融媒体时代医院微信公众号的创新运营探索

目的:探索新途径、新载体和新方法,更好地传递医院文化,提升医院的品牌形象和影响力。方法:围绕近三年来常州市第一人民医院在微信公众号上的创新实践,对融媒体时代医院微信公众号的运营进行探讨。结果:医院微信公众平台虽然发展迅速,但在宣传形式、内容等方面缺乏创新,宣传部门要创新思路,不断探索新途径、新载体和新方法,更好地传递医院文化,提升医院的品牌形象和影响力。结论:融媒体时代,医院应加强微信平台建设,创新微信公众号宣传形式,坚持“内容为王”的原则,构建“横向到边、纵向到底”的宣传网络。     

后路枕骨髁螺钉技术研究进展

正枕骨、寰椎和枢椎共同构成了枕颈部活动的结构功能单位,即枕颈交界区~([1-2])。炎症、创伤、肿瘤及畸形等因素会导致枕颈交界区失稳,从而引起颈脊髓或神经根的损伤、麻痹及难以忍受的疼痛,甚至危及生命~([3-4])。后路内固定融合技术是治疗枕颈部失稳的重要手段,目前常用术式为枕骨螺钉技术,该技术较钢丝固定技术有更好的生物力学稳定     

中国人Schwarz颜面侧貌分类的审美研究

目的 应用Schwarz侧貌分类方法对中国人颜面侧貌的审美进行调查。方法 选取标准中国人面像的男女各1名，拍摄侧貌像，用Photoshop图像处理软件得到符合Schwarz分类方法的男女面像各9幅。随机选取成都市居民212名对上述面像进行评价。结果 通过多组方差分析及两两比较，男性侧貌以直面型为最佳，女性侧貌以双颌稍前突面型为最佳，与其他面型的得分比较，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论 最具吸引力的男女侧貌有差异。直颌型组是最容易接受的面型组。侧貌美学效果有个体差异。     

伤椎固定结合成形与跨伤椎固定结合伤椎成形治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的:比较伤椎椎弓根固定结合伤椎成形与跨伤椎椎弓根固定结合伤椎成形在治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:收集2015年1月至2017年12月符合纳入标准的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者70例,其中35例采用伤椎椎弓根螺钉固定结合伤椎椎体成形术治疗(A组),男20例,女15例;年龄55～74 (64.03±7.82)岁;AO分型A3型26例,A4型9例。其余35例采用短节段跨伤椎椎弓根固定结合伤椎椎体成形术(B组),男18例,女17例;年龄54～72(62.78±6.40)岁;A3型28例,A4型7例。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、临床疗效及影像学参数。结果:所有患者随访时间至少12个月;术前两组患者性别、年龄、损伤部位、术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Cobb角与伤椎前缘高度比例差异均无统计学意义。两组手术时间、术中出血差异无有统计学意义。术前、术后1周及末次随访时VAS评分:A组分别为(5.5±2.5)、(1.8±0.8)、(0.9±0.4)分,B组分别为(5.4±2.3)、(1.7±0.6)、(1.2±1.8)分;术前、术后1周及末次随访时伤椎前缘高度比例:A组分别为(40.4±8.8)%、(92.0±4.9)%、(87.1±3.8)%,B组分别为(41.2±6.6)%、(93.2±4.6)%、(80.0±4.3)%;术前、术后1周及末次随访时Cobb角:A组分别为(18.4±6.9)°、(2.8±2.2)°、(4.2±2.6)°,B组分别为(16.8±7.2)°、(2.7±2.5)°、(6.0±2.4)°。所有患者术前与末次随访3项评估结果差异均有统计学意义(P0.05);Cobb角和伤椎前缘高度比例术后1周与末次随访差异有统计学意义(P0.05)。A组末次随访伤椎前缘高度比例与B比较差异有统计学意义(P0.05)。A组术后出现2例内固定失败,B组出现4例内固定失败。两组均无神经并发症。结论:对骨质疏松性胸腰段椎体爆裂骨折,伤椎固定结合伤椎椎体成形与单纯结合伤椎成形均能取得良好临床疗效,但伤椎固定结合成形术更有利于维持术后伤椎高度和矢状位排列,减少内固定相关并发症,值得研究应用并推广。     

低压力气腹在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨低压力气腹在妇科腹腔镜手术中的应用。方法 回顾分析2年多对81例妇科疾病应用低压力气腹进行腹腔镜手术治疗的经验。结果 81例均成功地实施了腹腔镜手术，无中转开腹。其中卵巢手术42例，输卵管手术30例、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术9例。平均手术时间36min．平均住院天数4．8d，术中出血量少许，无术中和术后并发症。结论 低压力气腹用于妇科腹腔镜手术具有出血少、恢复快、副作用少的优点，在妇科疾病治疗中是安全，可行的。     

