褪黑素抑制氧化应激和铁死亡缓解妊娠糖尿病大鼠病理损伤

目的:探讨褪黑素对妊娠糖尿病(GDM)大鼠的治疗作用及可能作用机制。方法:将24只雌性大鼠分成4组正常妊娠组、GDM模型组、低剂量褪黑素5mg/(kg·d)治疗组及高剂量褪黑素10mg/(kg·d)治疗组,每组6只。不同剂量褪黑素治疗14天后,检测大鼠胰腺组织形态病理变化及细胞凋亡水平,检测血清生化指标、细胞氧化应激指标及铁含量。检测胰腺组织中褪黑素受体基因及铁死亡通路相关基因的mRNA和蛋白表达水平。结果:褪黑素治疗明显减轻了大鼠胰腺组织病理损伤和细胞凋亡水平,降低了血清中葡萄糖、糖化血红蛋白及胰岛素水平,显著升高了胰腺组织中CAT、GSH-PX、SOD等抗氧化酶活性及抗氧化剂GSH水平,降低了H2O2、MDA及铁含量。褪黑素治疗显著增加了大鼠胰腺中褪黑素受体基因MTNR1B表达,同时调控铁死亡通路相关基因表达,包括增加GPX4及FTH1基因表达水平,降低ACSL4基因表达水平。结论:褪黑素可能通过褪黑素受体介导,抑制组织氧化还原水平失衡,降低组织细胞凋亡和铁死亡,进而缓解GDM所致的病理损伤。     

腕部肿瘤样钙质沉着症一例

患者男,36岁.1年前无意间触到左腕关节外侧肿块,后逐步缓慢增大,并向尺侧凸出,胀痛逐渐加重;15天前出现关节功能障碍.体检:左侧腕关节尺侧见类圆形肿块,直径约4 cm,质地较硬,边界欠清,活动度差,有轻压痛.肿物外侧皮肤有紧绷感.无红肿、溃疡及窦道形成.术前检查无钙磷代谢异常;肝肾功能正常.     

联合应用多层螺旋CT肺动脉造影和间接CT静脉造影诊断静脉血栓栓塞症

目的探讨联合应用多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTPA）和间接CT静脉造影（CTV）诊断静脉血栓栓塞症（VTE）的价值。资料与方法对临床疑似VTE的87例患者，联合应用MSCTPA和间接CTV进行检查，在胭静脉至股总静脉水平，比较间接CTV与多普勒血管超声（DVUS）诊断深静脉血栓形成（DVT）的价值，计算间接CTV的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值。结果87例患者中，MSCTPA扫描肺血栓栓塞症（PTE）和DVT均显示32例，显示DVT未显示VIE8例，显示PTE未显示DVT22例。DVUS检查中，DVT42例。与DVUS相比，下肢间接CTV诊断DVT的敏感性95．5％、特异性99．2％、阳性预测值97．7％、阴性预测值98．5％。结论联合应用MSCTPA和间接CTV实现了一次检查同时诊断VIE和DVT，并能显示胸部和下肢的其他异常。     

16层螺旋CT冠状动脉图像质量评估

目的量化评估16层螺旋CT冠状动脉各分支图像质量,探讨冠状动脉CT成像的临床应用效果。方法采用16层螺旋CT对102例患者行回顾性心电门控冠状动脉成像,男60例,女42例,平均年龄（57．8±9．4）岁,平均心率（62．8±10．2）次／min。心率〈60次／min（n=40）为I组,60～70次／min（n=35）为Ⅱ组,〉70次／min（n=27）为Ⅲ组。4条冠状动脉分支（左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉）分别用于图像质量分析。扫描原始数据以间隔10％在20％～80％时相分别回顾性重建冠状动脉图像,用横断面、曲面重建、容积再现等方法对冠状动脉显示率评估。用曲面重建方法测量冠状动脉各分支长度及近段和远段对比噪声比。结果①冠状动脉各分支平均显示长度：左主干（10．9±3．0）mm,左前降支（130．3±29．7）mm,左回旋支（82．8±19．8）mm,右冠状动脉（150．5±27．5）mm;②Ⅰ组60％和70％为最佳时相图像质量优,Ⅱ组60％时相为最佳时相图像质量优,Ⅲ组RCA较优的时相为40％,LM、LAD、LCX较优时相为60％。③所有冠状动脉分支平均对比噪声比10．9±3．2。结论16层螺旋CT有较好质量的冠状动脉图像,心率和时相影响冠状动脉的成像质量。     

