同步间歇指令通气治疗新生儿急性呼吸衰竭疗效观察

分别用同步间歇指令通气（SIMV）及间歇正压通气（IPPV）治疗新生儿急性呼吸衰竭，比较两组0、2、6、12、24h的呼吸机参数、肺氧合功能指标、平均上机时间及并发症。结果SIMV组在上机后6h氧浓度（FiO2）、吸气峰压（PIP）显著下降（P〈0．05），IPPV组上机12h FiO2下降、24h PIP下降（P均〈0．05）；SIMV、IPPV组分别上机2、6h肺氧合功能明显改善（P均〈0．05）；SIMV组平均上机时间及并发症均少于IPPV组（P均〈0．05）。提示SIMV能更快改善呼吸机参数及肺氧合功能，缩短上机时间，减少并发症，为治疗新生儿急性呼吸衰竭的有效机械通气模式。     

机械通气新生儿下呼吸道细菌感染的初步调查

本文报告了16例新生儿机械辅助呼吸期间呼吸道分泌物连续细菌培养的结果。发现插管后3天细菌培养阳性率达100％,多数为绿脓杆菌,嗜麦芽假单孢菌。根据培养细菌的药物敏感试验及时调整抗生素,可以提高药物疗效,减低病死率,本文还对机械通气继发下呼吸道感染的发生机制进行了讨论。     

新生儿肺炎柯萨奇B组病毒感染的调查(附16例阳性病例分析)

柯萨奇B组病毒（CBV）在人群中广泛传播，以隐性感染为主。新生儿易从母体或护理环境中感染该组病毒。肺炎是所致疾病之一。我们于1993年12月至1994年1月，对90例住院新生儿肺炎患儿用ELISA法作CBV－IgG、CBV－lgM抗体测定，16例检出CBV－IgM抗体，阳性率为17．7％。现将16例临床与实验室资料分析于下。资料分析一、一般资料：男11例，女5例。日龄～7天10例，～28天6例。胎龄：＜37周2例．37～不足42周14例。胎次：第一胎10例，第二胎4例，第三胎2例。出生体重：wt250Og3例，＞2500gi3例。分娩情况：出生时窒息4例，羊水混浊3例，…     

外周动静脉同步换血对新生儿机体内环境的影响

目的 探讨外周动静脉同步换血对新生儿机体内环境的影响及不良反应.方法 60例重症黄疽患儿予外周动静脉同步换血治疗.换血过程持续监测经皮血氧饱和度(SpO2)、心率、呼吸、血压等生命体征的变化,在换血前、后分别做血胆红素、血常规、血气分析、血糖及血生化检测,同时观察换血引起的不良反应.结果 换血后患儿血清胆红素明显下降(P<0.01),红细胞、血红蛋白、红细胞压积换血后也有提高.而换血前后生命体征、血气分析、血生化各项指标相比差异无统计学意义.结论 外周动静脉同步换血能快速降低血清胆红素,对机体内环境影响小.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法：48例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,随机分为治疗组25例,对照组23例,两组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用GM1静脉滴注,1次／天,20mg／次,10～14天为一疗程。比较两组患儿治疗前后新生儿神经行为评分（NBNA）及CT测量值。结果：两组患儿治疗5～7天和治疗10～14天NBNA评分有显著差异．且治疗组评分明显高于对照组。两组患儿治疗前和治疗一疗程CT值均无显著差异（P〉0．05）,出生后28天治疗组CT值明显高于对照组（P〈0．05）。结论：GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,未见不良反应发生。     

不同剂量外源性脂肪对危重早产儿血脂及肝功能的影响

将４０例危重早产儿随机分成４组，分别接受脂肪乳剂０、１、２、３ｇ／（ｋｇ·ｄ），连续５ｄ。结果显示，当供给脂肪乳剂１～２ｇ／（ｋｇ·ｄ）时，血脂无明显变化；３ｇ／（ｋｇ·ｄ）时，血中总胆固醇、甘油三酯明显高于对照组。血清总胆红素在各组虽有明显下降，但应用脂肪乳剂各组的血清胆红素水平均明显高于对照组，尤以３ｇ／（ｋｇ·ｄ）组最为显著，且伴有γ－ＧＴ显著升高。这一结果说明，在危重早产儿使用脂肪乳剂３ｇ／（ｋｇ·ｄ）时血脂会有明显升高；在高胆红素血症时外源性脂肪对黄疸的消退有一定的减缓作用，且随脂肪乳剂剂量增加而加强     

