单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性.方法:行单孔双套管三器械腹腔胆囊切除术55例,取脐右缘切口,置入Trocar,建立人工气腹后,在脐孔观察孔上缘约3 mm置入5 mmTrocar,在脐孔观察孔下缘3 mm处建立孔道后直接置入3 mm无损伤抓钳,用普通腹腔镜器械和超声刀完成胆囊切除.结果:55例手术均获成功,手术时间25～105 min,平均(48±18)min.术后2～5 d出院,无并发症发生.术后随访2周～3个月患者脐部未见明显疤痕.结论:单孔双套管三器械腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,且术后瘢痕小.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围手术期护理

目前,腹腔镜胆囊切除术推崇为治疗胆囊结石的金标准[1],然而胆囊切除术并不适合所有胆囊结石的患者,随着人们对生活质量要求的提高,患者对保留胆囊的愿望愈加强烈。研究[2]表明,胆囊具有复杂和极为重要的功能,对具有正常功能的胆囊不应列入切除的范围。     

不同脾蒂离断法在腹腔镜脾切除治疗ITP中的成本-效果比较

目的 比较腹腔镜下原位二级脾蒂离断法脾切除术(laparoseopic splenectomy by secondary pedicle division,LSSP)和腹腔镜下直线切割闭合器脾切除术(laparoscopic splenectomy by Endo-GIA.LSED)治疗特发性血小板减少性紫癜(idio...     

经脐单孔无异物腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术1例

传统的腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术多采用＂三孔法＂或是＂二孔法＂。经脐入路单孔腹腔镜手术是一种腹壁无（隐）瘢痕手术技术,是现阶段最为可行的经自然孔道的外科技术[1]。我院于2010年12月开展了1例经脐单孔无异物腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术,疗效满意,现报告如下。     

青春期前大鼠单侧睾丸扭转对健侧睾丸生精能力的影响

目的 观察青春期前大鼠一侧睾丸扭转后健侧睾丸在青春期前及青春期后的组织学改变以及精子生成情况,以推测大鼠成熟后的生殖能力.方法 取28只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组和扭转组,每组14只.假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后不予扭转,再固定于阴囊壁上,并缝合阴囊.扭转组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型,于扭转4h后复位.两组大鼠分别于术后1、8周时各处死7只,取右侧睾丸标本,测定丙二醛(MDA)含量,并行组织病理学观察,同时取附睾尾部行精子计数及活动率测定.结果 与假手术组比较,术后1周时扭转组MDA含量明显升高(P＜0.05),术后8周时两组间MDA含量无明显差异(P ＞0.05);扭转组大鼠在术后1、8周时生精上皮层数、平均曲细精管直径、睾丸组织结构评分与假手术组的差异有统计学意义(P＜0.05),同时附睾精子密度与活动率明显下降(P＜0.05).结论 青春期前大鼠一侧睾丸扭转后,健侧睾丸组织损害明显,精子生成显著减少.     

日间手术模式下经大阴唇外侧隐匿切口入路治疗女孩腹股沟斜疝

目的探讨日间手术模式下经大阴唇外侧隐匿切口入路治疗女孩腹股沟斜疝的可行性及安全性。方法选择日间病房收治的40例经大阴唇外侧隐匿切口（大阴唇外侧入路组）和60例经传统腹股沟皮纹切口（传统入路组）行疝囊高位结扎术的女性腹股沟斜疝患儿为研究对象,比较两组患儿手术时间、切口长度、术中出血量、切口满意度、术后并发症及术后复发率。结果两组患儿手术时间、切口长度、术中出血量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。大阴唇外侧入路组切口满意度为100.0%,明显高于传统入路组的83.3%（P＜0.05）。两组患儿均未出现术后并发症;术后随访3个月~1年,均未见复发。结论日间手术模式下经大阴唇外侧隐匿切口入路治疗女孩腹股沟斜疝患儿安全、可行,且切口隐蔽、美观,可在临床推广。     

