翼点入路对大脑前动脉的显微应用解剖

目的：探讨经翼点入路大脑前动脉及其穿通支的显微解剖及其临床应用，方法：对10具（20侧）红色乳胶颈内动脉和推动脉灌注头颈部标本的大脑前动脉及其穿通支在手术显微镜下解剖观测。结果：大脑前动脉A1段变异多，右侧A1发育不全多见，A1外径左侧大于右侧。A2左右走行和前后走行各约占一半，大脑前动脉穿通支大多数由A1上壁、内上壁发出并向后、上方行走。A1近端3－5mm,中1／3区域穿通支少。结论：A1变异多，这可能与前交通动脉瘤形成有关；在大脑前动脉下壁、外侧壁解剖或在A1近端3－5mm、中1／3区域临时夹闭A1可减少A1穿通支的损伤。     

一般问题

20020310翼点人路对大脑前动脉的显微应用解剖/莫万彬…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一2001,7(3)一153一155 目的:探索经翼点入路大脑前动脉及其穿通支的显微解剖及其临床应用。方法:对10具(20侧)红色乳胶颈内动脉和椎动脉灌注头颈部标本的大脑前动脉及其穿通支在手术显微镜下解剖观测。结果:大脑前动脉AI段变异多,右侧Al发育不全多见,Al外径左侧大于右侧。AZ左右走行和前后走行各约占一半。大脑前动脉穿通支大多数由Al上壁、内上壁发出后并向后、上方行走。Al近端3~smm中1/3区域穿通支少。结论:Al变异多,这可能与前交通动脉瘤形成有关;…     

面神经

20041070 回返穿通动脉与面昕神经关系的解剖学研究／乔胜铎…／／临床耳鼻咽喉科杂志.一2004,18(1).-10-11 目的:介绍回返穿通动脉(RPA)与面-听神经的关系,为桥小脑角(CPA)的前庭-耳蜗神经(VN)血管减压术提供有实用价值的解剖学资料。方法:     

听觉脑干电位对椎基底动脉缺血性眩晕的诊断

1椎-基底动脉系统解剖概述 椎动脉和基底动脉[1]及其它们的分支通常称为椎-基底动脉系统.内听动脉也称迷路动脉,系基底动脉下段向两侧发出的分支.但内听动脉大多数发自于小脑前下动脉.该动脉发出后绕过外展神经前部,走向桥延交界沟外侧,与面神经和位听神经一齐进入内听道,并在内听道内分成以下三支:     

颞下经岩骨前部手术入路的解剖学研究

目的：研究颞下经岩骨前部入路(Kawase入路)的解剖特点。方法:10例20例成人尸头标本在手术显微镜下进行显微解剖和测量。结果：岩骨前部切除后可暴露位于前外例的颈内动脉管水平段，以及颈内动脉管和内听道之间的耳蜗基底转。岩骨前部切除可分别在岩尖上面和内侧面开出面积为2．6cm^2和1．9cm^2的骨窗。与颞下经小脑幕入路相比，暴露范围在斜坡面向下扩大至斜坡上部、在脑干面扩大至椎基底动脉连接部和桥延沟水平。此入路暴露的岩斜坡区硬脑膜主要由脑膜垂体干和咽升动脉供血。结论：Kawase入路可同时暴露中后颅窝，其对后颅窝的暴露范围局限于岩斜坡区上半部。     

人上颌神经及其动脉供应尸体解剖研究

目的 观测上颌神经的行程、分段,各段的长度、宽度、分支和动脉供应.方法 取动脉灌注红色乳胶,福尔马林固定的50侧头部标本,用大体和显微解剖法,从不同入路分4段解剖上颌神经全程,观测上颌神经各段的长、宽、分支和动脉供应.以SPSS 11.5进行统计学分析.结果 上颌神经颅中窝段平均((x)±s,下同)长约(10.70±1.31)mm,宽约(4.01±0.52)mm;该段神经由海绵窦下(外)动脉供应.翼腭窝段长约(16.21 ± 1.80)mm,宽为(3.27 ±0.62) mm;发出颧神经、1～3条上牙槽后神经、2条神经节支和结节降支;该段神经由圆孔动脉供应.眶下管段长( 25.73±2.03) mm,宽(3.30±0.52)mm;发出上牙槽中神经(64％)和上牙槽前神经;该段神经由眶下动脉供应.面段出眶下孔发出上唇支、鼻支、睑支、颊支和颧支;这些神经主要由眶下动脉和面动脉发出的上唇动脉、内眦动脉供应.结论 了解上颌神经的行程和动脉供应的知识有助于局部麻醉和上颌神经手术;在鼻内镜下翼腭窝手术中,眶下神经、蝶腭孔和圆孔是重要的解剖标志.     

