内耳及相关解剖结构的教学方法和经验

我科自2015年开始举办颞骨解剖及耳显微外科手术培训班,4年来累计已培训各级、各类学员273人次。颞骨自身结构复杂,学习难度较大,加之内耳深居内部,体积微小,日常工作中接触的机会较少,使得内耳及相关结构成为学习难点中的难点,我们在历届颞骨解剖培训班中都要花费较多的学时讲解相关知识。本文总结了我们对内耳及相关结构的理解和具体的辅助教学方法,这些方法简便易行,具体而直观,降低了学员在颞骨解剖培训中学习内耳及相关解剖结构的难度。     

耳显微外科立体幻灯系统的搭建与应用

目的研究耳显微外科立体幻灯系统的实现方法,探讨耳显微外科立体幻灯系统在耳显微外科教学中的应用价值。方法结合我科自行设计、搭建的耳显微外科立体幻灯系统阐述耳显微外科立体视觉重建的实现方法,并对观看立体幻灯的观众进行问卷调查,统计并分析立体幻灯系统的应用价值。结果耳显微外科立体幻灯系统可以重建良好的立体视觉;调查对象中,认为立体幻灯立体效果很好、较好及一般所占的比例分别为66.7%、13.9%与19.4%;观看立体幻灯而无任何不适感觉者占75.0%,存在眩晕、眼花、流泪、耳廓痛及头痛者分别占5.6%、8.3%、2.8%、2.8%与2.8%;愿意选择立体表现形式者占88.9%,选择平面形式者占2.8%,两者均可者占8.3%。结论耳显微外科立体幻灯系统可以重建良好的立体视觉,具有在显微外科及教学机构应用的价值。     

微创入路人工耳蜗植入术＊

目的探讨微创入路人工耳蜗植入术的手术方式及其效果。方法回顾分析197例植入MedEl Combi 40+?、Pulsar?或Sonata?的病例，统计术后皮肤切口长度，手术历时及术后并发症的发生率。结果术后皮肤切口长度平均为3.0±0.3 cm，手术时长平均为103.4±22.4分钟，在平均26.5个月的随访期内，无手术相关并发症发生。结论微创入路人工耳蜗植入术在不增加手术难度的同时有助于降低手术相关并发症的发生率，提高患者及家属的认同度。     

一种输尿管战创伤动物模型的建立

目的 建立一种输尿管战创伤动物模型.方法 使用自行研制的火器弹片伤制造模具,分别对模型建立组9条比格犬的一侧输尿管制造火器弹片伤,并于30 min后直接清创缝合.分别于术后40、80、120 d进行静脉肾盂造影、肾图检查;并分批处死比格犬,取出输尿管行组织形态观察,初步评估该模型的可行性和有效性.结果 模型建立组9条比格犬,术后损伤侧出现肾盂、输尿管积水并逐渐加重;肾脏分浓缩率比值(未损伤侧/损伤侧)逐渐增高,半排时间比值(未损伤侧/损伤侧)逐渐下降,差异有统计学意义;损伤侧输尿管吻合处瘢痕增生、狭窄.结论 该输尿管火器弹片伤比格犬模型,损伤侧术后出现肾盂、输尿管积水并逐渐加重;损伤侧较之未损伤侧,肾小管的浓聚功能下降,肾脏的半排时间延长;损伤侧输尿管吻合处狭窄、瘢痕纤维排列紊乱.证明它是一种可行、有效的输尿管战创伤动物模型.     

耳硬化症治疗沿革和中国之切入点

耳硬化症由Valsava于1704年首次发现[1],而Anton von Trltsch于1872年首次使用了耳硬化症(otosclerosis)一词,以区别于鼓室硬化症(tympanosclerosis)[2]。正常情况下,人类耳囊自发育完成后即不再改变,在骨组织中亦很难见到活化的成骨细胞和破骨细胞,然而,在耳硬化症患者中,耳囊骨质的重吸收和骨化交替发生,这种以原发性迷路包囊骨海绵样变性为病理特征的疾病即为耳硬化症[3]。     

新一代手术显微镜OPMI Pentero的使用、维护及管理

手术显微镜是显微外科科室开展医疗工作不可或缺的基本医疗设备,也是手术室价值最高的设备之一,具有科技含量高、集成度高、维护难度大的特点。规范而科学的维护与使用有助于减少显微镜的故障、提高使用效率,延长其使用寿命。     

重度感音神经性耳聋患者内耳CT影像分析

耳聋是严重影响人们生活质量的疾病之一。2006年第2次全国残疾人抽样调查显示:我国残疾人群约有8 296万,其中听力残疾人群2 780万,占残疾总人口的28%〔1〕。在耳聋人群中,既往研究发现约20%先天性聋患者存在内耳畸形〔2〕。影     

人工耳蜗再植入的病因及治疗

目的　回顾人工耳蜗植入后再植入的发生原因、时间及治疗。方法　回顾2015年1月~2018年6月我科实施的人工耳蜗植入术,回顾分析其中因各种原因需要二次植入人工耳蜗的33个病例,分析其临床特点。结果　需要取出原植入体并行二次人工耳蜗植入的患者共33例,占所有患者总量的6.16%;33例患者从第一次植入至接受第二次人工耳蜗植入的时间间隔平均27.27个月;发生原因中手术相关占3.03%,并发症相关为9.09%,植入体故障占57.57%,助听效果差为30.30%;人工耳蜗再次植入手术,除1例因中耳炎而在对侧植入外其余患者均同期、同侧植入。结论　人工耳蜗再次植入的发生率较低,植入体故障和人工耳蜗助听效果差是导致人工耳蜗再植入的主要原因,人工耳蜗的再植入并不影响耳蜗植入的成功率。