%。术后6～48h的VAS评分,以PCNA组低于PCIA组,PCNA组患者满意率为95%,PCIA组为80%,差异有显著性(P<0.05);术后不良反应PCNA组少小于PCIA组,但PCNA组有1例患者发生皮肤瘙痒。结论:芬太尼复合液经鞘内自控镇痛用药或经静脉自控镇痛用药,都安全有效,但鞘内用药的镇痛质量优于静脉用药,更适用于上肢骨折手术后患者自控镇痛。     

硬膜外注射咪唑安定对静脉输注曲马多辅用氯胺酮PCA术后镇痛效果的影响

自控镇痛(PCA)技术已广泛用于术后镇痛,尤其是硬膜外自控镇痛因镇痛效果确切用药量少更受麻醉医生和患者的青睐,但是硬膜外留置镇痛引起的脊髓神经并发症屡有报道,应该引起我们的重视.因此对于进一步提高术后镇痛质量、降低术后镇痛的不良影响和并发症来说,镇痛药的合理选择与     

丙泊酚伍用瑞芬太尼消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的研究

目的探讨麻醉安全状态下，丙泊酚伍用瑞芬太尼消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的可行性及两药的最佳用量。方法选择下腹部开腹手术患者60例，行硬膜外麻醉联合靶控输注异丙酚和瑞芬太尼（丙泊酚血浆靶浓度为1．5～2．5μg／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为0．5～1．5ng／ml），观察患者呼吸指标、循环指标、大脑意识状态指数和警觉／镇静观察评分，并对相关指标进行相关分析。此外，对患者进行调查，统计是否出现术中知晓。结果①丙泊酚血浆靶浓度为1．9～2．5μg／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为1．0～1．5ng／ml），大脑意识状态指数（CSI）在40～60区间时，患者无知晓，且呼吸循环等生命体征平稳。CSI与警觉-镇静（OAA／S）评分标准呈正相关，OAA／S降低，CSI值也随之降低，而且不同OAA／S评分之间的CSI值有统计学差异。②在呼吸、循环安全范围[最低标准呼吸频率（RR）〉8次／min，脉搏氧饱和度（SpO2）〉90％，心率（HR）〉50bpm，收缩压（SBP）改变〈30％基础值]内，CSI、OAA／S值与丙泊酚、瑞芬太尼两药剂量呈负相关。③当丙泊酚血浆靶浓度低于0．8～1．0μg／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为0．6～0．9ng／ml，CSI〉80时患者会出现术中知晓的情况。结论TCI丙泊酚伍用瑞芬太尼能有效消除CEA患者术中知晓。     

异丙酚静脉麻醉实施人工流产术300例分析

异丙酚静脉麻醉实施人工流产术３００例分析深圳蛇口联合医院（５１８０６７）妇产科罗红麻醉科曹济宏黄增平人工流产术临床应用多年，由于手术简单，多不使用麻醉。在临床工作中发现，人流术中部分病人疼痛较严重，不能配合手术，甚至出现人工流产综合征。我院门诊于１９...