新生儿巨细胞病毒感染的现状及治疗

巨细胞病毒（cytomegalovius，CMV）是一种疱疹病毒，分布广泛，在人群中感染率很高，胎儿、婴儿、器官移植及免疫缺陷者等更易感染，是引起新生儿先天性感染的最常见病原体之一，感染的新生儿可出现先天性畸形、智力低下等并发症，严重影响出生人口的素质，是五大致畸因子之一。据报道，我国CMV的先天性感染率可高达3．7％，若以每年出生2000万新生儿计算，每年感染数量就高达74万，将严重影响我国人口素质。     

同步间歇指令通气治疗新生儿急性肺损伤的探讨

目的:探讨同步间歇指令通气(SIMV)较传统通气治疗新生儿急性肺损伤的优越性及其临床应用价值.方法:62例因急性肺损伤需用机械通气治疗的新生儿,32例用同步间歇指令通气(SIMV);30例用间歇正压通气(IPPV).将两组患儿的呼吸机参数氧浓度(FiO2)、吸气峰压(PIP)和肺氧合功能指标在0、2、6、12、24 h进行组内比较,并比较两组患儿平均上机时间以及并发症的多少.结果:SIMV组在上机后6 h FiO2、PIP有显著下降(P＜0.05).而IPPV组在上机12 h FiO2开始下降、上机24 h PIP才有显著下降(P＜0.05).上机2 h SIMV组肺氧合功能指标较上机前明显改善,差异显著(P＜0.05),而IPPV组在上机后6 h出现显著改变.SIMV组平均上机时间明显缩短(P＜0.05),机械通气并发症也较IPPV组明显减少(P＜0.05).结论:需用机械通气的新生儿,SIMV通气方式能更快地降低FiO2和PIP,改善通气和氧合,缩短上机时间,减少并发症的发生率.     

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目的探讨同步间歇正压通气较传统通气治疗新生儿呼吸衰竭的优越性及其临床应用价值。方法64例因呼吸衰竭需用机械通气治疗的新生儿,34例用同步间歇正压通气(SIPPV),30例用间歇正压通气(IPPV)。将两组患儿的呼吸机参数氧浓度(FiO2)、吸气峰压(PIP)、呼吸频率(RR)和肺氧合功能指标在0、2、6、12、24h进行组内比较,并比较两组患儿机械通气中镇静剂的使用次数、平均上机时间以及并发症的多少。结果SIPPV组在上机后6hFiO2、PIP有显著下降(P<0.05),RR在上机12h有显著下降。而IPPV组在上机12hFiO2开始下降、上机24hPIP才有显著下降(P<0.05),RR在上机24h仍无显著改变。上机2hSIPPV组肺氧合功能指标较上机前明显改善,差异显著(P<0.01),而IPPV组在上机后6h出现显著改变。SIPPV组机械通气中镇静剂的使用次数较IPPV组明显减少(P<0.05),平均上机时间明显缩短(P<0.05),机械通气并发症也较IPPV组明显减少(P<0.05)。结论需用机械通气的新生儿,SIPPV通气方式能更快地降低FiO2和PIP,改善通气和氧合,缩短上机时间,减少机械通气中镇静剂的使用次数和并发症的发生率。     

不同剂量外源性脂肪对危重早产儿血脂及肝功能的影响

目的 观察不同剂量外源性脂肪对危重早产儿血脂和肝功能的影响.方法 将40例危重早产儿随机分成4组,分别接受脂肪乳剂0、1、2、3g·kg-1·d-1,连续5天.在实验前和结束后分别测定血脂和肝功能的有关指标.结果 供给脂肪乳剂1～2g·kg-1·d-1时,血脂无明显变化;3 g·kg-1·d-1时,血中总胆固醇、甘油三酯明显高于对照组.血清总胆红素在各组虽有明显下降,但应用脂肪乳剂各组的血清胆红素水平均明显高于对照组,尤以3 g·kg-1·d-1组最为显著,且伴有γ-谷氨酰转肽酶显著升高.结论 在危重早产儿使用脂肪乳剂1～2 g·kg-1·d-1血脂无显著变化,当3 g·kg-1·d-1时血脂有明显升高;在高胆红素血症时外源性脂肪对黄疸的消退有一定的减缓作用,且随脂肪乳剂剂量增加而加强.