持续灌流与非灌流切换结合模式的耳内镜下中耳胆脂瘤手术

目的本文旨在探索持续灌流模式在耳内镜手术中应用的最佳方式,以及尝试建立持续灌流与非灌流模式切换结合的耳内镜中耳胆脂瘤手术流程。方法回顾性分析在2019年1月至2020年12月间收治的73名单侧的中耳胆脂瘤患者,术中确定为中上鼓室胆脂瘤患者,年龄为10-68岁,其中女性患者34名,男性患者39名。其中33名患者采用持续灌流与非灌流模式切换结合的耳内镜中耳手术方式,40名患者采用常规非灌流模式下的耳内镜中耳手术方式。所有患者手术中均为同一术者全程在耳内镜方式下完成。持续灌流与非灌流模式切换结合的耳内镜中耳胆脂瘤手术,自切口开始就在灌流模式下进行,除非鼓室内侧壁出血广泛影响手术视野外,探查和磨骨、清除病变的手术程序均要在水下进行,鼓室成形,听骨链重建和上鼓室外侧壁重建在非灌流模式下进行。结果两组患者平均年龄及术前听力无统计学差异,且两组患者病变范围、程度均无明显偏差。回顾性研究中,所有符合标准的病历均入选,无人为偏倚。33名采用持续灌流与非灌流模式切换结合的耳内镜中耳胆脂瘤手术患者平均手术用时86.52±7.30分钟;其中只有一名患者由于耳道皮瓣在灌流模式下漂浮影响,术中将耳道皮瓣连同鼓膜取出后,完成后续手术外,其余32个病例均保持耳道皮瓣原位固定后完成手术。40名采用常规非灌流模式下的耳内镜中耳手术患者平均手术用时117.15±9.34分钟。两种手术模式用时比较后具有统计学差异。结论耳内镜下持续灌流手术方式的引入,在一定程度上有助于解决术中切口止血,更为重要的应用在于术中磨骨骨质上的应用。若合理规划手术流程,将持续灌流与非灌流模式相结合,在手术中便捷地随时切换,可以极大地简化了手术流程,缩短手术时间,在临床实践中值得推介。     

原发性肝癌肝切除后发生肝功能衰竭的围术期相关危险因素

目的 探讨原发性肝癌肝切除后发生肝功能衰竭的围术期相关危险因素和防治.方法 回顾性分析本院486例术后患者的临床资料,分析原发性肝癌肝切除后发生肝功能衰竭的围术期相关危险因素.结果 术后发生肝功能衰竭74例,其发生率为15.23％.依据术后是否出现肝功能衰竭分为衰竭组和无衰竭组,分析两组患者的临床资料,并采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对患者术前和术后24 h血清白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的变化进行测定分析.多因素回归分析显示,Child-Pugh分级和术中出血量为原发性肝癌肝切除后发生肝功能衰竭的独立相关因素（P＜0.05）.术前和术后24 h肝功能衰竭组患者血清IL-6和TNF-α含量显著高于无衰竭组,肝功能衰竭组和无衰竭组术后24 h患者血清IL-6和TNF-α含量均较术前高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对患者围术期的积极保肝治疗,术中尽可能减少出血,对肝切除术后降低肝功能衰竭的发生有重要的临床意义.同时可采用相关炎性因子进行肝功能衰竭评估诊断.     

社区小学生地震救生包的置备与探讨

[目的]探讨社区小学生地震救生包的置备.[方法]在学习社区护理课程内容的基础上,通过小组实践活动,在规定的时间内完成社区小学生地震救生包的配置工作,并听取任课教师的指导建议.[结果]本组实践得分28分(满分30分),成绩优异;配置救生包所需物品的判断上还有差距,部分物品质量尚有欠缺.[结论] 为社区小学生配置地震救生包的实践活动有效地提高了本组成员在社区青少年和学校健康保健护理方面的知识和技能.     

社区小学生地震救生包的置备与探讨

[目的]探讨社区小学生地震救生包的置备。[方法]在学习社区护理课程内容的基础上,通过小组实践活动,在规定的时间内完成社区小学生地震救生包的配置工作,并听取任课教师的指导建议。[结果]本组实践得分28分（满分30分）,成绩优异;配置救生包所需物品的判断上还有差距,部分物品质量尚有欠缺。[结论]为社区小学生配置地震救生包的实践活动有效地提高了本组成员在社区青少年和学校健康保健护理方面的知识和技能。     