围术期应用异甘草酸镁对原发性肝癌介入治疗患者肝功能的保护作用

目的探讨围术期应用异甘草酸镁对原发性肝癌介入治疗患者肝功能的保护作用。方法前瞻性研究北京佑安医院于2014年6月至2017年6月期间收治的行介入治疗的原发性肝癌患者86例,按照随机表法分为观察组43例与对照组43例。两组均行经皮肝动脉化疗栓塞术介入治疗。对照组于治疗前3 d至结束后7 d静脉注射硫普罗宁;观察组于治疗前3 d至结束后7 d静脉注射异甘草酸镁。比较两组治疗疗效,治疗前后肝功能和肝脏血流速度变化,及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率(76.74%)与对照组(69.77%)相比,无统计学差异(P0.05)。两组治疗后ALT、AST和TBIL水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(观察组:t=22.439、20.470、41.223,对照组:t=9.041、8.768、19.783,P0.05);观察组治疗后ALT、AST和TBIL水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=13.358、15.645、20.282,P0.05)。两组治疗后肝动脉最大血流速度(Vmax)和最低血流速度(Vmin)较治疗前明显上升,差异有统计学意义(观察组:t=7.811、8.889,对照组:t=19.193、3.988,P0.05);观察组治疗后肝动脉Vmax和Vmin均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=10.570、6.063,P0.05)。观察组不良反应发生率(11.63%)低于对照组(32.56%),差异有统计学意义(P0.05)。结论围术期应用异甘草酸镁可明显改善原发性肝癌介入治疗患者的肝功能,提高肝动脉血流速度,且不良反应少,用药安全性良好,值得临床推广应用。     

尿液不同检测方法对泌尿系统感染的诊断价值研究

目的探讨尿液不同检测方法对泌尿系统感染的诊断价值。方法360例疑似尿路感染的患者作为研究对象,采集患者20 ml晨尿,分为2份,10 ml/份,分别进行尿沉淀分析法与尿干化学分析法检测。以尿培养结果作为金标准,对比不同检测方法的阳性率、特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值。结果尿培养检测阳性率为51.67%明显高于尿沉淀分析法检测的33.61%及尿干化学分析法检测的44.44%,尿干化学分析法检测阳性率高于尿沉淀分析法,差异均具有统计学意义(P<0.05)。尿干化学分析法检测的灵敏度和阴性预测值分别为77.42%、79.00%,明显高于尿沉淀分析法检测的60.22%、69.04%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。尿干化学分析法检测的特异性和阳性预测值分别为90.80%、90.00%,与尿沉淀分析法检测的94.83%、92.56%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿干化学分析法与尿沉淀分析法在临床的泌尿系统感染的诊断中均具有一定的临床诊断价值。针对两种检测方法进行联合使用,可以提高泌尿系统感染诊断的特异度与灵敏度,值得在临床泌尿系统感染的诊断中进行推广和使用。     

下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的分型与影像学诊断

目的：研究下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的分型与影像学诊断。材料与方法：216条肢体均行下肢深静脉顺行造影，其中152条肢体行经皮Guo静脉插管造影，并对14条单纯性大隐静脉曲张（正常瓣膜）肢体进行血液动力学观察。结果：202条肢体诊断为下肢静脉关闭不全，14条肢体诊断为单纯型大隐静脉曲张，其中，I型：深静脉瓣膜脱垂致瓣膜关闭不全26例；Ⅱ型：深浅静脉扩张致瓣膜相对关闭不全33例；Ⅲ型：瓣膜脱垂加股静脉扩张36例；Ⅳ型：先天性下肢深静瓣膜发育不全症4例；Ⅴ型：深静脉血栓形成后完全再通瓣膜遭破坏39例。14条单纯性大隐静脉，瓣膜完全正常，屏气时正常肢体股静脉第一对瓣膜、Guo静脉瓣膜同时关闭，足背伸屈运动时Guo静脉瓣膜开放程度显著大于股静脉第一对瓣膜（P＜0．01）。结论：下肢深静脉瓣膜关闭功能不全全面反映疾病的病理本质，较下肢深静脉瓣膜功能不全的概念更确切。     

食管静脉曲张破裂大出血的急诊硬化治疗

目的 总结食管静脉曲张破裂大出血极危重患者在急诊内镜下行硬化治疗(EIS)的经验。方法 176例食管静脉曲张破裂大出血患者在改良三腔管牵引下，共用5%鱼肝油酸钠食管静脉内注射209次，其中181次为致死性活动性大出血。结果 首次EIS能明确出血部位166例(94．3%)，急诊EIS止血成功201次(96．2％)，其中21例为多次EIS后止血，并发症15例(8．5％)，死亡3例(1．7％)。结论 改良三腔管牵引下行EIS是急诊救治致死性食管静脉曲张大出血的安全、有效、简便方法。