2012年重庆单中心腹泻患儿感染诺如病毒及其基因型别和重组的研究

目的 了解重庆地区门诊腹泻患儿感染诺如病毒（NV）流行株的变迁及基因重组情况。方法 采集2012年1~12月就诊于重庆医科大学附属儿童医院的疑似病毒性腹泻患儿的粪便标本。采用JVl2/JVl3、GⅠ SKF /GⅠ SKR(COG2F/GⅡ SKR)两对引物,对NV基因组的部分RNA依赖的RNA聚合酶区和衣壳蛋白的N/S区分别进行RT-PCR核酸检测,所有阳性产物进行回收纯化、测序,用DNAstar和MEGA 5.05软件对序列分别进行比对和构建进化树。并将疑似重组株的标本再用JVl2/GⅠ SKR(JVl2/GⅡ SKR)进行PCR扩增,用SimPlot软件对序列进行重组鉴定。结果 384例腹泻患儿粪便标本进入本文分析,男248例,女136例,年龄（13.1±14.4）个月。①NV阳性84/384例（21.9%）,<60月龄组NV阳性构成比为96.4%（81/84）。NV在6、8和9月份检出率较高,3和4月份检出率最低。②84例NV阳性标本capsid的N/S区基因片段测序显示,GⅡ.4 2006b型37例,GⅡ.4 New Orleans 2009型1例,GⅡ.4 Sydney 2012型27例,GⅡ.3型12例,GⅡ.6型3例, GⅡ.13型3例,GⅡ.5型1 例;1~7月份 GⅡ.4 2006b型为主要流行株,8~12月GⅡ.4 Sydney 2012型为主要流行株;③共检出44株重组株,分别是GⅡ.e/GⅡ.4 Sydney 2012型27株、GⅡ.7/GⅡ.6型1株、GⅡ.22/GⅡ.5型1株、GⅡ.12/GⅡ.3型12株,GⅡ.16/GⅡ.13型3株。结论 重庆地区NV重组现象非常明显,2012年8~12月NV优势株逐渐由GⅡ.4 2006b型转为GⅡ.e/GⅡ.4 Sydney 2012型的重组株,并检出GⅡ.22/GⅡ.5型和GⅡ.16/GⅡ.13型2种新型重组株。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植473例临床分析

目的观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法显微镜下采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗初发及复发性翼状胬肉473例（496眼）,术后随访6个月～5a.结果479眼痊愈,治愈率96.57%;17眼复发,复发率3.43%;其中复发性胬肉复发10眼（2.02%）,初发性胬肉复发7眼（1.41%）.结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术简单易行,复发率低,是治疗翼状胬肉的有效方法.     

2017~2019年儿童诺如病毒相关性胃肠炎的分子流行病学研究

目的 了解2017~2019年急性胃肠炎患儿诺如病毒分子流行病学特征。 方法 回顾性收集2017~2019年于重庆医科大学附属儿童医院就诊的急性胃肠炎患儿的临床资料,采集患儿粪便标本共1 458份,提取病毒RNA,使用RT-PCR法扩增诺如病毒的衣壳蛋白VP1区,完善基因测序和基因型鉴定。 结果 1 458份粪便样本中,共检出158份阳性标本,诺如病毒阳性检出率为10.84%（158/1 458）;不同年份诺如病毒阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。男性诺如病毒检出率为12.2%（105/860）,高于女性［8.9%（53/598）］（P=0.043）。12~<18月龄患儿的诺如病毒检出率最高,为16.9%（51/301）。诺如病毒流行高峰在每年的8~10月。23份诺如病毒阳性标本合并轮状病毒感染。检出的诺如病毒主要为GII型（97.5%,154/158）,GI型仅4例（2.5%,4/158）。对阳性标本进行衣壳蛋白VP1区测序发现：GII型标本中以GII.4为主,占69.6%（110/158）,其中99份为GII.4 Sydney 2012,占62.7%（99/158）;其次为GII.3,占15.2%（24/158）;GII.2占10.1%（16/158）;GII.6占1.9%（3/158）;GII.17占0.6%（1/158）。GI型标本中包括GI.3,占1.3%（2/158）;GI.2、GI.5各占0.6%（1/158）。 结论 2017~2019年该院就诊的诺如病毒感染患儿以病毒为GII.4 Sydney 2012型为主,虽在全年均可存在诺如病毒感染,但8~10月份为高峰期,其间加强诺如病毒监测及重点人群防护,有助于对儿童诺如病毒腹泻进行防控。     

