鼻内镜下高血压患者难治性鼻出血部位分析及临床应用

目的探讨鼻内镜下高血压患者鼻出血的部位及临床应用价值。方法回顾分析2006年5月-2011年5月该院经鼻内镜下诊治的128例高血压患者的临床资料。结果出血部位:蝶腭动脉来源的下鼻道穹窿部48例,鼻腔底部10例,鼻中隔后端12例,蝶窦前壁6例;筛前动脉来源的嗅裂所对应鼻腔顶部及鼻中隔部24例,中鼻道7例;利特尔区血管丛来源的鼻中隔前端6例;部位不明者15例。蝶腭动脉来源的出血患者占高血压鼻出血患者比例59.4%,筛前动脉来源的出血患者所占有比例24.2%,各年龄阶段和不同血压程度的这一比例无明显差异。21例再发鼻出血的高血压患者中,高脂血症比例高达42.9%,与不复发的患者相比,差异具有显著性。结论高血压患者蝶腭动脉来源的鼻出血占绝大部分;所有患者均通过鼻内镜下双极电凝止血或蝶腭动脉电凝术获得满意的止血效果。高血脂的患者更易再发高血压引起的鼻出血,这类患者降血压和降血脂对于预防鼻出血再发同样重要。     

食管癌术后呼吸衰竭的防治

目的分析食管癌术后发生呼吸衰竭的主要原因以及治疗措施。方法对2005年1月-2012年12月期间行食管癌术后发生呼吸衰竭的27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中,23例系高龄患者,术前15例患者肺功能中-重度损伤;术后19例并发严重肺部感染,8例有吻合口瘘、胸胃瘘、乳糜胸、术后二次出血等并发症。结论食管癌术后肺部感染、手术相关并发症是食管癌术后发生呼吸衰竭的最主要和直接原因,对于高龄、肺功能差等高危患者,加强围手术期呼吸道的管理,改进手术操作,能有效避免呼吸衰竭的发生。     

气管切开术后气道狭窄的临床分析

目的 分析和探讨经皮气管切开术后气道狭窄的发生情况及原因。方法回顾分析2015年6月~2016年6月我院接诊的气管切开后气管狭窄需第二次气管切开术24例患者的临床资料。结果5例气道狭窄患者为接受开放性气管切开术的患者,19气道狭窄患者为接受经皮气管切开术的患者。经皮气管切开手术后气道狭窄的占有比例为86.4%;发生气道环形狭窄的患者17例,发生气道肉芽增生后狭窄的患者7例,气道环形狭窄发生率为70.8%;狭窄发生在第一气管环及患者软骨的患者为20例,发生于其他气管环的患者4例;经皮气管切开术导致的气道狭窄中气管环形狭窄占有比例84.2%,开放性气管切开术患者中气管环形狭窄占有比例为20%,两者有统计学差异。气管环形狭窄多发生在气管切开后15~30天内,肉芽组织增生狭窄多发生在气管切开术后2~3月内。结论经皮气管切开术在技术不熟练的情况下容易出现气管狭窄,其中多以发生在第一气管环及环状软骨的环形缩窄为主,这与经皮气管切开时气管切开部位不准确,伤及环状软骨有关。     

严重胸部外伤和复合性外伤的救治效果观察

目的：研究严重胸部外伤和复合性外伤的临床抢救与治疗模式。方法：严重胸部外伤和复合性外伤患者分为三组,对照组A第一时间吸氧并控制吸氧量,根据病情展开抢救并合理应用呼吸机;对照组B接诊后观察病情,判断呼吸状态后展开急救;观察组在对照组基础上加用接诊处理;比较三组疗效及生存评分。结果：观察组治愈率及死亡率均显著优于对照组A及对照组B（P〈0.05）;观察组生存患者Fugl-Meyer及Barthel评分均显著高于对照组A及对照组B的生存患者（P〈0.05）。结论：临床救治严重胸部外伤和复合性外伤患者应注重及时性与准确性,在保障患者正常呼吸的前提下针对性急救。     

彭县人民政府表彰工矿防痨先进单位及先进工作者

为进一步推动工矿防痨工作四川省彭县人民政府于1991年1月26日召开了工矿卫生防病会议。总结了彭县工矿企业1990年卫生防病工作,县领导在会上就工矿结核病防治工作作了重要讲话,并表彰了防痨先进单位和先进个人。     

变应性鼻炎模型中上下呼吸道气道重塑相关细胞因子的研究

目的　研究变应性鼻炎（AR）模型中鼻黏膜及肺组织中气道重塑相关细胞因子的表达,进一步探讨上下呼吸道一致性的气道重塑病理过程。方法　20只雄性 大鼠随机分为AR模型组和正常对照组,每组10只。AR模型建立后,通过ELISA法检测鼻黏膜、肺组织匀浆及血液标本中转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、白细胞介素4（interleukin-4,IL-4）、IL-13表达,显微镜下观察并计数鼻黏膜和肺组织中嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润程度。结果　AR模型组鼻黏膜及肺组织中嗜酸性粒细胞以及肥大细胞与对照组相比有统计学差异（P均<0.05）,但AR模型组肺组织中未出现明显的气道重塑病理改变。AR模型组鼻黏膜及肺组织中TGF-β1、IL-4、IL-13与对照组相比有统计学差异（P 均<0.05）,但其在血液中表达水平两组相比无统计学差异（P＞0.05）。鼻黏膜与肺组织 中TGF-β1、IL-4、IL-13表达的相关性具有统计学意义。结论　AR模型中鼻黏膜及肺组织中气道重塑相关细胞因子TGF-β1、IL-4、IL-13表达明显增高,且鼻黏膜及肺组织中具有一致性的表达,上下呼吸道可能具有类似的细胞因子发病机制。     