家属强化健康教育和训练在老年脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用

目的:探讨家属强化健康教育和训练在老年脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法:选择2016年6月1日~2018年2月28日收治的老年脑卒中吞咽功能障碍患者78例为对照组,给予常规健康教育和指导;选择2018年3月1日~2019年12月31日收治的老年脑卒中吞咽功能障碍患者82例为研究组,实施家属强化健康教育和训练。比较两组干预前、干预1个月后吞咽功能(采用洼田饮水试验分级)、营养状况[包括血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)]、生活质量[采用吞咽障碍患者特异性生活质量量表(SWAL-QOL)]、护理工作满意度。结果:干预1个月后,研究组洼田饮水试验分级优于对照组(P<0.01),Hb、ALB水平及SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.01);研究组护理工作满意度高于对照组(P<0.01)。结论:家属强化健康教育和训练在老年脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果较好,可有效促进患者吞咽功能提高,改善其营养状态及生活质量,且护理工作满意度较高。     

协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者居家应用无创通气的影响

目的探讨应用协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者在家中应用无创通气的干预方法及效果。方法将郑州市社医2010²011年出院的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。第12011年出院的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。第1²个月的健康宣教部分,试验组采用患者及家属参与的协同护理模式,对照组实施常规面授方式,第32个月的健康宣教部分,试验组采用患者及家属参与的协同护理模式,对照组实施常规面授方式,第3⁶个月的护理干预相同.比较两组6个月的急性发作次数、住院天数及生活质量。结果试验组急性发作次数、住院天数低于对照组(P<0.01),生活质量优于对照组(P<0.01)。结论应用协同护理模式能够提高慢性阻塞性肺疾病患者自我护理的知识和技能,提高无创通气的应用水平和患者依从性,降低慢阻肺急性加重的次数,提高生活质量。     

布鲁菌病感染者血常规和肝功能指标检测

目的研究布鲁菌病感染者血常规和肝功能指标变化。方法选取2012—2017年辽宁省疾病预防控制中心及沈阳市第六人民医院确诊为布鲁菌病的110例感染者为病例组,125例同期健康检查者为对照组,采集2组研究对象外周静脉血检测血常规和肝功8项指标。结果病例组血常规中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)计数、中性粒细胞百分率(NE%)和血红蛋白(Hb)水平分别为(5.47±1.49)×10~9/L、(4.90±0.49)×10~(12)/L、(174.35±50.75)×10~9/L、(57.80±8.29)%和(147.09±15.16)g/L,与对照组比较,均降低(P0.05);淋巴细胞百分率(L%)和单核细胞百分率(MO%)分别为(32.45±7.38)%和(7.27±1.78)%,与对照组比较,均升高(P0.05);病例组总异常率(44.5%)及WBC异常率(17.2%)、RBC异常率(13.6%)、PLT异常率(14.5%)、NE%异常率(20.9%)、Hb异常率(16.3%)、L%异常率(33.6%)和MO%异常率(34.5%)均明显高于对照组(均P0.01);血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)和球蛋白(GLB)水平分别为(38.34±25.11)U/L、(30.92±18.23)U/L、(77.07±22.17)U/L、(42.58±48.14)U/L、(17.85±12.39)μmol/L和(26.03±4.52)g/L,与对照组比较,均升高(均P0.05),白蛋白(ALB)水平为(44.45±4.47)g/L,与对照组比较,则降低(P0.01);病例组总异常率(47.2%)及ALT异常率(30.0%)、AST异常率(20.9%)、ALP异常率(13.6%)、GGT异常率(25.4%)、TBIL异常率(21.8%)、GLB异常率(14.5%)和ALB异常率(7.2%)均高于对照组(均P0.05)。结论布鲁菌病感染者血常规和肝功能指标的改变,提示血液及肝脏系统受到损害,为保护接触人群健康,应加强防护。     

缺血性脑血管病患者认知功能障碍影响因素研究

目的 探析缺血性脑血管病患者认知功能障碍影响因素.方法 以郑州市医院2018年5月至2021年4月收治且已录入医院病历管理系统中诊断为缺血性脑血管病患者为研究对象开展认知功能障碍随访调查,采用描述性分析方法对该人群认知功能障碍情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对该人群认知功能障碍影响因素进行分析.结果 调查有效病例...     

毛粪石性肠堵塞1例

患者,男,13岁,因腹部胀痛,伴肛门停止排气2天,呕吐4次就诊。患者入院就诊前2天出现腹痛,腹胀不适,当地诊所给予肌注654—2止痛,无效。给予清洁灌肠,排出大量干结样粪便,无排气,给予输液,内加青霉素800万。,治疗2天,2天内出现恶化、呕吐4次,为胆汁样胃内容物,腹部胀痛无减轻,不能进食,遂入院。查体T37．8℃精神差,痛苦貌,被动屈曲卧位。腹部膨窿,上腹部为重,未见固定肠型蠕动波。