学龄期女孩皮肤无痛性结节及皮肤瘀斑

患儿女,7岁,因左下肢结节5月余,全身淋巴结肿大2个月,皮肤瘀斑3 d入院。患儿于9个月前无明显诱因左下肢出现无痛性结节,3个月后眼眶周围、结膜、口腔黏膜、会阴联合、腹股沟等多处出现皮肤出血、瘀斑,双眼呈"熊猫眼征";全身多处浅表淋巴结肿大,肝脾肿大。皮肤结节病理切片示淋巴造血细胞恶性肿瘤,结合临床表现、免疫组化和骨髓流式免疫分析结果(CD4、CD56、CD123均阳性),诊断为母细胞性浆细胞样树突状肿瘤。确诊后采用高危ALL方案对患儿进行化疗。目前随访3个月,患儿瘀斑消退,肿大的淋巴结缩小。骨髓细胞形态学检查未见明显异常细胞。骨髓流式免疫分析示原始前体区细胞占1.5%,表达CD33、CD34、CD123、CD117。     

学龄期男孩发热、全身疼痛并肺部多发结节

9岁男孩,左下肢外伤后疼痛5d,发热、全身疼痛2d入院。当地医院行左下肢X片未见异常,肺部CT示双肺多发结节,肾上腺CT示左肾上腺明显增粗,并出现全身小疱疹及间断胡言乱语,血压升高达155/93mmHg,疑诊嗜络细胞瘤转入我院。入院时血压86/44mmHg,全身皮肤散在斑丘疹及疱疹,全身触痛并浅表静脉显露,舌右侧白色脓苔覆盖,腹肌紧张,左下肢未见皮肤破损,强迫伸直位,膝关节以下肿胀明显,实验室检查发现血小板降低,低蛋白血症并肌酶大幅升高。CRP348mg/L,PCT100ng/m L,胸腹盆腔CT:两肺多发斑片及结节,脾大。左膝关节、左胫骨骨膜下穿刺液、血培养及骨髓培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。给予抗休克,万古霉素抗感染,左胫骨骨髓炎病灶清除及持续冲洗引流等治疗,仍反复寒颤高热,皮下及肺部结节增多,于入院后第8天加用利奈唑胺治疗后体温于入院后第24天恢复正常,皮下结节和肺部结节逐日减少并消失,疗程共两个月、痊愈停药。     

基于中医传承辅助系统分析甲型H1N1流感用药规律

目的:基于中医传承辅助系统挖掘中医药内服治疗甲型H1N1流感的用药规律。方法:收集、整理中国知网、维普数据库、万方数据库中关于中医药治疗甲型H1N1流感的内服方剂,录入中医传承辅助系统,利用软件集成无监督数据挖掘方法,进行组方规律研究。结果:对筛选出的98首内服处方进行分析,对涉及的123味药物统计使用频数,出现频数较高的依次有甘草、桔梗、连翘、黄芩、金银花、牛蒡子;得出各药物间的关联情况,最终演化出3～5味药的核心组合16个,新处方8个。结论:中医药治疗甲型H1N1流感,常选用清热、泻火、解毒、疏散风热、宣肺等药物,在清肺解表、祛湿化痰过程中应兼顾中焦脾胃,以达祛邪不伤正之效。     

国医大师周岱翰运用星夏健脾饮治疗肺癌经验

阐述国医大师周岱翰教授关于运用星夏健脾饮治疗脾虚痰湿型肺癌的经验。周岱翰教授认为脾虚痰湿为肺癌关键病机之一,本文从脾、肺两脏本身在气的生成及津液输布和代谢关系出发分析肺癌发生机理及其验方星夏健脾饮的处方用药规律。星夏健脾饮兼顾健脾及除痰两方面,组成中药从四气、五味、归经、功效等方面均与治法相印衬。临证时,周岱翰教授依据“培土生金”及“益气除痰”法治疗脾虚痰湿型肺癌,应用星夏健脾饮在临床治疗中取得良好效果。     

放射性肠炎的中医治疗研究进展

综述了近年来中医治疗放射性肠炎的研究进展。认为放射性肠炎的主要病位在肠腑,其病机本质为本虚标实、虚实夹杂;辨证分型主要为湿热内蕴型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型,尤其以前两者居多;辨证内服用药原则为补泻兼施、寒温并用;放射性肠炎的中医外治法显示了一定的优势,中医外治法包括保留灌肠、热熨法、耳穴压豆、中药熏洗等方法;中西医结合治疗放射性肠炎将为今后放射性肠炎研究的方向。     

国医大师周岱翰运用星夏涤痰饮治疗肺癌经验

总结国医大师周岱翰教授运用星夏涤痰饮治疗肺郁痰瘀型肺癌的经验。周岱翰认为,痰为其发病之本,从痰论治为临床上运用中医治疗肺癌的关键。其验方星夏涤痰饮在临床治疗肺郁痰瘀型肺癌中常取得可观的疗效。     

方灿途运用双筋龙汤治疗奥沙利铂所致周围神经毒性经验

奥沙利铂(草酸铂)属于第3代铂类制剂,抗癌谱广;其已在多种肿瘤中得到广泛应用,并被视为肠癌的一线用药。然而奥沙利铂的剂量限制性周围神经毒性目前尚无标准的防治方法,这影响其进一步的临床应用。方灿途教授认为奥沙利铂所致周围神经毒性的中医病机与脾虚、血瘀、寒滞有关,以气滞络瘀为特点,其治疗当以分清虚实缓急,以益气养血、活血通络、温经止痛为治则;自拟双筋龙汤(补阳还五汤的基础上去赤芍加宽筋藤、蜈蚣、桑枝、鸡血藤、桂枝、炙甘草而成)辨治奥沙利铂所致周围神经毒性,可改善病患化疗后四肢麻木的症状,提高患者的生活质量。     

眼科复用手术器械清洗质量的影响因素调查及对策

目的:调查眼科复用手术器械清洗质量的影响因素,并提出改进对策。方法:采用整体抽样调查法选取2019年1月1日~2020年1月31日246件眼科复用手术器械,并对清洗工作人员进行相关知识调查、跟踪清洗流程,统计和录入所有回收的眼科手术器械消毒、清洁及包装过程。采用多因素Logistic回归方程分析影响眼科复用手术器械清洗质量的影响因素。结果:246件眼科手术器械清洗质量合格212件(86.18%),不合格34件(13.82%)。预处理规范、二次污染及清洁剂选择均为影响眼科复用手术器械清洗质量的独立危险性因素(P<0.05)。结论:影响眼科复用手术器械清洗质量的因素较多,应着重培养专业器械清洗技术人员,采用标准化和科学化工作流程,严格监控各项环节质量,确保器械清洗质量和消毒彻底,以延长器械使用寿命和减少医源性感染。