桥小脑角面神经滋养动脉的显微解剖学研究

目的观察桥小脑角区面神经根滋养动脉的来源和入根位置，为临床应用提供解剖学资料。方法采用经10％甲醛固定、蛛红明胶灌注的成人头颅标本22具，在手术显微镜下解剖观察。结果①桥小脑角面神经运动根滋养动脉主要来自脑桥小脑间隙动脉袢（31支，50．8％）和小脑下前动脉侧支（17支，27．9％），其次分别为迷路动脉（8支，13．1％）、小脑下后动脉（3支，4．92％）及基底动脉（2支，3．28％）；②面神经运动根滋养动脉主要经运动根的内1／3段（47支，77．05％）入根；③中间神经滋养动脉主要来自脑桥小脑间隙动脉袢（36支，73．47％），其次为小脑下前动脉侧支（7支，14．29％）和迷路动脉（6支，12．24％）。结论桥小脑角区面神经根滋养动脉的显微解剖，对于进一步揭示半面痉挛的病因及指导桥小脑角区的显微外科手术具有重要的临床意义。     

有关喉上神经和杓间肌的解剖学研究

虽然目前已公认喉返神经分布于同侧除环甲肌以外之所有喉内肌肉,喉部粘膜感觉神经来自喉上神经之喉内支与喉返神经之分支。然而对喉上神经是否有一分支分布于杓间肌的内收肌始终存在着争论。作者首先回顾了过去有关喉部肌肉及粘膜感觉神经分布之各种意见,然后描述在6—25倍手术显微镜下对12例22侧新鲜尸检喉部标本进行的显微解剖和6例3—4个月胎儿喉组织切片的观察结果:(1)喉上神经仅有穿通支经过杓间肌分布于喉后部粘膜,并无分支终止于杓间肌。(2)喉上神经的最下支向下越过环杓后肌与喉返神经感觉支相吻合,形成Galeni攀。     

扁桃体腺样体切除术注射丁哌卡因伴发脑干中风

扁桃体腺样体切除术 (T & A)乃常见手术 ,虽相对安全 ,但亦有死亡者。加有 1∶ 2 0万肾上腺素的丁哌卡因 (布比卡因 ,bupivacaine)对心血管系统和中枢神经系统具有毒性 ,对心脏收缩功能的抑制较利多卡因大 4倍 ,误注入头颈部动脉内时可达到造成中枢神经系统产生局灶性损害的浓度 ,可有心律失常、脑干血管痉挛和缺血等心脑严重并发症 ,尤其在颈过度后伸的手术头位、颅底 Willis动脉环有不完整等解剖变异者 ,更易因后颅窝的低灌注而诱生上述并发症。16岁女患者在诱导麻醉和气管内插管下切除扁桃体后 ,用加 1∶ 2 0万肾上腺素的 0 .5%丁哌卡…     

经颅多普勒脑血流检测法评估颈动脉阻断后脑侧支循环代偿能力

目的探讨经颅多普勒(transcranialDop-plertest,TCD)在行肿瘤合并颈动脉切除术术前行颈动脉压迫训练时脑血流动力学改变的临床价值。方法采用TCD为14例拟手术患者经颞窗检测,观察在阻断患侧颈动脉后双侧大脑前动脉(anteriorcerebralartery,ACA)、大脑中动脉(middlecerebralartery,MCA)的血流速度变化和Willis环开放情况。结果通过颈动脉压迫训练,数字减影血管造影术(digitalsubtractionangiography,DSA)和TCD检测发现9例患者(64.3%,9/14)Willis环代偿能力不良,在接受颈动脉压迫训练2～6周后,TCD检测其开放状态和脑侧支循环建立良好,患侧ACA、MCA血流速度基本达到阻断前水平,颈动脉压迫训练后患侧颈动脉阻断时TCD检测:ACA和MCA的平均值与训练前颈动脉阻断时比较差异有显著性(ACA:t=19.278,P<0.05;MCA:t=22.278,P<0.05),符合颈动脉切除术指征。14例随访1年以上未见肿瘤复发,无一例手术死亡或发生脑血管并发症。结论TCD是一种无创伤,重复性好,安全可靠,易被接受的脑血流监测评估手段,对肿瘤合并颈动脉切除术尤为重要。     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。