胃癌中主要SWI/SNF复合物亚基突变/缺失与临床预后及肿瘤免疫反应的关系

目的 探讨胃癌中主要SWI/SNF复合物亚基突变/缺失在预后及肿瘤免疫反应中的意义。方法 利用cBioPortal、LinkedOmics及TISIDB数据集统计分析胃癌中主要SWI/SNF亚基突变/缺失情况，及其与临床预后、微卫星稳定性、肿瘤突变负荷、免疫抑制分子表达及肿瘤浸润淋巴细胞的关系。结果 胃癌中SWI/SNF亚基发生突变/缺失占比前6位的亚基为ARID1A、ARID1B、ARID2、PBRM1、SMARCA2及SMARCA4,合计占42.3%,且常多个同时存在，占44.4%。多个SWI/SNF亚基同时突变患者的预后较好(P<0.001)。主要SWI/SNF亚基突变/缺失与微卫星不稳定性、肿瘤突变率、多种肿瘤浸润淋巴细胞及免疫抑制分子CD274/CTLA4 mRNA表达呈显著相关性。回归分析结果显示SWI/SNF亚基突变/缺失是作用于肿瘤突变率的独立性因素。结论 胃癌中主要SWI/SNF复合物亚基突变/缺失可能参与胃癌的发生、发展，并作用于肿瘤免疫反应，可作为预测胃癌免疫疗法是否有效的标记。     

Galectin-3在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的：比较galectin-3（Gal-3）在甲状腺乳头状癌和甲状腺良性病变中的表达差异，明确其临床意义。方法：采用免疫组化EnVision二步法检测214例甲状腺手术标本中Gal-3蛋白的表达情况。结果：甲状腺乳头状癌Gal-3蛋白表达阳性率为92．6％，显著高于结节性甲状腺肿（28．1％）、腺瘤（41．8％）及甲状腺炎（12．9％）。结论：Gal-3蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达显著高于甲状腺良性病变，可作为甲状腺乳头状癌诊断的特异指标。     

股骨毛细血管扩张型骨肉瘤2例报道

毛细血管扩张型骨肉瘤（telangiectatic ostcosarcoma．TOS）是一种少见的中心性骨肉瘤亚型，发病部位多位于骨干，病程短、发展快。此类骨肉瘤无论从影像学、临床还是病理组织学都极易误诊，本文报告2例TOS，以期提高对该病的认识。[第一段]     

自体髂骨移植并腹部皮瓣修复指骨及软组织缺损26例

目的探讨采用自体髂骨移植并腹部皮瓣修复指骨及软组织缺损的临床疗效。方法对26例32指外伤所致指骨及软组织缺损的患者,一期行腹部皮瓣修复创面,3～6个月行自体髂骨移植修复指骨缺损。结果术后随访12个月,26例32指皮瓣血运良好,植入的自体髂骨与相邻指骨愈合好,未出现骨坏死、骨感染及骨吸收等情况。结论自体髂骨移植并腹部皮瓣修复是治疗指骨及软组织缺损的一种较理想的治疗方法。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜和病理诊断

目的 探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的内镜和病理特征，以减少误诊、漏诊，提高诊断正确率。方法 对1986～2003年该院经病理证实的32例胃MALtT淋巴瘤的临床、内镜和病理资料进行回顾性分析。结果 32例患者平均57.1岁，男女比例1：3，临床症状无特殊性。肿瘤多位于胃体下部和／或胃窦部．占90．6％；侵犯全层者，占44.0％；区域淋巴结转移，占32.0％。病理形态学改变肿瘤组织由中心细胞样细胞组成、淋巴上皮病变及反应性淋巴滤泡。该组病例内镜活检确诊率达15．6％，内镜病理诊断正确率达40．6％，术后病理确诊率达100％。免疫组织化学证实为B细胞淋巴瘤。结论 内镜下多块取检、深取检，结合以上病理特点和免疫组织化学，有助于诊断胃MALT淋巴瘤。     

椎动脉夹层分离

椎动脉夹层分离可能与血管壁结构异常或环境因素有关.症状通常由夹层分离造成管腔狭窄或血凝块形成所致,包括颈后或乳突区疼痛伴随局部神经功能障碍.椎动脉夹层分离的诊断方法包括数字减影血管造影、MRI、CT血管造影以及彩色多普勒超声等.治疗以抗凝为主.     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤二例

例1女,71岁2009年8月入院.患者20 d前无明显诱因出现右侧鼻塞症状,呈渐进性加重,且有少量血性分泌物及浓涕,无头痛、头昏、嗅觉障碍.体格检查:右鼻腔可见灰白色息肉样新生物,表面有少量血迹,略不平.CT检查显示右侧鼻腔内见片状软组织密度影,右侧上颌窦、筛窦及蝶窦内见高密度影,部分窦壁骨质破坏.     

基层医院病理科的现状分析与对策的探讨

病理诊断是所有诊断手段中的核心,为临床诊断、手术范围、治疗方法及预后判断等提供最重要的依据,在临床医疗中起不可替代的作用。结合国内病理科的现状进行分析,找出病理科在日常工作中要努力防范医疗纠纷的问题进行探索。     

不典型原发性血色病1例

原发性血色病是因为铁吸收过多形成体内铁贮存过量而导致以肝实质损害为主要特征的遗传性疾病,欧美国家常见,通常在40 ～ 50岁发病,我国罕见.现将本科经病理学检查等证实为原发性血色病而临床表现不典型的患者情况报道如下.     

肾透明细胞癌中TGF-β1和MMP2的免疫组化研究

目的 研究转化生长因子-β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶2（MMP2）在肾透明细胞癌（RCCC）中的表达及临床意义。方法 采用免疫组化SP法测定80例RCCC及30例正常肾组织中TGF-β1和MMP2的表达。80例RCCC中，病理分级：1级19例，2级35例，3级19例，4级7例；临床分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期24例，Ⅲ期14例，Ⅳ期7例。结果 TGF-β1在RCCC中的阳性表达率为78．8％（63180），高于正常。肾组织的33．3％（10/30）；TGF-β1表达与RCCC病理分级、分期呈正相关（P〈0．01）。MMP2在RCCC中的阳性表达率为87．5％（70/80），高于正常。肾组织的23．3％（7／30）；MMP2表达与RCCC病理分级、分期呈正相关（P〈0．01）。TGF-β1阳性表达率与MMP2阳性表达率无相关性（P=0．118），但二者的吻合度有统计学意义（k=0．341，P=0．001）；在高分级、高分期RCCC中，二者阳性表达率同时高于低分级、低分期RCCC（P〈0．05）。结论 TGF-β1、MMP2蛋白的高表达参与了RCCC的发展，可以作为判断RCCC预后的分子指标。