珊瑚义眼座植入32例临床疗效观察

珊瑚义眼座具有良好组织相容性,作为眼窝凹陷患者眶内填充材料,在临床上已获得广泛应用,其临床疗效较为满意,现就曲靖市第二人民医院5a来（2004年9月至2009年9月）所做的32例肌锥腔内珊瑚义眼座植入情况进行临床报告如下.     

双侧脑动静脉间脉搏波传导时间对腔隙性脑梗死的初步评价及与颈动脉硬化相关性分析

目的观察双侧脑动静脉间脉搏波传导时间(cerebral arerio-venous pulse wave time,CAV-PWT)对腔隙性脑梗死的初步评价,及与颈动脉硬化的相关性分析。方法选择58例腔隙性脑梗死患者和43例健康体检者,采用经颅多普勒(transcranialdoppleultransonograp,TCD)仪同步监测左右两侧颈内动脉终末段(terminal internal carotid artery,TICA)与两侧基底静脉(rosenthal’s veins;venae basalis,BVR)的脉搏波,用相移方法计算CAV-PWT,比较两侧CAV-PWT的差异性;对上述人群同时进行颈动脉超声检查,分析颈动脉硬化与CAV-PWT的相关性。结果腔隙性脑梗死组患者的双侧CAV-PWT均比对照组明显缩短(P0.05),腔隙性脑梗死组左右两侧CAV-PWT对比无明显统计学差异(P0.05);腔隙性脑梗死组颈动脉硬化发生率均高于对照组(P0.05),但不稳定斑块例数与对侧组相比无统计学差异。经Logistic回归结果显示:年龄、CHOL、CAV-PWT和高血压、颈动脉硬化是腔隙性脑梗死的危险因素(P0.05)。结论腔隙性脑梗死的脑动脉硬化具有全局性,无明显同侧相关性;与颈动脉硬化具有明显相关性,但也无同侧相关性。     

1型糖尿病对大鼠心肌细胞线粒体通透性转换孔开放的影响

目的 研究1型糖尿病对心肌线粒体通透性转换孔(MPTP)开放的影响,探讨MPTP开放在1型糖尿病心肌病发生发展中的作用.方法 16只Wistar大鼠随机分为正常对照(NC)组和1型糖尿病(DM)组(n=8).1型糖尿病模型通过一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立.12周末,荧光分光光度计检测心肌线粒体活性氧(ROS)产生速率和线粒体膜电位(ΔΨm),TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,分光光度计测定血清还原型谷胱甘肽(GSH)水平.结果 DM组心肌线粒体ROS产生速率[28.79±6.11U/(s·mg)]明显高于NC组[13.01±3.31U/(s·mg),P<0.01],心肌细胞凋亡指数(0.40±0.03)亦明显高于NC组(0.26±0.02,P<0.01),而ΔΨm(9.65±1.69U)明显低于对照组(19.88±1.38U)比较明显降低(P<0.01),血清GSH含量(7.88±1.76mg/L)与对照组(11.97±1.15mg/L)比较也明显降低(P<0.01).DM组心肌线粒体ROS产生速率与ΔΨm水平呈负相关(r=-0.976,P<0.05).结论 糖尿病诱导氧化应激损伤可导致MPTP开放,心肌细胞凋亡增加.     

