腹部皮瓣转移修复手外伤的观察护理

目的:探讨研究腹部皮瓣转移修复手外伤患者的临床观察护理方法。方法:对收治的38例进行腹部皮瓣转移修复手外伤患者的临床救治及护理情况进行监测及综合调查和分析。结果:38例患者术后34例经腹部皮瓣转移修复获得成功,2例患者存在小部分坏死,但经创口换药后基本愈合,另有2例患者为中指脱套伤断蒂后坏死。在全部36例成活病例中,经过对患者进行4～12个月的随访,预后效果较好。结论:对于手外伤患者来说,腹部皮瓣转移修复是较为常见有效的一种临床方法。相应的护理措施有利于皮瓣成活率的提高,从而提高患者的生活质量,同时对手的功能恢复和外形的美观也起了很大作用。     

护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察

目的：探讨护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果。方法：选取我院外科2009年1~12月收治的外科手术患者70例,随机分为两组。35例行外科常规护理方法的作为对照组,35例行综合护理干预的作为实验组。综合护理干预包括：心理护理、健康教育、疼痛护理培训等,用线性视觉模拟评分法比较两组患者术后疼痛情况。结果：实验组疼痛完全缓解31例,部分缓解3例,无效1例,疼痛缓解有效率为97.1%;对照组疼痛完全缓解21例,部分缓解8例,无效6例,疼痛缓解有效率为82.9%。两组比较,实验组疼痛显著轻于对照组（P〈0.05）。结论：在现代临床医学中,外科术后对患者进行必要的心理干预,使其以良好的心态接受术后护理,对于减轻患者术后疼痛具有积极的作用,并逐渐成为新医疗模式的重要组成部分。     

艾司西酞普兰治疗抑郁症的随机双盲对照试验

目的比较艾司西酞普兰和西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法本研究为6周的多中心、随机、双盲双模拟、平行阳性对照试验。共入组240例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的抑郁症诊断标准的患者,其中试验组（艾司西酞普兰）120例和对照组（西酞普兰）120例。试验组剂量为10～20mg/d,对照组剂量为20～40mg/d,评估量表为17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及临床总体印象量表（CGI）。安全性评估包括评估不良事件、体检、实验室检查和心电图检查等。结果 212例患者完成了研究,试验组108例,对照组104例。全分析集（FAS）结果显示：治疗6周后,试验组的HAMD减分为（15.4±7.1）分,对照组为（14.5±7.1）分;试验组的有效率为78.3%,临床痊愈率为57.5%,对照组分别为73.3%、52.5%;两组差异无统计学意义。两组治疗后HAMA评分均下降,组间差异无统计学意义。两组在各访视点CGI严重程度评分差异皆无统计学意义。治疗第2周时,试验组的有效率高于对照组（分别为22.5%,10.8%,χ^2=5.88,P=0.02）,临床痊愈率也高于对照组（分别为11.7%,2.5%,χ^2=7.66,P〈0.01）。试验组中有39例（32.5%）发生不良反应,对照组中有37例（30.8%）发生不良反应,两组差异无统计学意义。试验组常见的不良反应为恶心（12.5%）、口干（10.0%）、头晕（9.2%）,对照组为恶心（14.2%）、口干（7.5%）。结论艾司西酞普兰治疗抑郁与西酞普兰的疗效相当,耐受性好,起效可能更快。     

甲型副伤寒沙门氏菌的耐药变迁

柳州市郊区及附近地区的人有喝井水及地下水的习惯,经常出现散发性伤寒、副伤寒,甚至有小范围的流行.我院于1996年1月～2004年5月共收治甲型副伤寒99例,现将其间出现的沙门氏菌耐药情况变化报道如下.     

