不同术式喉癌患者136例术后心理状态分析

目的：分析喉癌术后患者的心理特征，比较不同术式喉癌患者心理状态差异。方法：2002-01/2004-01在辽宁省肿瘤医院头颈外科接受手术治疗的喉癌患者136例。根据患者手术方式的不同，分为全喉切除组（n=52）和部分喉切除组（n=84），选择到头颈外科病房探视患者的正常人136例为对照组。采用问卷调查法：①症状自评量表测定调查对象的心理健康水平，采用5级评分，各项得分越高，精神症状越多（总分≥160分），表明心理健康水平越差。②Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表评估患者的抑郁及焦虑状况，均为4级评分（1-4），界定值50分，得分越高，表明抑郁及焦虑程度越重。主要观察不同术式患者症状自评量表，Zung抑郁自评量表，Zung焦虑自评量表评分结果，并与正常对照组进行比较，样本间比较采用t检验。结果：所有调查对象全部进入结果分析，无脱落。①各组症状自评量表评分比较：全喉切除与部分喉切除患者症状自评量表评分总分≥160分者分别为35例（67．3％），40例（47．6％）。除焦虑因子外，全喉切除组症状自评量表总分及其他因子分均高于部分喉切除组（t=2．120-3．778．P〈0．001～0．05），两组症状自评量表总分及其他所有因子分均显著高于对照组（t=2．042-8．388，P〈0．001-0．05）。②各组Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表评分比较：全喉切除组Zung焦虑自评量表得分及Zung抑郁自评量表得分≥50分者，分别为30例（57．7％），40例（76．9％），部分喉切除组两量表得分≥50分者分别为51例（60．7％），41例（48．8％）。全部喉切除组患者Zung抑郁自量表标准分均值明显高于部分喉切除组（t=2．816，P〈0．01），全喉切除组与部分喉切除组Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自量表标准分均值均显著高于对照组（t=3．159-6．462, P〈0．01）。结论：喉癌术后患者的心理健康状况较差，全喉切除术后患者的心理问题及抑郁情绪较部分喉切除术后患者严重，为提高患者生存质量，外科治疗方面应尽量行部分喉切除术，术后应及时对不同术式患者有区别地进行心理干预。     

双波长HPLC法同时测定茱苓草中马钱苷酸和龙胆苦苷

目的建立HPLC同时测定茱苓草中马钱苷酸和龙胆苦苷的方法。方法采用双波长HPLC法,以Hypersil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,以甲醇-0.1%磷酸溶液(20∶80)为流动相,检测波长为233 nm(测定马钱苷酸)和272 nm(测定龙胆苦苷),体积流量为1 mL/min。结果马钱苷酸在0.498～3.32μg的范围内线性关系良好,相关系数为0.999 1,平均回收率为98.33%,RSD为1.14%;龙胆苦苷在0.657～4.38μg线性关系良好,相关系数为0.999 9,平均回收率为97.74%,RSD为1.25%。结论本方法快速,简便,准确,可靠,可用于茱苓草的质量控制。     

非生物材料和自体组织复合移植修复气道缺损

以往已作了很多用非生物材料修复气道壁部分缺损的实验,但效果都不甚理想。迄今临床上证明,仍以自体组织为最好的修复材料。某些病例,特别是气道缺损面积较大者,若用非生物性材料修复,有取材方便,造型容易、具有一定的硬度和性能稳定等优点,故必要时,也可考虑作为赝复材料;问题是非生物材料不具备粘膜衬里细菌易于侵入移植物中引起感染;在上皮形成过程中,由于瘢痕增生,常发生狭窄,故限制了它的使用。本文的研究目的是:1研究能否通过自体粘膜包囊技术——即用自体粘膜作衬里,非生物材料(Proplast)作支架,形成复合移植材料;②用这种材料带蒂复合移植修复气道缺损,并在实验过程中用内窥镜观察愈合过程;③在气     