卒中的患病率和危险因素：来自深圳某社区的研究结果

目的：探讨深圳某社区40岁以上人群卒中患病率和危险因素的暴露水平。方法在本横断面调查研究中,以年龄≥40岁的社区人群作为研究对象,采取整群抽样方法,对研究对象采用统一问卷调查、体格检查和实验室检查,然后将调查数据进行网上录入分析。结果总共筛查5308名居民,其中卒中患者160例,卒中粗患病率为3014．32/10万。卒中患病率随着年龄的增大而增高,而且男性显著高于女性(3721．37/10万对2552．93/10万;χ2=5．923,P =0．015)。卒中与非卒中人群的年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平以及男性、明显超重、高血压、糖尿病、心房颤动、缺乏体力活动、卒中家族史的构成比均存在显著差异(P 均<0．05)。多变量 logistic 回归分析显示,高血压[优势比( odds ratio, OR)1．737,95%可信区间( confidence interval, CI)1．161~2．600;P =0．007]、糖尿病(OR 1．917,95% CI 1．209~3．040;P =0．006)、心房颤动(OR 1．699,95% CI 1．113~2．592;P =0．014)、卒中家族史(OR 1．585,95% CI 1．126~2．231;P =0．008)、年龄( OR 4．645,95% CI 1．868~11．551;P =0．001)和缺乏体力活动( OR 4．921,95% CI 3．552~6．187;P <0．001)为卒中的独立危险因素。各年龄段男性吸烟的比例均显著高于女性(P均<0．05)。随着年龄的增大,男性和女性高血压(P <0．001)和高脂血症(P <0．001)的比例均逐渐增高,而体育锻炼的比例则逐渐降低(P =0．001;>80岁年龄段除外);男性糖尿病(P <0．001)和心房颤动(P <0．001)的比例和女性明显超重(P =0．001)的比例逐渐增高,而男性吸烟(P <0．001)的比例逐渐降低。在40~49岁年龄段,男性高血压(P <0．001)和明显超重(P <0．001)的比例显著高于女性;在50~59岁年龄段,男性高血压(P <0．001)、糖尿病(P <0．001)和明显超重(P <0．001)比例显著高于女性;在60~69岁,男性高血压的比例显著高于女性(P =0．039);在70~79岁年龄段,女性高血压(P =0．016)、心房颤动(P =0．028)和高脂血症(P =0．023)的比例显著高于男性;在≥80岁年龄段,女性明显超重的比例显著高于男性(P =0．001)。结论该社区人群的卒中粗患病率较高。高血压、糖尿病、心房颤动等危险因素的暴露水平较高。在该社区中应针对高血压、糖尿病、心房颤动,特别是在有卒中家族史和年龄较大的人群中进行干预可能有重要的意义。     

雷火灸干预中重度癌性疼痛效果观察

<正> 癌性疼痛是中晚期癌症患者的常见并发症之一, 产生原因包括肿瘤直接引起、诊断或治疗过程产生、 肿瘤治疗过程中产生的副作用或毒性等[1]。癌性疼痛痛感持续加重、疼痛时间持久,对肿瘤患者的生活质量造成极大影响,对患者采取有效的止痛措施显得尤为重要。临床上对于中重度癌性疼痛患者常采用阿片类镇痛药物治疗,代表药物有吗啡、可待因、羟考 酮、芬太尼等,然而均存在一定的依赖性和不良反应等[2]。近些年,中医疗法因疗效好、副作用少、经济效益高而广受好评,中西医结合治疗正逐步被广大患者和医护人员所接受。     

纳米结构脂质载体用于肺靶向递送体系研究进展

目的 为肺部疾病的治疗和难溶性药物替代制剂的研发提供参考。方法 总结纳米结构脂质载体（NLC）的基本类型、制备方法及在肺部疾病治疗中应用的研究进展,并探讨其提高肺部相关疾病治疗有效性和安全性的效果。结果 NLC包括无定型、不完全晶体型、多重结构型3种形态,制备方法包括高压均质法、溶剂分散法、熔融乳化-超声法、乳微法等;NLC可使药物活性成分更易被包载,储存中药物外泄减少,物理稳定性更好,能控制药物靶向释放,提高难溶性药物的饱和溶解度;一定程度上降低给药频率,减少给药剂量和减弱不良反应。结论 NLC为基于脂质纳米粒上开发的一种新型药物传递系统,其载体药物经肺部吸入给药,特别适用于肺部疾病的治疗,是口服和静脉给药途径较有潜力的替代方案。