动脉导管未闭伴肺动脉瓣关闭不全的心音图表现

心脏听诊对动脉导管未闭(PDA)的诊断价值已为众所周知,但由于解剖和血流动力学上的变异而致杂音不典型时则心音图检查更具优越性。现将近年来我们发现的具有罕见不典型心音图表现的PDA患者2例报道如下。例1 患者女性,21岁,因剧烈活动后心悸、气急、易感冒咳嗽10余年,于1980年     

选择性环氧化酶-2抑制剂与头颈肿瘤

选择性环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂是目前肿瘤研究的热点之一,其在头颈部肿瘤预防和治疗中研究意义重大.本文综述了选择性COX-2抑制剂在头颈部肿瘤防治中的应用基础,其在化学预防、放射增敏和与其他抗癌药物联合应用方面的研究进展及选择性COX-2抑制剂的作用机制.     

Role and mechanism of the expression of matrix metalloproteinase 9 and tumor necrosis factor α in upper and lower respiratory tract inflammation in rats

Objective To investigate the role and mechanism of matrix metalloproteinase 9(MMP-9) and tumor necrosis factor α (TNF-α) in the pathogenesis of allergic rhinitis (AR) and asthma (AS). Methods The rat models of AR and AS were made by injecting ovalbumin. The infiltration of eosinophils and mast cells were detected by hematoxylin-eosin (HE) staining and toluidine blue staining respectively, and the expression of MMP-9 and TNF-α in nasal mucosa and lung tissue were examined by immunohistochemical staining ( SP method). The relationship of their expression with upper and lower respiratory tract inflammation was analyzed. SPSS 13.0 software was used to analyze the data. Results The numbers of MMP-9 positive inflammatory cells in nasal mucosa and lung tissue of AR were ( 154.8±12.0)and (124. 0 ±8.2), (43. 2 ±7.6) and (34. 5 ±5.0) in the control groups, the difference was significant (t value were 24. 260, 29. 525 respectively, all P＜0.05). The numbers of MMP-9 positive inflammatory cells in nasal mucosa and lung tissue of AS were (149.9±11.7)and(120.1±7.3), (48.6 ± 7. 6) and (39.1±5.2)in control groups, the difference was significant (t value were 22. 929 and 28. 530respectively, all P＜0.05).The numbers of TNF-α positive inflammatory cells in nasal mucosa and lung tissue of AR were (188.8±17.0), and (134.8±7.9), (57.6±23.3)and(40. 3 ± 8. 2 ) in control groups, the difference was significant (t value were 13. 836 and 26. 220, all P ＜0.05). The numbers of TNF-α positive inflammatory cells in nasal mucosa and lung tissue of AS were (179. 2 ± 15.4 ) and ( 153. 5 ± 10. 1 ), (70. 5 ±33. 1 ) and ( 33.8 ± 14. 0) in control groups, the difference was significant ( t value were 9. 412 and 21. 858, all P ＜0. 05). There was a correlation between the expression of MMP-9 and TNF-α in nasal mucosa and lung tissue of AR ( r values were 0. 893 and 0. 700 respectively, P values were 0. 001 and 0. 024, respectively ) and AS ( r values were 0. 692 and 0. 644 respectively, P values were 0. 027and 0. 044 respectively) groups. Conclusions The inflammation is similar between AR and AS. The MMP9 and TNF-α may play an important role in the pathogenesis of upper and lower respiratory tract inflammation.     

选择性环氧化酶-2抑制剂对Hep-2细胞裸鼠移植瘤血管生成的影响

目的研究选择性环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂尼美舒利对人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞(简称Hep-2细胞)裸鼠移植瘤血管生成的影响,并探讨其相关作用机制。方法建立Hep-2细胞裸鼠皮下移植瘤模型,实验组予以尼美舒利腹腔注射治疗,对照组腹腔等量注射生理盐水,4周后处死裸鼠并取肿瘤组织,利用免疫组化染色法检测移植瘤组织中CD31表达,并计算微血管密度(microvessel density,MVD),利用RT-PCR和免疫组化染色法分别检测移植瘤组织中COX-2、血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)、碱性成纤维生长因子(basicfibroblast growth factor,bFGF)mRNA和蛋白的表达,比较分析实验组与对照组MVD及COX-2、Ang-2、bFGF表达差异。结果实验组MVD值为12.83±3.06,明显低于对照组25.50±4.85,实验组移植瘤组织中COX-2、Ang-2、bFGF的mRNA和蛋白水平与对照组相比明显降低,且MVD与COX-2、Ang-2、bFGF蛋白表达水平关系密切。结论尼美舒利能有效抑制Hep-2细胞裸鼠移植瘤血管生成,其机制可能与抑制Ang-2、bFGF直接产生抗血管生成作用以及减少COX-2表达有关。