婆娑双树基因4干扰载体对儿童睾丸卵黄囊瘤的转染及干扰效果评价

目的 构建婆娑双树基因SALL4的特异性干扰载体并转染儿童睾丸卵黄囊瘤细胞,评价干扰效果,为研究SALL4基因功能提供实验工具.方法 针对不同干扰位点,设计4条特异性siRNA和1条阴性对照序列.构建SALL4干扰质粒载体pGPU6/GFP/Neo-SALL4 shRNA,分空白对照组(Blank组)、阴性对照组(NC组)、单加转染试剂组(MOCK组)、干扰组(SALL4-homo-483、SALL4-homo-1874、SALL4-homo-951、SALL4-homo-3110),分别转染体外培养的儿童睾丸卵黄囊瘤细胞,采用荧光定量PCR和Western bolt技术比较各组细胞SALL4基因mRNA及蛋白表达情况,筛选出最佳干扰序列.结果 荧光定量PCR结果显示,Blank组、NC组、MOCK组、干扰组(SALL4-homo-483、SALL4-homo-951、SALL4-homo-1874、SALL4-homo-3110) SALL4基因mRNA的表达水平分别为100％、(118.0±18.0)％、(128.0±15.0)％、(91.0±21.0)％、(25.0±8.0)％、(59.0±11.0)％、(49.0±13.0)％.SALL4-homo-951、SALL4-homo-3110相比Blank组、NC组、MOCK组mRNA表达下降,差异有统计学意义(F=3.63,P＜0.05).Western bolt的检测结果显示Blank组、NC组、MOCK组、干扰组(SALL4-homo-483、SALL4-homo-951、SALL4-homo-1874、SALL4-homo-3110)SALL4基因蛋白表达水平分别为1、1.1±0.1、1.3±0.3、1.7±0.4、0.2±0.1、0.9±0.2和0.4±0.1.相对Blank组、NC组、MOCK组,SALL4干扰组中SALL4-homo-951、SALL4-homo-3110均能降低蛋白表达,其中SALL4-homo-951降低最多,差异有统计学意义(F=7.96,P＜0.05).结论 SALL4-homo-951、SALL4-homo-3110均能有效干扰SALL4基因在儿童卵黄囊瘤中的表达,其中SALL4-homo-951干扰效果最佳,可用于下一步实验研究.     

一氧化氮在大鼠单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸早期损伤中的作用

目的：了解单侧睾丸扭转后对侧睾丸早期的病理改变及组织中一氧化氮（NO）含量的变化，阐明NO与对侧睾丸早期损伤之间的关系。方法：将56只青春期前SD大鼠随机分为假手术组和扭转组，每组28只。假手术组将左侧阴囊打开分离暴露睾丸后，不予扭转，即将睾丸再固定于阴囊壁上，并缝合阴囊。扭转组则依Turner法建立左侧睾丸扭转模型，均于扭转4h后复位。两组分别于复位后1h、4h、24h、1周各处死大鼠7只，取右侧睾丸行一氧化氮合酶（NOS）活性、NO含量、丙二醛（MDA）含量检测及病理评分。结果：与假手术组比较，扭转组对侧睾丸的MDA含量、NO含量、NOS活性、病理评分等均有不同程度升高，且生精细胞层数结合精细小管直径所示的预后情况亦较差。结论：单侧睾丸扭转后对侧睾丸早期即可出现继发性损伤，过量NO在单侧睾丸扭转复位后对侧睾丸早期损伤中起主导作用。     

新型完全经脐“单孔双套管三器械”腹腔镜儿童阑尾切除术的临床应用

目的探讨完全经脐单孔双套管三器械腹腔镜阑尾切除术治疗儿童急性阑尾炎的安全性和可行性。方法回顾性分析笔者医院2009年12月～2011年1月13例行完全经脐单孔双套管三器械腹腔镜阑尾切除术患儿的临床资料。结果 13例手术均获成功,手术时间35～75min,平均46min,术后3～6天出院,无并发症发生,术后随访1～3个月患儿脐部未见明显瘢痕。结论完全经脐单孔双套管三器械腹腔镜儿童阑尾切除术创伤小,并发症少,安全有效且美容效果好。     

细针穿刺细胞学检查在门诊诊断儿童颈部肿块的应用价值

目的 探讨细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology,FNAC）在儿童颈部肿块诊断的应用价值.方法 总结296例小儿颈部肿块,门诊行细针穿刺后进行细胞学病理诊断.结果 296例病例中,成功作出诊断的有268例,约占88.2％,其中淋巴结反应性增生248例,恶性淋巴瘤6例,梭形细胞肿瘤5例,唾腺来源肿瘤2例,腮裂囊肿2例,甲状舌管囊肿1例,传染性单核细胞增多症1例,颈部淋巴结结核1例,血管瘤1例,钙化上皮瘤1例,33例不能肯定诊断,建议手术活检,最终有11例接受手术,均为淋巴结炎,其余随访.结论 FNAC在儿童颈部疾病诊断中有重要意义,具有快速、便捷、经济、安全、准确的优点,特别适合性质不明的肿块筛查.