以症状为主线的教学模式在耳鼻咽喉头颈外科规范化培训教学中的应用

耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训教学对临床思维的要求日益提高,传统以理论授课为主的教学模式难以使学生对耳鼻咽喉头颈外科形成系统的临床思维,本文探讨了“以症状为主线,充分培养临床思维”的教学模式在耳鼻咽喉头颈外科基地住院医师规范化培训培养中的应用及心得体会.     

病毒溶瘤治疗进展

病毒溶瘤的概念已有近一个世纪的历史,从最早发现病毒具有抗肿瘤的效应到今天临床应用研究的开展,学者们对多种DNA和RNA病毒作为溶瘤病毒进行了探讨.前期临床研究取得了一定的可喜成果,这使得病毒溶瘤逐渐为临床医师所关注,许多研究中心进行着病毒溶瘤的前期临床应用研究,希望能使得溶瘤病毒作为一种新的抗癌疗法在不久的将来作为临床...     

局部晚期喉咽鳞状细胞癌紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶方案诱导化疗#br# 的近期疗效观察

目的　观察紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶（TPF）方案诱导化疗对局部晚期喉咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）的近期疗效及毒副反应。方法　选取2011 年1 月～2013 年10 月于 本院首次治疗的局部晚期喉咽鳞癌患者78例,采用TPF方案诱导化疗2周期,复查影像学检查,评价疗效。结果  全组78例患者共完成156周期化疗,均可评价疗效。其中 完全缓解（complete remission,CR）4例（5.1%）,部分缓解（partial remission,PR）55例（70.5%）,稳定（stable disease,SD）17例（21.8%）,进展（progression disease,PD）2例（2.6%）。总有效率（CR+PR）75.6%,Ⅲ/Ⅳ度副反应发生率低。Logistic回归分析显示,有效率与肿瘤中低分化有显著相关性。结论　对于局部晚期喉咽鳞癌患者,TPF方案诱导化疗显示了良好的疗效及安全性,可作为局部晚期喉咽癌诱导化疗的选择。同时提示病理分化程度为中低分化的肿瘤患者,更可能从诱导化疗中获益。     

经胸无注气内镜下甲状旁腺肿瘤切除

目的 探讨经胸部无注气内镜下甲状旁腺肿瘤切除的可行性.方法 经胸骨部小切口,在鼻内镜下对2例甲状旁腺囊腺瘤患者进行手术切除,常规显露喉返神经,局部切除肿瘤.结果 2例均顺利切除,无喉返神经麻痹和甲状旁腺功能低下,具有美容和微创双重效果.结论 经胸部无注气内镜下甲状旁腺肿瘤切除简便易行,具美容和微创效果,适合经选择的患者.     

头颈肿瘤的微小转移定义及其相关问题

临床教学中发现,肿瘤转移的一些基本概念大家有些混淆,本文就肿瘤转移,尤其是微小转移的定义及其相关问题做一如下的论述。     

下咽鳞状细胞癌CAR-EGFR修饰T细胞构建的初步研究

目的　构建具有靶向功能下咽鳞状细胞癌Fadu细胞系,EGFR-CART细胞并进行验证,为CART细胞技术在下咽鳞状细胞癌治疗应用临床前基础进行探索。方法 通过慢病毒转染构建EGFR-CART细胞及CART-对照细胞,FACS荧光检测CART细胞上EGFR抗体的表达,验证Fadu细胞系及HCT-116细胞系中EGFR的表达。结果　成功构建了EGFR-CART细胞及CART-对照细胞,感染效率约为67%,二者在细胞亚群的分布上没有明显区别。靶细胞功能验证发现HCT-116中EGFR低表达,Fadu中EGFR高表达,确定HCT-116作为EGFR-CART的非靶细胞,Fadu作为靶细胞。结论　本研究成功制备并验证了具有靶向功能的下咽鳞状细胞癌Fadu细胞系的EGFR-CART细胞,为CART技术在下咽癌治疗中的应用打下了前期基础。     

内镜甲状腺手术

近十年来,甲状腺内镜外科学技术得到了不断发展,不仅要切除病变,也要兼顾术后美容,成为近年来甲状腺外科的研究热点之一.     

甲状腺癌的术后随访及监控

分化型甲状腺癌是一个相对惰性病程的恶性肿瘤,也是全身预后较好及可治愈的恶性肿瘤之一。尽管初始治疗采用了全甲状腺切除和／或颈淋巴结清扫、放射性碘治疗及左旋甲状腺素（L-thyroxine,L-T4）抑制治疗等,患者仍有数年后发生复发和转移的可能,而且L-T4治疗需要长期应用。因此,对分化型甲状腺癌的术后随访和监控是非常必要的。     

经皮低位切口鼻内镜下甲状腺及甲状旁腺肿瘤切除术

目的 探讨及总结经皮低位切口鼻内镜下治疗甲状腺及甲状旁腺肿瘤的可行性及手术疗效.方法 2005年7月至2007年9月期间治疗的36例患者中,女34例,男2例;年龄18～65岁,中位年龄32岁.甲状腺瘤31例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺癌2例,甲状旁腺囊腺瘤1例.用鼻内镜经上胸部切口,局部牵拉形成操作腔,鼻内镜下行甲状腺肿瘤切除术32例,甲状腺部分切除术1例,甲状腺叶切除2例,甲状旁腺肿瘤切除术1例.结果 36例患者切口均Ⅰ期愈合,无喉返神经麻痹.随访2～24个月,中位随访时间14个月,无肿瘤复发.术后疼痛轻,美容效果满意.结论 经胸骨鼻内镜下甲状腺和甲状旁腺肿瘤手术,操作简便,颈部无瘢痕.     

头颈部游离组织瓣血管危象的预防和处理

目的探讨头颈部游离组织瓣术后血管危象的预防和处理方法。方法2003年3月～2008年4月我科96例游离组织瓣移植术后危象发生13例。回顾性分析危象发生时间,危象类型,皮瓣类型,吻合血管选择,血栓病理观察,处理过程和抢救成功率。结果13例中,保守处理成功5例。剩下8例中,动脉危象为1例,静脉危象6例,动静脉危象1例;前臂瓣2例,腹直肌3例,股外侧皮3例。首次发生危象时间分别在术后2小时～6天,平均34小时。8例中,4例系连续两次抢救,最终抢救成功4例,失败4例。结论术前认真选择适应证和规范的吻合技术是减少危象的关键;早期发现和掌握抢救技巧提高抢救成功率的关键。