网织红细胞分群检测在儿科的临床运用

摘要：目的 探讨网织红细胞分群参数RET%、RET#、IRF、LFR、MFR、HFR在儿科中的临床运用。方法：用sysmex XT2000i全自动血细胞分析仪检测我院2005年2006年295例患者网织红细胞绝对值RET#，网织红细胞白分比RET%，未成熟网织红细胞比率IRF，低荧光强度网织红细胞LFR，中荧光强度网织红细胞MFR，高荧光强度网织红细胞HFR。结果：缺铁性贫血患者RET%为4.35±1.11，IRF%为11.9±3.11，蚕豆黄患者RET%为7.56±0.35，IRF%为10.25±0.45，白血病患者RET%为1.02±0.35，IRF%为0.58±0.56，再生障碍性贫血患者RET%为0.54+0.21，IRF%为0.25±0.12，新生儿和恶性肿瘤患者的网织红细胞各项参数基本正常。白血病患者在化疗过程中第二至三天HFR%降至1.05±1.35，MFR降至2.15±1.69，HFR%和MFR%早于中性粒细胞绝对值与血小板计数的降低。结论：测定网织红细胞的各项参数有助于判断骨髓红系增生活跃程度，也是监测白血病患者在化疗过程中骨髓受抑制程度早期指标。     

川崎病患儿血清金黄色葡萄球菌相关超抗原研究

目的检测川崎病(KD)患儿血清金黄色葡萄球菌相关超抗原,探讨KD的病因。方法 2010年1月至2010年10月在成都市儿童医院住院的70例KD患儿为研究对象,分别用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检测KD患儿、42例急性感染性疾病患儿(IC)和48例健康儿童(HC)血清中金黄色葡萄球菌蛋白A(SPA)、中毒休克综合征毒素-1(TSST-1)、肠毒素(SE)、A组链球菌菌壁多糖抗体(ASP)、人金黄色葡萄球菌抗原(HSPA-Ag)和人A组链球菌抗原(HASP-Ag)。取KD组和IC组患儿的静脉血、咽分泌物及粪便做细菌培养。结果 KD组SPA和TSST-1分别为(1.93±0.35)μg/mL和(6.50±1.15)μg/mL,IC组SPA和TSST-1分别为(1.19±0.24)μg/mL和(6.78±1.03)μg/mL,HC组SPA和TSST-1分别为(1.27±0.29)μg/mL和(5.42±0.92)μg/mL;3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组间SE、ASP、HSPA-Ag、HASP-Ag比较,差异均无统计学意义。70例KD患儿中血培养阳性8例(11.4%);咽拭子培养阳性4例(5.7...     

2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:0～14岁儿童细菌耐药监测分析

目的了解我国2010年度0～14岁细菌感染患儿病原菌构成及耐药性。方法收集2010年1-12月129所成员单位医院的儿科及成都市妇女儿童中心医院、山东大学齐鲁儿童医院0～14岁住院患儿细菌感染的临床分离菌株,依据2010年CLSI标准的常规鉴定和纸片扩散法(K-B),测定菌株对抗菌药物的敏感性,采用WHO-NET软件对收集到的细菌监测资料进行统计分析。结果共收集细菌25 110株,其中革兰阴性菌14 910株占59.4%,革兰阳性菌10 200株占40.6%;分离细菌在前5位的依次为大肠埃希菌占15.1%、凝固酶阴性葡萄球菌占14.4%、金黄色葡萄球菌占11.9%、肺炎克雷伯菌占11.3%、铜绿假单胞菌占7.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)检出率分别为21.9%、83.1%,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药和中介的金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌;链球菌属未发现对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁中介和耐药株;产ESBLs大肠埃希菌占27.6%、肺炎克雷伯菌占36.0%、阴沟肠杆菌占33.4%;肠杆菌科均出现耐碳青霉烯类抗菌药物,奇异变形菌对亚胺培南的耐药率达25.3%。结论 4年儿童细菌耐药监测结果提示了细菌耐药趋势,对儿童细菌感染性疾病合理使用抗菌药物有重要指导意义。     

