体外受精-胚胎移植中男性年龄对胚胎质量及妊娠结局的影响

目的:探索在体外受精-胚胎移植中,男性年龄对胚胎质量及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析我院生殖中心于2014年1月～2019年12月进行IVF助孕的4010个周期,研究了男性年龄与胚胎质量(即正常受精率、异常受精率、优质胚胎率)的相关性,并评估男性年龄(每5岁为一区间)对妊娠结局(HCG阳性率、临床妊娠率及早期流产率)的影响。结果:在校正女方年龄的影响后,显示男性年龄与正常受精率(B=0.01;95%CI:-0.174～0.193;P0.05)、异常受精率(B=0.021;95%CI:-0.082～0.124;P0.05)及优质胚胎率(B=0.104;95%CI:-0.124～0.332;P0.05)之间没有显著的相关性。在校正女方年龄、移植胚胎天数及移植胚胎数量对血HCG阳性率及临床妊娠率的影响后,结果显示男性年龄与血HCG阳性率(P0.05)及临床妊娠率(P0.05)均无相关性。但是在校正女方年龄对早期流产率的影响后,男性年龄40岁其早期流产的发生较男性年龄≤30时有显著的增加(OR:1.95;95%CI:1.147～3.32;P0.05)。结论:随着男性年龄的增加,早期流产的风险会显著增高,但是男性年龄对胚胎质量及妊娠率无显著影响。     

多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同糖代谢状态的临床表现以及生殖内分泌和糖脂代谢特点。方法:选择连续就诊的1 212 PCOS患者,检测双侧卵巢窦前卵泡数、血清性激素、血脂水平,并行口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)及胰岛素(Ins)检测,计算体质量指数(BMI)、葡萄糖(Glu)和Ins曲线下面积等参数。根据血糖水平将PCOS患者分为糖耐量正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、混合型糖耐量受损(CGI)组及糖尿病(T2DM)组,比较各组PCOS患者糖、脂代谢指标及激素水平的差异。结果:PCOS患者糖耐量异常的发生率为35.3%(428/1 212),其中10.3%(125/1 212)为IFG,18.5%(224/1 212)为IGT,6.5%(79/1 212)为CGI,糖尿病发生率为5.9%(71/1 212)。随着糖代谢紊乱的加重,BMI明显上升,多囊卵巢(PCO)表现的比例有所减少,雄激素水平下降,LH/FSH比值逐渐下降。在IGT组、CGI组和T2DM组,随着糖代谢状态的恶化,各时相的血糖及胰岛素水平逐渐升高,糖负荷后2 h的Ins分泌较糖负荷后1 h明显增加,但在IFG组不明显,且其InsAUC和GluAUC较NGT组无统计学差异;各组的血脂水平逐渐增高,高密度脂蛋白(HDL)逐渐下降,但IFG组血脂较NGT组无升高(P0.05)。结论:PCOS患者糖代谢紊乱与脂代谢异常明显相关;雄激素异常水平与糖代谢异常无关。     

体外受精-胚胎移植术后单胎妊娠子痫前期发病特征分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后妊娠发生子痫前期的临床特征。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月IVF-ET术后单胎妊娠子痫前期35例（IVF-ET组）和单胎自然妊娠子痫前期126例（自然妊娠组）患者的临床表现、辅助检查及妊娠结局。结果 IVF-ET组子痫前期的发生率为13.13%（211/1607）,与自然妊娠组（4.83%,844/17 483）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;IVF-ET组子痫前期的平均发病时间为妊娠（31.67±6.63）周,自然妊娠组为（33.76±4.46）周,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;IVF-ET组分娩孕周为（34.79±5.19）d,自然妊娠组为（34.27±4.30）d,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;IVF-ET组前置胎盘发生率为14.29%（5/35）,与自然妊娠组（3.97%,5/126）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;IVF-ET组平均住院时间[（20.68±14.61）d]与自然妊娠组[（11.96±7.14）d]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;既往妊娠史中,IVF-ET组异位妊娠和自然流产发生率分别为8.57%（3/35）和20.00%（7/35）,自然妊娠组分别为0（0/126）和6.35%（8/126）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IVF-ET术后妊娠子痫前期的发病率高于自然妊娠,发病时间早,前置胎盘发生率增高。在既往史中,IVF-ET组自然流产与异位妊娠的发生率较高。IVF-ET术后子痫前期患者经过适当的临床干预及期待治疗,有可能延缓子痫前期的进展,延长孕周,降低孕妇并发症的发生,改善妊娠结局。