改良Kidner手术联合HyProCure治疗副舟骨源性平足症疗效观察

目的探讨改良Kidner手术联合HyProCure距下关节稳定器治疗副舟骨源性平足症的初期治疗效果。方法 2014年12月至2016年10月,收治副舟骨源性平足症患者17例(24足),均经过半年以上的保守治疗后疼痛症状无缓解,其中男6例(8足),女11例(16足);年龄11～17岁,平均13.5岁。美国矫形足踝协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分为(71.7±4.3)分,术前视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为(5.54±0.93)分。术前检查为Ⅱ型副舟骨伴后足轻度外翻畸形,足弓高度有不同程度降低。术中均切除副舟骨,置入HyProCure距下关节稳定器,使用带线锚钉重建胫后肌腱。8例联合行经皮跟腱延长,7例联合行腓肠肌松解,5例同时行弹簧韧带紧缩。于侧位X线片上测量距骨第1跖骨角(Meary's角)、跟骨倾斜角(Pitch角),正位X线片上测量距舟覆盖角(talocal caneal angle,TCA)、距骨跟骨角(Kite角),采用AOFAS踝与后足功能评分及VAS评分评价临床疗效。结果术后17例(24足)患者均获随访,随访时间7～23个月,平均13.6个月。侧位X线片上的距骨第1跖骨角、跟骨倾斜角,正位X线片上的距舟覆盖角、距骨跟骨角均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时AOFAS评分及VAS评分与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良Kidner手术联合HyProCure距下关节稳定器治疗副舟骨源性平足症,能有效纠正平足畸形,恢复足部功能,并发症少,但远期疗效有待进一步随访。     

经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟融合术的疗效观察

目的：探讨经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定在胫距跟关节融合的临床疗效。方法：自2015年6月至2018年12月,采用经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟融合术患者15例,其中男10例,女5例;年龄45~72（58.9±6.1）岁;病程2~35（11.9±7.9）年。术前诊断创伤性关节炎8例,Charcot关节炎2例,Charcot-Marie-Tooth（CMT）2例,踝关节结核1例,距骨坏死1例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例。8例合并单纯内翻畸形,4例合并单纯外翻畸形,2例合并马蹄内翻畸形,1例合并马蹄畸形,2例合并中前足内收内旋。采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行临床疗效评价。结果：14例患者获得随访,时间10~25（16.6±4.3）个月,1例失访,切口均Ⅰ期愈合,融合时间术后15~24（16.8±2.4）周。1例合并糖尿病患者骨融合延迟,通过Ⅰ期再植骨注入富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）后融合。AOFAS评分由术前（38.7±3.3）分提高至术后（84.5±2.6）分,VAS评分由术前（7.5±1.6）分降至术后（1.9±0.3）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用经外踝截骨空心螺钉联合肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟关节融合术手术操作简便,融合率高,且对伴有后足畸形的患者尤其适用。     

外科ICU患者肠内营养支持疗法对患者感染情况和免疫功能的影响

目的分析外科ICU患者肠内营养支持疗法对患者感染情况和免疫功能的影响,为患者营养支持方式的选取提供依据。方法选取2015年12月-2017年1月医院收治的68例外科ICU患者为研究对象,根据营养支持方式的不同将患者分为对照组(肠外营养支持组)34例和试验组(肠内营养支持组)34例;对两组患者的医院感染率、营养支持前后的细胞免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD3~+CD4~+及NK)、体液免疫(IgA、IgM及IgG)及红细胞免疫指标(FEER、ATER、DTER及RBC-C3bR)水平进行比较。结果试验组的感染率为2.94%,低于对照组(P0.05),治疗前两组患者的细胞免疫、体液免疫及红细胞免疫指标水平差异均无统计学意义,而营养支持治疗后7d及14d试验组的细胞免疫(CD3~+、CD4~+、CD3~+CD4~+及NK)分别为(63.23±5.08)%、(45.30±4.24)%、(32.25±3.41)%、(16.49±1.75)%及(67.63±5.23)%、(49.24±4.56)%、(35.25±3.66)%、(18.98±2.01)%,体液免疫(IgA、IgM及IgG)水平分别为(3.03±0.27)g/L、(2.20±0.20)g/L、(12.26±1.50)g/L及(3.24±0.31)g/L、(2.53±0.24)g/L、(14.17±1.59)g/L,红细胞免疫指标(FEER、ATER、DTER及RBC-C3bR)水平分别为(53.20±5.10)%、(56.20±4.98)%、(32.98±3.10)%、(18.98±2.07)%及(56.56±5.32)%、(59.73±5.10)%、(36.56±3.34)%、(21.24±2.25)%,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外科ICU肠内营养支持治疗有助于外科ICU患者感染的控制,且对患者的机体免疫功能也有改善作用,因此应用意义较大。     

