来不及“停诊”她就去了

几天前,北京东直门医院的刘小北医师没能按时出门诊,一直等着门诊的患者急了,跑到医院办公室投诉,这时候才知道,刘医师于前一天突然去世了,因为走得匆忙,她没来得及告诉医院给自己挂上"停诊"的牌子。在中国,看病难是不争的事实,但看病有多难,医师就有多忙多累。医患在这个问题上不是矛盾的对立面,至少没有一个医师不希望把患者看好,这是任何职业都有的成就     

全麻腹部手术后早期半卧位可行性的探讨

目的观察全麻腹部手术后早期半卧位的可行性。方法对全麻腹部手术的患者随机分为术后早期半卧位组35例,传统去枕平卧位组35例进行观察。结果早期半卧位组患者自觉舒适,呼吸改善,无呕吐现象。对照组患者普遍感觉不适,如颈部不适,腰酸背痛,头晕、呕吐,肺部感染等。结论全麻腹部手术后早期半卧位,患者舒适,安全,可行。     

MRI诊断肝门胆管癌的优选方法：DWI,MRCP和冠状多期增强

目的探讨MRIDWI,MRCP和冠状多期动态增强相结合对肝门胆管癌的定性,定位,病变长度和范围,血管侵犯程度,淋巴结转移和可切除性评估的价值。方法22例梗阻性黄疸患者,初诊为肝门胆管癌,采用1.5TMR行肝门常规轴位T1WI,T2WI,DWI,3DMRCP,冠状多期动态增强,延迟期加做一次轴位扫描,所有病例经手术病理证实。结果22例肝门梗阻性黄疸患者在肝门水平DWI见异常高信号,3DMRCP在肝门水平显示胆管截断18例,狭窄4例,22例冠状动态多期增强全部直接显示了病变胆管与＂胆管树＂的关系,病变胆管局部管腔显示不同程度的环形狭窄,各期均匀强化,以延迟期强化明显,并可直接测量病变侵犯长度。肝门淋巴结肿大6例,部分包绕门静脉5例。结论MRIDWI,MRCP和冠状动态多期增强能够比较直观的,真实地反映肝门胆管癌的影像学特点和大体病理特征,为进一步提高肝门胆管癌的诊断符合率和可切除性评估提供了更多的诊断根据和信息。     

1例双侧人工全髋关节置换术后假体返修术后的护理

我院自1999年以来开展了10余例全髋关节返修术,但收治双侧人工全髋假体术后松动的的患者还是首例,并且同时进行假体松动后的返修术在我市也属首例。患者由于长时间卧床身体状态及机能均降低,双下肢肌萎缩严重。因此给术后的护理工作带来了一定难度,我们在术后严密观察生命体征,     

肝硬化和慢性肝炎后小肝癌筛选的有效方法：MR DWI和多期动态增强相结合

目的：探讨MR DWI和多期动态增强诊断肝硬化和慢性肝炎后小肝癌（SHCC）的影像特点和诊断价值。方法：125例肝硬化和慢性肝炎行常规T2WI、T1WI,DWI和4-6期动态增强,所有病例均经手术、介入、定期复查（包括AFP检查）证实。结果：125例肝硬化和慢性肝炎伴再生结节（RN）时DWI未见异常高信号,多期动态增强10例合并动脉期肝脏不均匀强化,静脉期均匀强化,2例合并小动静脉瘘,呈动脉期供血,但静脉期信号不降低。肝发育不良结节（DN）12例14个结节DWI呈等信号或稍高信号,多期动态增强14个结节4个动脉期均匀强化,10个不均匀强化,静脉期及延迟期9个结节信号下降,呈相对低信号,5个结节与肝组织信号一致。28例33个小肝癌结节（SHCC）DWI呈高信号,多期动态增强26个动脉期均匀强化,5个不均匀强化,2个边缘强化,静脉期及延迟期32个信号下降,呈低信号,1个因结节中心合并出血信号未下降,呈等信号,周边信号下降,呈低信号。结论：利用MR DWI和多期动态增强相结合能够比较明确区分RN、DN和SHCC,是肝硬化和慢性肝炎后小肝癌筛选的有效方法,为肝癌的早期发现和治疗提供了明确依据。     

真空负压封闭技术治疗皮肤损伤22例的护理

皮肤损伤、大面积缺损、骨外露、骨髓炎等患者常感染严重，病程较长，愈合慢，患者痛苦难堪。真空负压封闭引流技术（VSD）是一种治疗急、慢性创伤创面和（或）创腔的新方法和技术，现广泛应用于骨科皮肤损伤的患者，同时对护理工作也提出了新的要求，现将护理经验介绍如下。