流感嗜血杆菌表型和脉冲场凝胶电泳分型研究

目的 应用生物学分型、血清学分型和脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)分析临床分离流感嗜血杆菌的表型和分子分型特征,了解流感嗜血杆菌的分子流行病学规律.方法 1988年和2004-2007年期间,成都市儿童医院从患者的下呼吸道分泌物分离培养273株流感嗜血杆菌,菌株的分离培养与鉴定参照美国<临床微生物手册>.菌株的生物学分型和血清学分型分别参照Kilian和Pittman分类法.应用PCR方法对所有的菌株进行荚膜鉴定和血清学分型鉴定.随机选择100株流感嗜血杆菌菌株,应用PFGE技术进行分子分型研究.结果 273株流感嗜血杆菌可分为8个生物型.17.6%(48/273)的菌株为生物型I型,43.6%(119/273)为生物型Ⅱ型,22.7%(62/273)为生物型Ⅲ型,7.3%(20/273)为生物型Ⅳ型,5.9%(16/273)为生物型V型,0.4%(1/273)为生物型Ⅵ型,1.8%(5/273)为生物型Ⅶ型,0.7%(2/273)为生物型Ⅷ型.99.6%(272/273)的菌株为无荚膜的、血清学不可分型的流感嗜血杆菌,1株为血清型f型.100株流感嗜血杆菌经PFGE分析,可分为96个PFGE基因型,93株菌株各自代表一个PFGE基因型.基因型的分布与菌株的分离时间无明显的相关性.结论 引起儿童下呼吸道感染的流感嗜血杆菌主要是无荚膜的、不可分型流感嗜血杆菌菌株,生物型主要是Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型.血清学不可分型流感嗜血杆菌菌株PFGE基因型呈现明显的多态性,菌株的分子多态性可能是流感嗜血杆菌感染在成都市没有形成暴发与流行的分子流行病学原因;PFGE基因分型与生物学分型和血清学分型比较,具有很强的菌株分辨能力,是流感嗜血杆菌感染流行病学研究适用的分析方法.     

肝素对患感染性疾病的新生儿组织因子途径抑制物影响的观察

目的:观察肝素对患感染性疾病的新生儿组织因子途径抑制物(TFPI)的影响。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测了32例患感染性疾病的新生儿在使用肝素前和使用肝素后30～45分钟、6小时血浆TFPI的变化,并与患儿对照组、正常对照组及文献进行比较。结果:患儿治疗组使用肝素后30～45分钟血浆TFPI水平明显增高(t=3.953,P<0.001),6小时血浆TFPI又几乎降至用药前水平(t=0.141,P<0.05)。结论:新生儿对肝素的反应与成人不同。     

新格局的医疗市场对医院检验科的要求

我国的经济体制改革现在已步入发展阶段，医疗这一特殊的行业，与其它行业一样步入市场经济，但它具有的特殊性是：医疗服务不同于一般的普通商业服务，更因它牵联千万人的生命安全与身体健康，而使医疗市场更让亿万人共睹。随着经济的发展与人们的需求日趋渐高，医疗市场的竞争愈为激烈，医院如何进入市场经济是摆在每一个医务工作人员，特别是医院管理者及基层科室管理人员面前严峻的问题。检验科是医院的医技科室中的重要组成部分，在医院的发展及诊疗工作中具有重要的作用。因而，医疗市场的竞争对医院及检验科都提出了全新的要求，现浅析如下。     

成都地区小儿外科感染性致病菌分布情况及抗生素耐药趋势

目的 了解成都地区小儿外科常见感染性致病菌的分布情况及抗生素耐药的变化趋势,为临床诊断和治疗控制提供参考依据.方法 应用回顾性分析方法,对2001～2003年和2004～2006年两个年度小儿外科感染性致病菌分离培养结果 中阳性率在前6位的致病菌分布情况及药敏试验结果 进行统计分析.结果 2001～2006年共分离出致病菌420株,其中阳性率前6位的细菌分离出384株,以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率较高,共178株,占前6位总检出数的46.35%,大肠埃希菌检出率的上升幅度由39.S26%上升至45.25%,铜绿假单胞菌及其它非发酵菌48株,占前6位总检出数的12.50%,革兰阴性杆菌对头孢菌素、哌拉西林等抗生素的耐药率较高;革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主158株,占前6位总检出数的41.15%,革兰阳性球菌对青霉素、红霉素及磺胺类等抗生素的耐药率较高;常见耐药表型的检出率2004～2006年度均比2001～2003年度上升幅度明显,MRCNS/MRSA:2001～2003年是12.5%/6.3%,但2004～2006年便上升到71.4%/1.0%,尤以表皮葡萄球菌及其它血浆凝固酶阴性的葡萄球菌作为致病菌其耐药表型的检出上升趋势最明显.结论 成都地区小儿外科常见感染性致病菌的分布及其抗生素的耐药性呈上升趋势.     