重复经颅磁刺激辅助治疗对精神分裂症患者探索性眼球运动和阴性症状的影响：随机、双盲、伪刺激对照研究

背景左侧前额叶背外侧区（dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC）是调控眼球运动的关键区域,很可能与精神分裂症的异常探索性眼球运动（exploratory eye movement,EEM）有关。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）刺激大脑的这个区域有可能辅助治疗精神分裂症阴性症状：目的评估rTMS干预对精神分裂症者EEM异常的影响,以及EEM变化与精神分裂症阳性和阴性症状变化之间关系。方法在上海市精神卫生中心住院的46位精神分裂症患者于2009年6月至2010年2月参加本研究。患者被随机分为rTMS真刺激组（研究组,24例）和rTMS伪刺激组（对照组,22例）。两组均接受标准抗精神病药治疗。rTMS真刺激组每周接受5次rTMS干预,持续4周,应用0短阵快速脉冲刺激（intermittent theta burst stinmlation,iTBS）模式刺激左侧DLPFC。于治疗前及治疗4周末应用阳性与阴性症状量表（Positiveand Negative Syndrome Scale．PANSS）盲法评定患者的精神症状和进行EEM检查,EEM检查指标包含凝视点数（Rumber of eyefixations score,NEF）、反应探索分（the responsive search score,RSS）和判别值（differentiation seore,D）。结果研究组23例和对照组19例完成研究。经rTMS干预4周后,丽组的症状均有明显减轻,但是,接受rTMS辅助治疗患者组的PANSS总分及PANSS阴性症状因子分明显低于对照组。4周后,rTMS真刺激组的NEF分较治疗前有明显升高（改善）,而rTMS伪刺激组的NEF分未见明显升高;两组治疗前后RSS及D值的变化均不明显。但是,rTMS真刺激组的NEF中位数变化的百分数（＋10％）,并没有显著性高于rTMS伪刺激组的NEF中位数变化的百分数（-19％）。结论与标准药物治疗相比,接受4周rTMS刺激左侧前额叶背外侧区辅助治疗的精神分裂症患者的阴性症状更轻,异常探索性眼球运动EEM有一成份也有提高。EEM指标对于治疗的反应方面存在高度个体化变异,这表明需要相对较大的样本来判断特殊治疗是否有效。     

基于“心合小肠”探讨和肠法辨治冠心病合并焦虑、抑郁之思路

“心合小肠”理论源于《黄帝内经》，与现代医学“肠-心-脑”轴的概念相合，故冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并焦虑、抑郁可从肠论治。基于“心合小肠”理论，冠心病合并焦虑、抑郁初始多因小肠液亏，致使化赤失源，神失所养，治宜化源和肠、养心安神；若前期控制不佳，逐渐发展为小肠气结，致使气郁化火，蕴热扰神，治宜理气和肠、清心宁神；病情迁延日久则小肠失司，致使痰凝血瘀，阻遏心神，治宜通脉和肠、舒心定神。附验案1则以佐证。     

阿立哌唑联合多奈哌齐改善精神分裂症患者认知功能障碍的效果及对患者血清中炎症反应的影响研究

目的：对阿立哌唑联合多奈哌齐改善精神分裂症患者认知功能障碍的效果及对患者血清中炎症反应的影响进行分析,为临床治疗提供参考。方法160例精神分裂症患者随机分为两组,观察组患者给予阿立哌唑（15 mg · d－1）和盐酸多奈哌齐（7．5 mg· d－1）治疗,对照组患者给予阿立哌唑（15 mg· d－1）和盐酸多奈哌齐模拟片治疗。分析两组患者治疗前后阳性与阴性症状量表评分（PANSS）、威斯康星卡片分类测试（WCST）、钉板试验（GPT）、连线试验 A（TMT －A）、数字广度测验（ DST）、瞬背词语流畅性测验（ VFT）评估,酶联免疫吸附测定法检测患者血清中TNF-α、IL-6／IL-10及b-FGF变化。结果精神分裂症患者治疗后PANSS评分明显降低,WSCT项目及GPT、TMT-A、DST及VFT评分明显改善,血清炎症因子水平明显降低,且治疗组的效果明显优于对照组（P＜0．05）。结论阿立哌唑联合多奈哌齐改善精神分裂症患者认知功能障碍,可能与调节患者异常的炎症因子水平相关。