鼻咽癌化疗现状及进展

鼻咽癌是我国常见的头颈部肿瘤,90%以上为低分化鳞状细胞癌和未分化癌,所以相对于其他的头颈部肿瘤,鼻咽癌对化疗较敏感,放疗联合化疗已成为局部晚期鼻咽癌标准的治疗模式。化疗方式按照其时间和目的的不同可分为诱导化疗、同步放化疗、辅助化疗和姑息化疗。现就鼻咽癌化疗现状及进展综述如下。     

低分化与高分化下咽鳞状细胞癌患者配对生存分析

目的　分析低分化与高分化下咽鳞状细胞癌（hypopharyngeal squamous cell varcinoma，HPSCC）患者配对资料的临床特征，比较两组患者的生存差异。方法　收集2004年12月~2015年12月首都医科大学附属北京同仁医院47例符合条件的低分化HPSCC患者临床病例资料，根据年龄，性别，分期，治疗方式（手术类型、颈部清扫方式、手术切缘和放化疗），吸烟和饮酒史按1∶1比例与47例高分化HPSCC患者配对。术后至少随访3年。结果　高分化HPSCC患者的3年总生存率（overall survival，OS）为76.6%，无病生存率（disease-free survival，DFS）为78.7%，疾病特异性生存率（disease-specific survival，DSS）为78.7%，均较低分化HPSCC患者高，分别为46.8%、55.3%、51.1%。早期高分化患者生存率最高，晚期低分化患者生存率最低，而晚期高分化患者的生存率较早期低分化和晚期低分化患者生存率高（P <0.01）。晚期低分化患者，术前接受诱导化疗可提高保喉率（P =0.046）。结论　低分化较高分化HPSCC患者预后差，晚期低分化HPSCC患者术前接受诱导化疗可明显提高保喉率。     

喉鳞状细胞表皮生长因子受体mRNA的表达及其意义

目的：了解喉部鳞状细胞表皮生长因子受体（ＥＧＦ－Ｒ）ｍＲＮＡ的表达情况及其与喉部鳞癌的特征，组织分化的关系。方法；用斑点杂交法检测２０例喉鳞状细胞癌活体标本。结果：１５例出现ＥＧＦ－Ｒ ｍＲＮＡ表达，其表达率为７５Ａ％。ＥＧＦ－Ｒ ｍＲＮＡ表达与患者年龄，肿瘤的部位无关；而与ＴＮＭ分期，组织分化程度有关，Ｔ３，Ｔ４期的表达高于Ｔ１，Ｔ２期；分化程度低的肿瘤，其ＥＧＦ－Ｒ ｍＲＮＡ表达高于分化程度中     

化疗应用于头颈部鳞状细胞癌治疗的新动向

近年来，随着同步放化疗、序贯化疗等方案的兴起，化疗在头颈部鳞状细胞癌治疗中的作用已不仅限于姑息治疗，与放疗联合提高了肿瘤的局部控制率，较单纯放疗相比有更好的疗效。但治疗病例选择问题和较高的严重副反应发生率仍制约其成为头颈部鳞状细胞癌的常规治疗。     

头颈部鳞状细胞癌肿瘤干细胞研究进展

肿瘤干细胞是肿瘤组织中具有自我更新及多向分化潜能的干细胞样细胞，目前认为，它是肿瘤细胞的起源，与肿瘤复发转移密切相关，有望成为新的治疗靶点。头颈部鳞状细胞癌中同样存在肿瘤干细胞，本文就这方面研究现状及进展进行综述。     

Galectin-3和血管内皮生长因子在喉鳞状细胞癌组织中的表达

目的:探讨喉鳞状细胞癌组织中Galectin-3和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达及其在肿瘤分化,生长及转移中的相关意义.方法:应用免疫组织化学SP法和免疫印记法分别对29例喉鳞状细胞癌、18例喉良性病变组织中Galectin-3和VEGF蛋白表达水平进行了检测.结果:Galectin-3(89.7%)和VEGF(86.2%)在喉鳞状细胞癌组的阳性表达率与正常对照组比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).喉高分化鳞状细胞癌组织中Galectin-3的表达与低分化鳞状细胞癌相比差异有统计学意义(P＜0.05);并凡,Galectin-3与VEGF在喉鳞状细胞癌组织中的表达呈正相关关系(r=0.423,P＜0.05).结论:喉鳞状细胞癌组织中Galectin-3和VEGF的高表达可能对肿瘤的组织分化和转移起重要作用.     

