Willis环前部重要穿通支的显微解剖学观察

目的 对Willis环前部动脉的重要穿通支进行显微解剖观察,为临床手术提供依据.方法 在手术显微镜下模拟翼点入路,通过鞍区手术间隙对15具成人尸头Willis环前部动脉的重要穿通支进行观测.结果 垂体上动脉起源于颈内动脉的眼动脉段,有单支型和多支型,主要分布至漏斗、视交叉和视神经.Heubner回返动脉为大脑前动脉发出的穿通动脉中最粗大的血管,起源部位、行程及数量变异大.Heubner回返动脉起点范围依次为:大脑前动脉A2段、前交通动脉段、A1近1/3段,A1段的中1/3段未见回返动脉.乳头体前动脉是后交通动脉最大最恒定的分支,分布于乳头体、大脑脚、动眼神经包绕的三角区域.脉络膜前动脉和后交通动脉的穿通支之间存在共同分布范围,且二者之间有着一定的互补性.结论 熟悉Willis环前部动脉穿通支的显微解剖,保护好穿通支是避免该区域临床手术严重并发症的关键.     

颅脑损伤合并颈椎损伤的诊治

目的总结对颅脑损伤合并颈椎损伤病人的诊治经验。方法回顾性分析46例颅脑损伤合并颈椎损伤病人的临床资料。结果术后生存42例，死亡4例。颈椎损伤病人早期漏诊5例，因未及时行颈椎X-线平片或CT检查，致死亡1例。截瘫1例。颅骨牵引继发硬膜外血肿或原血肿加大者4例，新增血肿多在颅骨骨折处，而颅骨骨折多因入院未行CT骨窗扫描漏诊或被忽略，致死亡1例。吸取上述经验后，对5例颅颈复合伤病人一经确诊即与骨科同台早期手术。结论对颅颈复合伤病人，早期行颈椎CT、X-线平片检查及头颅CT骨窗扫描可减少颈椎损伤及颅骨骨折漏诊率。早期脑外科与骨科同台手术，可减少并发症。     

早期胃癌临床特点的认识及手术治疗的新进展

自从１９６２年日本学者提出早期胃癌（ＥＧＣ）的概念以来，ＥＧＣ的病因病理学特点、诊断及治疗方面已取得了很大的进展，使部分早期胃癌的病人根治术后已能获得长期生存。但仍存在术前准确分期困难、淋巴结转移及静脉癌栓形成等问题，影响早期胃癌的根治率和生存率，因...     

腔外型胃平滑肌肿瘤

目的总结腔外型胃平滑肌肿瘤的诊断及治疗经验.方法回顾性分析过去20年48例腔外型胃平滑肌肿瘤的临床特点、辅助检查的准确率以及手术方式.结果48例腔外型胃平滑肌肿瘤占同期胃平滑肌肿瘤的68.6%,主要临床表现为腹部包块37.9%,消化道出血37.9%及腹部不适33.3%.术前胃肠钡餐及胃镜检查准确率分别为57.9%及41.7%,术前确诊率为49.4%.手术以胃楔形切除及胃大部分切除为主.结论腔外型胃平滑肌肿瘤早期缺乏特异性临床表现,易误诊.胃肠钡餐及胃镜联合B超和CT可提高确诊率.治疗上以胃楔形切除及胃大部分切除为主,不必常规清扫淋巴结.     

直肠癌Miles术后并发盆腔腹膜疝的预防和诊治

目的 探讨直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后空腹膜疝（ＰＰＨ）的原因、预防和诊治。方法 对我院自１９９６年１月至１９９９年６月间收治的直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后并发ＰＰＨ１１例进行回顾性分析。结果 Ｍｉｌｅｓ术后并发ＰＰＨ的发生率为３．６％（１１／３０９）,表现术后不同程度的腹胀,阵发性腹痛３例,呕吐２例,胃管引流液每天超过５００ｍｌ者３例,结肠造瘘口无排气排便１１例,其中２例会阴部引流管引流液为淡绿色小肠液;腹部轻     

细胞凋亡与早期胃癌淋巴结转移关系的初步研究

目的 研究细胞凋亡与早期胃癌淋巴结转移的关系,方法 利用DNA3’-羟基末端标记法对12例早期胃癌组织的肿瘤细胞凋亡率进行测定、对淋巴结转移阳性组和阴性组测定的结果进行对比研究。结果 淋巴结转移阳性组的肿瘤细胞凋亡率比阴性组明显增高(P<0.01)．结论 肿瘤细胞凋亡率与早期胃癌淋巴结转移密切相关,但能否作为临床上预测胃癌淋巴结转移的指标．尚须作进一步的研究。     

进展期胃癌侵犯胰十二指肠区域的外科治疗

目的：探讨进展期胃癌侵犯胰十二指肠区域的外科治疗方法和远期生存效果。方法：对１１例病人的临床资料,方法及效果进行回顾性分析。结果：１１例病人均行了胃癌合并胰十二指肠切除,无手术死亡及严重并发症发生,术后１,３年生存率分别为８２％,４５．５％。结论：进展期胃癌侵犯胰十二指肠后合并胰十二指肠切除术是可行的,在提高根治性的同时,亦提高了生存率。     

输尿管镜致输尿管损伤的原因分析

目的：分析输尿管镜致输尿管损伤的原因，方法：14例经输尿管镜取石致输尿管损伤病人进行分析。结果：输尿管口损伤2例，输尿管穿孔或粘膜严重损伤10例，粘膜脱垂1例，粘膜袖状剥离1例，结论：进镜不当，强行操作，盲目抽插导管，碎石杆操作不慎，使用套石篮不当，未置输尿管引流是输尿管损伤的重要原因。     

腔外型胃平滑肌肿瘤

目的 总结腔外型胃平滑肌肿瘤的诊断及治疗经验。方法 回顾性分析过去２０年４８例腔外型胃平肌肿瘤的临床特点、辅助检查的准确率以及手术方式。结果 ４８例腔外型胃平滑肌肿瘤占同期胃平滑肌肿瘤的６８．６％，主要临床表现为腹部包块３７．９％，消化道出血３７．９％及腹部不适３３．３％。术前胃肠钡餐及胃镜检查准确率分别为５７．９％及４１．７％，术前确诊率为４９．４％。手术以胃楔形切胃大部分切除为主。结论 腔外型