多层螺旋CT不同层厚重建方法在肺栓塞诊断中的价值

目的比较不同重建层厚多层螺旋CT(MSCT)对肺动脉栓子的显示率及其诊断价值。方法对38例MSCT检查的肺栓塞患者分别行2.5 mm(组1)和1.25 mm(组2)横断面重叠重建,记录显示清楚的叶、段、亚段及第5级肺动脉内有无栓子,并行2χ检验。判定不同水平肺动脉分支内有无栓子的一致程度,计算к值。结果在叶、段、亚段肺动脉水平,栓子显示数占显示清楚肺动脉的比率,观察者1的组1和组2分别为38%和40%(P>0.05)、17%和21%(P<0.05)、1.7%和4.6%(P<0.05),观察者2的组1和组2分别为35%和37%(P>0.05)、16%和21%(P<0.05)、1.6%和4.2%(P<0.05)。叶、段、亚段肺动脉水平,观察者间的к值,组1分别为0.70、0.69、0.63,组2分别为0.78、0.86、0.70。结论MSCT 1.25 mm层厚重建图像能明显提高段、亚段肺动脉栓子的显示率和不同观察者间的一致程度,有重要诊断价值。     

子宫内膜癌组织中PTEN mRNA和PTEN蛋白表达

目的探讨子宫内膜癌组织中PTEN mRNA和PTEN蛋白的表达及其临床意义。方法应用RT-PCR方法检测50例子宫内膜癌和15例正常子宫内膜组织中PTEN基因外显子1—8和5-9片段mRNA的表达；应用免疫组化技术检测PTEN蛋白的表达。结果（1）子宫内膜癌组织中，PTEN mRNA的表达缺失率在外显子1-8和5-9分别为48．00％和38．00％，正常子宫内膜组织PTEN mRNA全部呈阳性表达。两者在两组中表达缺失率的差异均有显著性（P〈o．05）；PTEN mRNA的表达缺失率在不同组织学类型、FIGO分期和组织学分级有随肿瘤恶性程度的增高而增高的趋势。（2）子宫内膜癌组织中，PTEN蛋白表达缺失率为60．00％，高于正常子宫内膜组织（0，P〈0．01）；PTEN蛋白表达缺失率在G3级组织和特殊类型癌中分别高于G1～G2级组织和内膜样腺癌（P〈0．05）。（3）子宫内膜癌组织中，PTEN mRNA表达缺失和PTEN蛋白表达缺失呈正相关（P〈0．01）。结论PTEN mRNA和蛋白表达缺失在子宫内膜癌的发生发展中可起重要作用。     