头颈部癌诱导化疗后细胞凋亡与DNA含量的研究

目的：了解头颈部癌手术前诱导化疗后肿瘤细胞的凋亡情况及NDA含量的变化，为诱导化疗及手术切缘的设计提供理论基础。材料与方法；对30例未经治疗的头颈部鳞状细胞癌应用顺铂、平阳霉素、甲氨喋呤的联合化疗方案，化疗一周后手术，取肿瘤组织及肿瘤退缩区组织进行常规病理及流式细胞仪检查。结果：化疗后肿瘤组织及退缩区组织细胞凋亡较化疗前明显增高（分别为11．47％、14．92％及0．69％，P＜0．05），化疗后S期比率下降（分别为13．22％、3．66％及18．37％，P＜0．05），化疗前后肿瘤组织与退缩区组织的DNA倍体无明显的差异（1／30，1／30，2／30，P＞0．05）。结论：头颈部癌诱导化疗后可引起肿瘤细胞的凋亡，凋亡发生于细胞的有丝分裂前期，这种细胞凋亡持续到化疗结束后一周仍然存在；化疗后虽然肿瘤缩小，光镜下组织形态正常，但DNA仍未完全恢复正常，对化疗后肿瘤退缩区组织，如欲于手术中保留，应持慎重态度。     

头颈部鳞状细胞癌患者的精氨酸加压素水平

[英]／TalmiYP…Laryngoscope．－1996，106（3）．－317～321理想的肿瘤标记物应具备充分的特异性和高度的敏感性，并与肿瘤的侵犯程度相关联。为评价血清精氨酸加压素（AVP）作为肿瘤标记物的价值，作者对63例头颈部鳞状细胞癌患者进行前瞻性研究，并与17例已治愈的头颈部鳞癌患者作比较。63例中男44例，女19例，年龄27～89岁，平均62岁，T4期34例，T3期26例，TZ期3例，21树无颈部侵犯。于治疗前用放射免疫法测定所有患者的血清AVP水平，并对15例分别于术前及术后1周测定血清AVP水平。结果：63例中有24例（38／）血清AVP水平升高…     

头颈部癌诱导化疗后细胞凋亡与DNA含量的研究

目的：了解头颈部癌手术前诱导化疗后肿瘤细胞的凋亡情况及ＮＤＡ含量的变化，为诱导化疗后及手术切缘的设计提供理论基础。材料与方法：对３０例未经治疗的头颈部鳞状细胞癌应用顺铂、平阳霉素、甲氨喋呤的联合化疗方案，化疗一周后手术，取肿瘤组织及肿瘤退缩区组织进行常规病理及流式细胞仪检查。结果 化疗肿瘤组织及退缩区组织细胞凋恨较化疗前明显增高（分别为１１．４７％、１４．９２％及０．６９％，Ｐ〈０．０５），化疗后     

TNFSF13在头颈部鳞状细胞癌中的作用机制

头颈部鳞状细胞癌严重威胁人类的健康,降低患者生活质量。肿瘤作为一世界性难题,必须从深层次、本质上探索解决方法。TNFSF13作为近年来发现的实体肿瘤分子标志物,研究其在头颈部鳞状细胞癌的发生机制有望提高该类疾病诊断、治疗水平。本文就TNFSF13在头颈部鳞状细胞癌的发生机制中所起的作用做一探讨。     