大豆食品摄入与乳腺癌发病关系的Meta分析

目的探讨大豆食品摄入与乳腺癌发病的关系。方法检索1991年到2011年4月公开发表的关于大豆食品摄入与乳腺癌关系的流行病学研究进行Meta分析,结果报告合并比值比(OR)及95%可信区间(95%CI)。结果 28个研究纳入Meta分析,其中有23个病例对照研究,5个队列研究。总体分析,大豆食品摄入对乳腺癌具有保护作用(合并OR=0.86,95%CI 0.78～0.94),但按设计类型分层后,只有病例对照研究的结果显示大豆食品对乳腺癌具有保护作用(合并OR=0.86,95%CI 0.77～0.95)。在不同国家和地区人群中开展的研究结果显示,在亚洲地区人群中,合并OR=0.76(95%CI 0.67～0.87),而欧美地区人群的研究合并OR=1.01(95%CI 0.93～1.09)。对在亚洲地区人群中开展的病例对照研究和队列研究分别进行合并分析,结果显示大豆食品摄入对乳腺癌均具有保护作用,合并OR分别为0.76(95%CI 0.65～0.89)和0.81(95%CI 0.70～0.92)。但在欧美地区人群中开展的两类研究均未发现大豆食品摄入对乳腺癌有保护作用。根据绝经前后的亚组分析结果显示,仅在绝经后女性中大豆食品摄入对乳腺癌起保护作用。结论根据亚洲地区人群中开展的研究,尤其是病例对照研究结果的合并分析,提示大豆食品摄入对亚洲地区女性乳腺癌具有保护作用。     

透明泌尿系统模型在临床护理教学中的作用探讨

目的探讨透明泌尿系统模型在临床护理教学中的作用。方法选择2013年7月至2014年2月来我科轮转实习的护生共59人,随机分为2组,对照组采用传统的泌尿系统模型进行教学,试验组采用透明泌尿系统模型进行教学,2组除教学模型不同外,其他教学方法与手段相同,2组的考核方式相同。结果试验组的理论、操作成绩明显高于对照组(P0.001)。结论透明泌尿系统模型可以强化护生的解剖知识,提高护生的理论和操作成绩,对提升实习护生的教学质量具有重要意义。     

优先策略预防和抢先治疗早产儿肺透明膜病的研究

目的探讨优先策略防治肺透明膜病(HMD)的效果。方法将本院胎龄<32周或出生体重<1500 g,符合纳入标准的高危早产儿91例,按病情分3组:无HMD表现,早期优先策略预防为A组;HMD早期临床表现,及早优先策略抢先治疗为B组;HMD典型临床表现,优先策略救治为C组;比较治愈率、有创机械通气(IMV)和慢性肺病(CLD)发生率。结果 A组28例,无HMD、CLD和IMV,均治愈;B组42例,无CLD,IMV1例,均治愈;C组21例,均行IMV,5例死亡,4例CLD,余治愈。结论 HMD高危早产儿采用优先策略预防和抢先治疗能更有效地降低IMV比例,提高治愈率、减少CLD发生,值得推广。     

肾动脉栓塞治疗严重肾外伤合并出血性休克

目的　探讨肾动脉栓塞术治疗肾损伤合并出血性休克的疗效及安全性。方法　肾外伤合并出血性休克 9例。经皮股动脉穿刺选择性肾动脉造影 ,超选择性插管后注入明胶海绵颗粒及真丝线段栓塞。随访 1～ 48个月。结果　除 1例因肾蒂及肾动脉主干损伤而手术外 ,其余 8例止血效果良好 ,术后血尿停止 ,IVP及肾核素复查患肾功能正常 ,未出现严重并发症。结论　经导管动脉栓塞治疗严重肾损伤合并大出血是一安全、有效的方法。     

气道上皮细胞间质转化参与哮喘气道重塑的分子调控机制

气道重塑是支气管哮喘的重要病理特征之一。气道重塑可导致哮喘患者气道高反应性增加、肺功能下降。气道上皮细胞可在哮喘气道重塑的发生发展中发挥重要作用,其可通过上皮-间质转化过程分化为间质细胞,进而参与哮喘气道重塑的发生发展。该文对参与哮喘上皮间充质转化的信号通路,如TGF-β 1介导的信号通路、Wnt/β-连环蛋...     

经前路病灶清除加自体髂骨植骨、内固定治疗胸腰椎结核疗效观察

目的:探讨经前路病灶清除加自体髂骨植骨、内固定治疗脊柱胸腰椎结核的临床疗效.方法:将84例患者随机分为观察组(44例)和对照组(40例),观察组采用病灶清除植骨内固定术治疗,对照组采用病灶清除术治疗,比较两组的临床治疗效果.结果:84例患者均得到随访,最短1年2个月.最长随访6年,平均43.5月.观察患者均达到临床愈合,随访期内未见复发病例,脊柱后凸畸形改善,无明显并发症发生;对照组有7例患者局部复发需要再次手术治疗;观察组疗效显著优于对照组(P<0.05).结论:经前路病灶清除自体髂骨植骨内固定治疗胸腰椎脊柱结核疗效确切.