医师多点执业 莫忘医德根本

医师多点执业政策受到医学界广泛的关注。其出台无疑对医师、患者和中小医院等都是利好,但存在管理和执行上的问题。大医院可能会出现人才的流失。对中小医院和民营医院而言,需要加强对多点执业医师的监管。医师作为多点执业政策的主体,除了在医术上需要不断精进外,还应牢记医德之根本:为患者谋幸福。     

中国头颈肿瘤治疗60年巡礼

头颈部肿瘤学是一门较新的学科,仅有半个多世纪的历史.20世纪40年代,被誉为"头颈肿瘤外科之父"的H.Martin医师在美国纽约Sloan-Kettering纪念医院外科初建了头颈外科组,对一些头颈肿瘤患者进行外科治疗,取得了成绩,培养了一些专业医师.     

气管内异位甲状腺1例并文献复习

<正>1病例资料患者女,60岁,2007年3月因憋气及颈前压迫感在当地医院诊断为甲状腺肿物,接受实施甲状腺部分切除术,术后病理报告为结节性甲状腺肿,术后颈前压迫感缓解,憋气症状无改善,并未引起手术医师注意,出院后门诊复查甲状腺功能正常,但憋气症状逐渐加重,且伴有进食梗噎感,偶有呛咳、喘鸣,睡眠时不能平卧,当地医院多次诊断为"支气管炎、肺心病",应用抗生素治疗效果较差。2012年1月入我院查体,双侧甲状腺区触及多     

困惑与思考

深圳属于"允许医师多点执业"的首批试点地区,但推进的过程并不顺利。对于医师多点执业这一政策的正面意义,分歧并不大,但实施起来却并不尽人意。医师对这一政策持有观望态度,而医院的态度特别是管理者的态度耐人寻味。目前,多种形式的医师多点执业已经成为国际上医师行医的主流模式,而我国的医师大部分还停留在现行"单位人"的陈旧管理模式中。医师多点执业涉及的部门很多,很多问题不仅仅是医疗系统自己能够独立解决的。改革是需要勇气的,而好的政策的指定和推行也是需要平衡和技巧的。相向而行,共同进退,方能共赢。     

额部胀痛2月,鼻出血5天

<正>【简要病史】患者樊先生,65岁,以"右额部胀痛2月,鼻出血5天"主诉入院。患者2月前无明显诱因出现右额部疼痛伴脓涕,5天前到山西运城一家医院门诊行"右鼻腔肿物活检术",术后发生鼻腔剧烈出血而行"后鼻孔填塞"并收入院。1天前取出填塞物后再次发生大出血,行鼻腔填塞后转诊我院,急诊以"鼻出血、鼻腔鼻窦占位(血管瘤?右)"之诊断收入院。患者入院时精     

始于依法治理医院

当前医疗纠纷形势异常严峻,医师的权利得不到有效维护。虽然原因多种多样,但是医疗机构不重视医疗法律在医院管理中的作用是一个重要原因。医院及其医务人员的维权,更重要的是运用法律手段实施医院管理。如果医务人员都能依照法律及诊疗规范的要求来实施医疗活动,那么医师维权就有了基础保障。1医师权利的尴尬状态在法律层面上的医师权利,来自于《执业医师法》的相关     

颈部肿痛伴发热7天

<正>【简要病史】患者袁XX,女性,10岁,汉族,山东青岛人,小学生,以"颈部肿痛伴发热7天"入院。患者7天前感冒后出现咽喉痛、颈部疼痛伴发热(38度),吞咽时疼痛加重,但不伴呼吸困难、咳嗽等,在我院门诊按"颈部包块伴感染"给予"头孢哌酮钠舒巴坦钠"抗感染治疗症状无好转,遂急诊入院。患者3年前曾因"咽喉、左耳及颈部疼痛"在当地医院按"急性扁桃体炎"、"颈部脓肿"给予"抗感染"及"颈部脓肿切开引流"治疗,术后怀疑"鳃裂瘘管",经     

哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科

耳鼻咽喉头颈外科现位于医院现代化的新门诊保健大楼。设有门诊附带听力诊断中心和两个病房，开放病床64张，年门诊量6万余人次，住院患者3500余人次。学科医疗环境优越，设备先进，技术精湛，风气端正。具有一支高素质医疗工作人员队伍，现有医师25人，其中副高级职称以上专家10人，具有博士、硕士研究生学历者占90％以上。在完成繁重的医疗工作的同时还出色的完成了教学医院特有的教学、科研任务。具有专科特色的五官专业为全国培养和输送了大批高质量的专科医师人才。近年来取得国家级及省级教学成果奖多项，出版卫生部医学视听教材1部，申请到多项部省级科研课题，在国际及国家级杂志和学术会议发表论文数十篇，并与日本神户大学医学部等国外医学研究机构保持着学术交流关系。     

咽喉24h多通道腔内阻抗联合pH监测的临床应用

咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPR)是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称,近年由于其高发病率也引起耳鼻咽喉科医师越来越多的重视。据美国的一项研究估计,来耳鼻咽喉科门诊就诊的患者中有10%的人存在反流症状和体征〔1〕。临床表现为声嘶或发声障碍、咽喉疼痛、咽喉部异     

人工耳蜗植入工作指南的试行必将推动学科发展

对依靠扩大或选择性扩大音响刺激强度改善听觉功能的设备无效的重度或极重度感音神经性聋病例，选用人工耳蜗植入治疗，已为耳科学界和患者普遍认同。全世界已有60000多例，我国已有1600多例接受了电子耳蜗。越来越多的医院和医师将参加此项工作，将有更多患者因此受益，前景是很美好     

哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科举行大型咨询讲座活动

4月14日是第10个全国爱鼻日,今年的爱鼻日主题是"保持顺畅呼吸,摆脱鼻部困扰"。为宣传普及鼻科健康知识,唤起广大患者对鼻科疾病的关注,哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科4月13日上午在门诊大厅为患者举行了大型咨询讲座活动。     

关于医师多点执业——理想很丰满,现实很骨感

随着医疗改革话题的再次进入大众的视野,多点执业也成为热议题。医师在哪里出诊、患者能在哪里看好病、是否能让名医的可及性更强等问题都得到较高的关注。在"多点执业"的概念中,医师仍然隶属于单位的单位人,这与在市场化领域中的许多行业中可以随意找换工作的"社会人"存在本质区别,让医师从"单位人"过渡到"社会人"从而使多点执业成为医师自主行为,这是一个国际趋势。而作为院长和公立医院,能够为更多的患者解除病痛,让老百姓的就医需求得到最大的满足就是我们的初衷和心愿。     

双侧声带息肉术后急性焦虑发作误诊误治分析

目的分析急性焦虑发作的临床特征,提高非精神科医师对焦虑症的识别能力。方法回顾性分析1例双侧声带息肉术后出现急性焦虑发作患者的临床资料,并复习相关文献,分析其误诊误治的原因。结果该患者女性49岁,双侧声带息肉术后第4天突感呼吸困难,情绪非常惊恐,有濒死感,急行气管切开术后症状缓解,但此后至气管切开术后第5天气管套管堵管期间反复感"呼吸困难",烦燥,体检无缺氧体征,经精神科医师会诊了解到其术前对手术较恐惧,紧张,结合其临床表现确诊为急性焦虑发作,口服抗焦虑药及心理疏导,一周后出院,继续在精神科门诊抗焦虑治疗一年痊愈。对急性焦虑发作的临床认识不足是该病例误诊误治的原因。结论以呼吸困难为突出表现的急性焦虑发作主要表现为突然发作、反复出现呼吸困难伴强烈惊恐体验及濒死感等,实验室检查及体检均无缺氧征,应采用抗焦虑药物及心理疏导治疗。     

译文:中国医师的呼吁——终结暴力

在10月仅10天的时间里,中国连续发生了7起针对医务人员的医院暴力事件,3名医师被杀,10名医务人员受伤。连日以来暴力伤医事件的高发引起中国媒体的广泛讨论。愤怒、恐惧、绝望甚至仇恨的情绪常伴着医师。中国医师都承受着巨大的压力。     