应用修整的前臂游离皮瓣行咽食管重建

该文介绍了在切除咽喉颈段食管癌瘤之后造成咽颈段食管缺损,用前臂游离皮瓣进行咽食管重建的方法。作者详细地说明了前臂皮瓣的血管神经解剖,指出前臂皮瓣由桡动脉为营养血管,由其分支组成丰富的皮筋膜血管网营养前臂远端2/3处桡侧半的皮肤,因此可作成游离的皮瓣。但术前要用Allen氏试验确定在桡动脉结扎后远端手和前臂有良好的末梢循环。为解决咽和食管口径不同和缺损不同,可作成梯形皮瓣,并分别作成皮管或半皮管与咽、食管口吻合。皮瓣血管蒂由桡动脉、头静脉等任何可供静脉回流的静脉组成。由于血管蒂长,血管口径粗,可与颈部任何适合吻合的动静脉吻合,选择受血血管容易,     

鼻腔癌早期结肠转移1例

患者女,20岁,学生,因下消化道大出血、休克于1981年2月23日急诊入院。患者1980年10月曾在某医院诊断为“右鼻腔未分化癌”,行手术切除,术后作放射治疗。入院前22天,突然觉腹下坠,随之便血3次,共约100ml,经保守治疗,病情好转。入院又连续便血多次。     

前、中、侧颅底恶性肿瘤手术径路的探讨

目的：评价前、中、侧颅底手术径路的实用性,可靠性及有效性。方法：自1984年6月至1998年12月,对30例颅底恶性肿瘤患者进行治疗。病变位于前颅底者13例,中颅底2例和侧颅底15例（包括4例中、外耳道癌患者）。累及前颅底者采用发际内大冠状切口并切除部分额骨入颅。或经额窦后壁入颅,然后实行颅面联合切除肿瘤,涉及中、侧颅底肿瘤则采用经颈－下颌入路方法整块切除肿瘤。中、外耳癌则实行颞骨次全切除术。结果：全组30例无手术死亡。无严重并发症,合并脑脊液漏等轻度并发症者6例（20％）,均经保守治愈。全组2年生存率为68％,5年生存率55．56％。结论：上述资料显示所提出的颅底恶性肿瘤手术径路方法安全可靠,适合于大多数前、中、侧颅底恶性肿瘤的治疗,值得推广应用。     

梨状窝癌致半喉固定的机理及其意义

为了探讨梨状窝癌产生半喉固定的机理，对４３例梨状窝癌全喉下咽切除标本进行了次连续切片的组织病理学研究。指出梨状窝癌产生半喉固定的主要原因是癌组织通过声门旁间隙侵犯喉内肌和构状软骨外上方。如梨状窝内侧壁有癌瘤存在，则癌易向喉内结构侵犯引起半喉固定，临床Ｔ３病变易侵犯喉软骨和邻近软组织而成为病理Ｔ４。随着声带活动受限程度的增加，保留喉手术的可能性逐渐下降，也说明半喉固定是梨状窝癌侵犯喉内结构的重要临床     

上颌窦根治术后凡士林纱条与水囊压迫止血疗效观察

对上颌囊根治术后采用凡士林纱条或水囊两种材料和方法压迫止血,对两组资料疗效分析结果表明,上颌窦根治术后水囊压迫止血反应轻、痛苦小、疗效可靠,并发症少,疗效明显优于凡士林纱条填压止血效果。     

晚期血吸虫病误诊的原因分析

晚期血吸虫病和肝炎后肝硬化有类似的临床表现，但二者的临床诊断、治疗方法及预后等方面均不同，因此鉴别诊断十分重要。我们对111例晚期血吸虫病巨脾型（以下简称晚血）病人进行以肝组织病理检查为主的多项检查综合诊断，发现不少误诊病例，现将出现误诊的原因及有关问题报告如下。1材料与方法1．1病例：湖北省江陵县（血吸虫疫区）血防所临床诊断为晚血病人111例，男71例，女40例，年龄最小14岁，最大68岁，平均32．81岁。1．2研究项目：临床表现，血吸虫病实验室检查：包括大便孵化、直肠镜检、环卵沉淀试验（COP）、间接血凝试验（IH…     

日本血吸虫病患者血清可溶性白细胞介素Ⅱ受体水平测定

用酶联免疫吸附法测定急性，慢性，晚期血吸虫病患者血清可溶性白细胞介素ＩＩ受体（ＳＩＬ－２Ｒ）水平，结果显示各期血吸虫病患者血清ＳＩＬ－２Ｒ水平均显著高于对照组，其中晚期血吸虫病较慢性血吸虫病升更明显，提示血吸虫病的发病与血清ＳＩＬ－２Ｒ升高有关。