Ki-67和拓扑异构酶Ⅱα在喉鳞状细胞癌中的表达及意义

目的:检测喉鳞状细胞癌组织中Ki67、topoⅡα的表达,并分析其表达强度与喉鳞状细胞癌的组织学分级、临床分期及有无淋巴结转移的关系。方法:采用免疫组织化学法检测24例喉鳞状细胞癌及8例(对照组)声带息肉中Ki67、topoⅡα的表达。结果:喉鳞状细胞癌患者Ki67,topoⅡα的阳性率(43.86%,45.74%)明显高于对照组(5.66%,5.98%)(P<0.01),Ki67、topoⅡα的表达强度与癌组织的分化程度相关,topoⅡα/Ki67的比值与是否存在淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ki67,topoⅡα的表达强度可判断癌组织分化程度,topoⅡα/Ki67可作为喉鳞状细胞癌患者预后的监测指标之一。     

凋亡相关基因c-IAP2和caspase-4在头颈部低分化鳞状细胞癌中的表达及意义

目的 :探讨凋亡相关基因c IAP2和caspase 4在头颈部低分化鳞状细胞癌发生、发展中的作用和机制。方法 :选取石蜡包埋临床已确诊的头颈部低分化鳞状细胞癌组织标本 6 6例 ,5例正常鼻黏膜标本作为对照 ,以免疫组化法检测c IAP2和caspase 4在头颈部低分化鳞状细胞癌中的表达 ,光学显微镜高倍镜下计数阳性细胞。结果 :①实验组c IAP2的表达明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组caspase 4的表达缺失差异具有显著性意义(P <0 .0 5 ) ;②c IAP2的表达与临床预后呈正相关 ,caspase 4的表达与临床预后呈负相关 ,而两者的表达与临床分期均无关 ;③c IAP2的表达与caspase 4的表达呈负相关。 结论 :在头颈部低分化鳞状细胞癌组织中 ,c IAP2被激活而caspase 4被抑制 ,与头颈部低分化鳞状细胞癌的发生发展有密切关系 ,并且可能与部分肿瘤的放化疗失败有关。     

颈段气管肿瘤的诊治经验

目的 总结原发性颈段气管肿瘤的诊治经验，提高治疗效果。方法 回顾性分析1981年1月—2002年12月在中国医学科学院肿瘤医院头颈外科治疗的38例原发性颈段气管肿瘤患者的临床资料。手术治疗26例，单纯放疗12例。气管袖状切除11例；气管壁部分切除13例，其中Ⅰ期气管修复6例；全喉、部分气管和甲状腺腺叶切除2例。结果 恶性肿瘤34例，其中腺样囊性癌19例，鳞状细胞癌10例，非霍奇金淋巴瘤2例，低分化癌1例，中分化腺癌1例，小细胞未分化癌1例。颈段气管腺样囊性癌患者3年和5年生存率分别为79．80％和48．36％，鳞状细胞癌分别为80．00％和20．00％。良性肿瘤患者均无瘤生存。治疗后并发症的发生率为18．4％（7／38），其中气管狭窄的发生率11．5％（3／26）。结论 原发性气管肿瘤多数为恶性，其中以腺样囊性癌和鳞状细胞癌居多。手术治疗为气管肿瘤首选治疗措施，气管袖状切除为手术方式之一。     

诱导化疗在局部中晚期头颈鳞状细胞癌治疗中的应用进展

局部中晚期头颈鳞状细胞癌患者目前主要采用手术、放疗与化疗相结合的综合治疗模式，但是5年生存率并无显著提高。诱导化疗自20世纪70年代被广泛应用到头颈鳞状细胞癌的治疗中，在保留器官功能及减少远处转移方面显示出明显优势，但在提高生存率方面仍存争议。本文简述了诱导化疗在头颈鳞状细胞癌治疗中的发展历程，比较了诱导化疗、手术和同步放化疗在头颈鳞状细胞癌治疗中的优势与劣势，总结了诱导化疗在肿瘤局部控制率和远处转移率方面的作用，提出了诱导化疗在头颈肿瘤治疗中面临的问题与未来展望。     