医师多点执业新政——破冰之策

2009年新医改启动以来,各地陆续出台鼓励医师多点执业政策,唤醒了医师们对多点执业的渴望与关注。但由于仍有太多的限制和规定,基本上是雷声大雨点小,真正实施的难度大、效果不显著。在2015年3月1日出台的《浙江省医师多点执业实施办法》,允许多点执业的医师门槛降低,让符合条件的医师增加了3倍以上。此外,允许副高以上职称和急救(诊)医学、放射、超声和病理医技人员"自由执业";2015年3月9日广东省卫生计生委联合     

人工耳蜗植入工作指南的试行必将推动学科发展

对依靠扩大或选择性扩大音响刺激强度改善听觉功能的设备无效的重度或极重度感音神经性聋病例 ,选用人工耳蜗植入治疗 ,已为耳科学界和患者普遍认同。全世界已有 6 0 0 0 0多例 ,我国已有 16 0 0多例接受了电子耳蜗。越来越多的医院和医师将参加此项工作 ,将有更多患者因此受益 ,前景是很美好的。但是 ,医师和患者都应认识到以下的基本事实 ,即 :听觉电生理的研究成果、微电子技术、生物相容材料的发展与计算机言语信号提取编码技术的日益成熟 ,是几十年来人工耳蜗由实验室走向临床实用的 3个支柱 ;而围绕着人工耳蜗植入手术前后的一系列工…     

胸骨上窝鳃裂瘘管1例报告

患者女性 ,19岁。患者曾有反复咽痛后胸骨上窝前有分泌物溢出 ,曾多次行切开引流 ,病史约 10余年。此次患者咽痛 1周伴胸骨上窝分泌物排出 4天。经查以“胸骨上窝部瘘管”收入院治疗。患者于 1周前咽痛 ,在当地医院就诊为急性扁桃体炎 ,给予对症治疗后好转 ,4天前颈前正中、胸骨上窝处皮肤破溃 ,流出淡黄色分泌物 ,挤压周围组织分泌物多 ,有异味。入院后先行切开引流 ,抗炎治疗后 ,分泌物渐减少。患者自发病无咳嗽 ,无吞咽困难及发热。既病史中患者于 3岁左右曾行瘘管切除术。查体 :一般状况佳 ,颈前正中胸骨上窝处可见皮肤色暗红 ,质硬 ,瘢…     

Wegener肉芽肿并发双侧面瘫一例

患者女性,50岁,主因"双眼闭目无力20天,咳嗽10天,加重3天"入院。患者于20天前无明显诱因地出现双耳听力下降,伴双眼睑不能闭合。就诊于当地医院,诊断为"面神经炎(双)"。给予改善神经代谢药物、激素及对症治疗,效果欠佳。     

医师多点执业和自由执业的思考

随着医疗卫生体制改革的深化，关于医师如何得到解放、医师价值如何得到体现成为最近的焦点问题。医师多点执业和自由执业的政策被提上议事日程，相应呼声也日渐强烈。多点执业和自由执业需要解决几个前提问题，如医师是医院员工、行业人还是社会自由人；医师技术劳务价值是否能为价格体系所体现；医师教育标签，职称评审等行业职业市场是否形成等。但是，目前对于医师这个医疗服务体系中最活跃的核心因素，改革尚未形成系统思路。有以下几个问题点值得思考和分析。     

谁能保护白衣天使

2011年9月15日,对于大众,是个普通的日子;对于医务工作者,却是再一次的精神阵痛。又有医师被砍伤了!首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的主任医师徐文,在患者云集的诊室,居然被罪犯追砍了10余刀!今年频繁发生打伤、砍伤医师事件,围观者有之,漠视者有之,甚至拍手称快者亦有之!"白衣天使"不是凭空想象,曾几何时,他们在国人心中是真实存在的,是无比圣洁的,是倍受尊重的。又是从何时开始,天使变成了一些人眼中的撒旦,他们一面渴求"天使"解除病痛,一面又想折断恩人的翅膀,就像农夫和蛇的故事。我们不禁要问,辛勤工作的医师们做错了什么?谁来保护他们的生命安全,捍卫他们的职业尊严?徐文医师事件发生后,各界反响都很剧烈,本期栏目摘编了来自于政府、医疗组织、医师及各界人士的声明和声援,希望这些正面的声音,能稍稍慰藉广大医师受伤的心灵!