免疫性血管炎时IL-1β、IL-6、TNF-α与血小板变化的研究

目的 探讨炎性细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α在免疫性血管炎中的变化及其与血小板数和功能的关系.方法 建立免疫性血管炎模型,ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平,检测外周血小板数、血小板聚集功能、血小板活化标志Annexin V,分析它们之间的相关性.HE染色、弹力纤维染色和电镜观察血管病变.结果 急性期模型组炎性细胞因子IL-1β和TNF-α较正常对照组明显增高(P<0.05),细胞因子IL-6在各组之间差异无统计学意义.血小板数、血小板聚集功能和由Annexin V检测的血小板活性标志较正常对照组明显增高.相关分析显示,血小板数与IL-1β有一定程度的相关,血小板聚集功能与IL-1β、TNF-α有关,Annexin V检测的血小板活性则主要与TNF-α相关.阿司匹林治疗可明显降低上述各指标,IVIG不能降低血小板数和功能,但能降低炎性细胞因子IL-1β和TNF-α水平.两者均可明显减轻血管炎的病理损害.结论 炎性细胞因子IL-1β、TNF-α参与了血管炎的发生发展,并与血小板数和功能相关.抗血小板药物可通过抑制血小板及抑制炎性细胞因子作用,从而减轻血管炎的病理损害,达到治疗目的 .     

Mohnarin 2008年度报告:0～14岁儿童细菌耐药监测

目的 了解我国2008年0～14岁患儿细菌感染病原菌构成以及耐药情况.方法 收集2008年1月1日至2008年12月31日89家成员单位医院的儿科和成都市儿童医院上报的0～14岁患儿的临床分离菌株,按CL SI推荐的常规鉴定和纸片扩散法(Kirlby-Bauer,K-B),测定菌株对指定抗菌药物的敏感性,按CLSI 2008年版判断药敏试验结果,采用WHONET 5.4分析.结果 共收集5191株细菌,其中革兰阴性菌3326株,占64.07%:革兰阳性菌1788株,占34.44%.分离细菌在前五位的为大肠埃希菌12.02%、流感嗜血菌10.94%、肺炎克雷伯菌9.86%、金黄色葡萄球菌7.84%、肺炎链球菌6.88%.肠杆菌科细菌对氨苄西林明显耐药,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌对三代头孢菌素的耐药率均在50%以上,对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率在30%以下,出现对碳青霉烯类的耐药现象.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比例分别为46.96%和47.66%.肺炎链球菌对青霉素耐药率达85.7%,草绿色链球菌对万古霉素耐药1.7%,对红霉素耐药分别为84%和91.7%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)比例分别为32.7%和69%.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为35.1%和19.7%.结论 各分离细菌耐药率的增加,尤其是对碳青霉烯类药物的耐药率的增加和对万古霉素的耐药性的出现,在儿童中应引起重视.     

Sysmex XT-2000i高端血细胞分析仪性能概况综合评价

目的:对Sysmex XT-2000i血细胞分析仪性能概况和运用进行综合评价.方法:用Sysmex XT-2000i和ACT diff常规检测标本,对结果进行统计学分析.结果:批内和批间精密度,除PLT的CV值为10.8%外,WBC、RBC、Hb的CV值为均小于4.5%;携带污染率均小于1.5%;准确度与定值比较P＞0.05;线性,r＞0.999 8;比较试验,与ACT diff比较试验中除PLT外,WBC、RBC、Hb的P＞0.05;分类,中性粒细胞和淋巴细胞CV＜5.8%,与人工分类相关系数r＞0.990 5,单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞分类情况较差.结论:Sysmex XT-2000i血细胞分仪的批内精密度、批间精密度、携带污染率、准确度、线性、比较试验,除PLT外,其他WBC、RBC、Hb均较好,报告结果准确可靠;分类试验,中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性细胞与人工分类相关性好,单核细胞、嗜碱性细胞分类与人工分类相关性一般.