西妥昔单抗联合放化疗治疗头颈部鳞状细胞癌

全世界每年确诊为头颈部鳞状细胞癌的患者超过50万例,占全身恶性肿瘤的5％.且头颈部鳞状细胞癌患者高表达表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR),西妥昔单抗作为一种抗EGFR的新型人鼠嵌合性单克隆抗体能有效抑制肿瘤细胞的生长,联合放疗较单纯放疗降低了局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者的死亡率,并可提高包括顺铂在内的多种化疗药物疗效.     

喉鳞状细胞癌转化生长因子β1与热休克蛋白70表达的相关性研究

目的：探讨转化生长因子β1（TGF-β1）与热休克蛋白70（HSP70）在喉鳞状细胞癌的表达情况及意义。方法：采用免疫组织化学sP法结合计算机图像分析系统对53例喉鳞状细胞癌和48例癌旁组织中TGF-β1和HSP70的表达进行检测。结果：喉鳞状细胞癌组织中TGF-β1-和HSP70均有不同程度的表达；喉鳞状细胞癌TGF-β1的表达明显低于癌旁组织（P〈0．05）；与之相反，喉鳞状细胞癌HSP70的表达明显高于癌旁组织（P〈0．05）。喉鳞状细胞癌组织中TGF-β1和HSP70的表达均与肿瘤组织分化程度密切相关（P〈0．01或P〈0．01），且两者的表达水平呈明显负相关（r=-0．87，P〈0．01）。结论：TGF-β1和HSP70的阳性表达与喉鳞状细胞癌组织学分级密切相关，它们共同参与了喉鳞状细胞癌的发生、发展及恶性进程。     

肿瘤标志物和外周循环肿瘤细胞

头颈部鳞状细胞癌是临床上常见的头颈部恶性肿瘤,其不断增长的发病率及过低的生存率使人们不断探索更敏感的检测手段及指标,以达到早期对肿瘤转移进行监控的目的,进而预测患者预后.本文对头颈部鳞状细胞癌的肿瘤标志物和外周循环肿瘤细胞方面的文献做一综述.     

表皮生长因子受体相关靶向治疗与头颈肿瘤

近20年来放疗、化疗的发展并没有使头颈部恶性肿瘤患者的长期生存率得到明显提高,靶向治疗的出现为头颈部恶性肿瘤患者提供了新的治疗选择。表皮生长因子的高表达与肿瘤的生长、进展及预后不良相关。表皮生长因子单克隆抗体药物西妥昔单抗已被美国食品和药物管理局通过用于联合放疗治疗局部晚期头颈部鳞状细胞癌。     

头颈鳞状细胞癌淋巴结外侵犯研究进展[综述]

淋巴结外侵犯（extranodal extension，ENE）与头颈部鳞状细胞癌预后密切相关，是影响患者远处转移和局部复发的重要因素。影像学人工智能与生物标志物研究可进一步提高ENE诊断的一致性、准确性，为ENE诊治提供新的方案。ENE组织病理分级与预后密切相关，国际公认的诊断标准有待规范。ENE对人乳头状瘤病毒阳性口咽癌预后影响和治疗策略指导研究，有望改变目前的诊疗指南。本文对ENE在头颈部鳞状细胞癌中相关方面研究进展做一综述。     

喉部小细胞神经内分泌癌（附1例报告并文献复习）

目的探讨喉部小细胞神经内分泌癌临床的特征及诊治方法。方法总结分析1例喉部小细胞神经内分泌癌患者的临床资料并复习相关文献。结果本文中患者肿瘤位于声门上,术前已有远处转移,采取手术加放疗及化疗等综合治疗,术后随访2个月局部无复发。结论喉部小细胞神经内分泌癌临床上罕见,其恶性程度高,极易发生远处转移,早期诊断、综合治疗有利于提高患者生存率,改善预后。