血清妊娠相关蛋白A联合子宫动脉多普勒超声在妊娠早期预测胎儿生长受限的临床价值

背景 胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是围生期的主要并发症之一,其不仅影响胎儿的生长发育,还可能导致围生胎儿的患病率及病死率增高,是导致胎儿宫内死亡或新生儿死亡的重要原因.如何在孕早期预测FGR的发生,进而有效控制疾病的进展及并发症,成为当前产科领域的研究重点之一.目的 探讨血清妊娠相关蛋白A联合子宫动脉多普勒超声在妊娠早期预测胎儿生长受限的临床价值.方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月于临沂市中心医院产科接受产前检查的1437例单胎妊娠孕妇的临床资料,入组孕妇均于孕早期(11～13+6周)接受子宫动脉超声多普勒检查,并检测妊娠血清相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A).根据妊娠结果将研究对象分为胎儿生长受限组和正常对照组.比较两组孕早期子宫动脉超声多普勒指标和血清妊娠相关蛋白A浓度.结果 1328例产妇为正常妊娠(对照组),109例产妇发生胎儿生长受限现象(FGR组).FGR组与对照组孕妇的一般资料差异无统计学意义(P>0.05).FGR组孕早期的子宫动脉搏动指数(uterine artery pulsatility index,UtA-PI)(1.92±0.41vs 1.78±0.63)、子宫动脉阻力指数(uterine artery resistance index,UtA-RI)(0.75±0.11vs 0.71±0.14)、发生子宫动脉舒张早期切迹的百分比(62.4％vs 46.9％)均显著高于对照组(P均<0.05).FGR组孕早期PAPP-A浓度(MoM)显著低于对照组(0.86±0.17vs 1.29±0.32).此外,PAPP-A联合UtA-PI预测FGR的AUC和敏感度分别为0.793、81.6％,低于PAPP-A+UtA-PI+舒张早切迹预测FGR的AUC和敏感度(0.814,82.1％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕早期超声多普勒监测UtA-PI联合检测血清PAPP-A浓度是预测胎儿生长受限的有效方法,两者联合舒张早切迹指标可略提高预测FGR的能力.     

选择性雌激素受体调节剂对高糖血症大鼠胰腺组织氧化损伤等的影响

目的 探讨选择性雌激素受体(ER)调节剂对高糖血症大鼠胰腺组织氧化损伤等的影响.方法 将24只雌性SD大鼠随机分为对照组(A组)、高糖血症模型组(B组)、他莫昔芬(TAM)低剂量-2.5 mg/(kg·d)]处理组(C组)及TAM高剂量[5 mg/(kg· d)]处理组(D组),每组6只大鼠,利用RT-qPCR和Western Blot方法检测胰腺组织中ERα及铁死亡通路相关的谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、铁蛋白重链1(FTH1)、长链脂酰CoA合成酶4 (ACSL4) mRNA和蛋白表达水平.采用生化方法检测大鼠胰腺组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性以及谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢(H2O2)、丙二醛(MDA)的含量.采用比色法检测胰腺组织中铁的含量.通过苏木精-伊红染色检测大鼠胰腺组织形态,并利用透射电子显微镜观察大鼠胰岛超微结构的变化.结果 A～D组大鼠胰腺组织中ERα、GPX4、FTH1及ACSL4 mRNA和蛋白表达水平比较差异均有显著性(F=31.06～84.37,P＜0.05);CAT、SOD、GSH-PX等酶活性以及GSH、H2O2、MDA、铁含量比较差异均有显著性(F=50.82～204.01,P＜0.05).B组大鼠胰腺组织出现明显的病理形态学改变,胰岛超微结构呈现明显的铁死亡特征;C、D组大鼠胰腺组织病理损伤得到有效缓解,同时,胰岛超微结构也趋于正常.结论 选择性ER调节剂可能通过ER抑制胰腺组织氧化应激水平,降低细胞铁死亡,进而缓解高糖血症所致大鼠胰腺的病理损伤.     

肺隔离症的CT表现(附9例分析)

目的分析肺隔离症的CT表现,提高对本病的认识. 资料与方法搜集经手术病理确诊的肺隔离症9例,全部病例均行CT平扫及薄层增强扫描. 结果 9例均位于肺下叶后基底段,病变呈囊实性5例,囊性及实性各2例,9例均在薄层增强扫描上显示异常体循环供血血管. 结论肺隔离症主要表现为肺下叶后基底段的囊性、实性或囊实性的软组织影,CT增强扫描发现来自体循环的异常供血动脉可以确诊.薄层动态增强扫描能够提高异常供血动脉的显示率.