塑型钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,而累及关节的骨折约占75%.其处理相当棘手,治疗不当常遗留跟痛、创伤性关节炎、扁平足等后遗症,严重影响患肢功能,病废率高.     

人工全髋关节置换术中偏心距重建对髋关节功能的影响

目的比较标准股骨假体行人工全髋关节置换术中股骨假体颈长和股骨距保留对偏心距重建的作用，并分析偏心距重建对软组织平衡的影响。方法68例（71髋）行初次全髋关节置换术并获得随访。术中确定双下肢等长、髋关节稳定及周围软组织紧张度适中。术后采用Harris评分评估手术结果，Cybex-6000等速测定患髋外展肌力，通过手术记录和X线片测量获得偏心距、股骨距、假体颈长、外展肌力臂，用SPSS11．5统计学软件包对数据进行分析。结果假体颈长对偏心距的影响较股骨距大（P＜0．01），并与偏心距呈正相关关系（r=0．642，P＜0．001），但两者对于Harris评分影响的差异无统计学意义（P〉0．05）。股骨头坏死患者术后的偏心距较髋关节骨关节炎患者（P＜0．01）和股骨颈骨折患者小（P＜0．01）。颈于角与偏心距外展肌力臂比呈正相关关系（r=0．25，火0．05）。偏心距重建较好的髋关节术后外展肌力较偏心距重建不足者优（P＜0．05），且两者呈相关关系（r=0．29，P＜0．05）。结论偏心距的重建在全髋关节置换术软组织平衡中主要起到增强术后外展肌力的作用。采用标准股骨假体重建术后股骨偏心距，股骨假体颈长对人工全髋关节置换术后偏心距的重建作用大于股骨距的保留，在诸多影响因素中起到关键作用。     

椎间盘退变与细胞死亡的相关研究进展

腰椎间盘退行性变被认为是临床下腰痛的重要原因,其分子机制尚未明确.近年来,椎间盘退变的分子基础研究已经成为热门.椎间盘独特的生理结构和生物力学特性导致了它易于退变的特点.椎间盘退变开始与椎间盘细胞学行为的改变有关,包括细胞死亡的增加和细胞外基质的降解.然而,在退变椎间盘中的细胞死亡机制仍不明确,主要包括细胞凋亡和自噬.对椎间盘退变分子机制的深入研究能够为将来进一步改善和治疗椎闻盘退变打下基础.虽然椎间盘退变的生物学研究方面已经取得了一定的进展,但是椎间盘本身的生物环境对生物学治疗的发展仍具有挑战性.     

慢病毒介导TGF-β1基因诱导大鼠骨髓间充质干细胞成软骨细胞分化

[目的]探讨慢病毒介导转化生长因子β1(tansforming growth factor bata 1,TGF-β1)基因转染大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)诱导成软骨细胞分化的作用。[方法]密度梯度离心法分离培养BMSCs,探索病毒感染最佳条件,取第3代细胞,分为实验组和对照组,通过慢病毒载体将外源性TGF-β1基因转染入细胞,观察绿色荧光表达情况,Real-time PCR法和western blot法检测TGF-β1基因的mRNA和蛋白表达情况,7、14 d时行Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色、甲苯胺蓝染色和Real-time PCR检测Ⅱ型胶原及聚集蛋白聚糖的表达。[结果]TGF-β1基因转染BMSCs后能够稳定表达。转染7、14 d时,实验组免疫细胞化学染色、甲苯胺蓝染色均为阳性。转染7、14 d时,实验组II型胶原mRNA均显著高于对照组(P<0.01)。转染7 d时,实验组聚集蛋白聚糖mRNA变化不明显,而14 d时显著高于对照组(P<0.01)。[结论]慢病毒介导的TGF-β1基因可成功转染大鼠BMSCs,并诱导其向软骨细胞分化。在此过程中软骨特异性标志Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的mRNA表达具有时间差异性。     

多光谱小动物活体成像技术在骨性关节炎模型评价中的应用

目的：利用多光谱小动物活体成像技术动态观察和评价大鼠骨性关节炎模型的应用价值。方法：取3月龄SD雄性大鼠15只（180±20）g,利用碘乙酸关节腔注射法建立骨性关节炎模型：左膝关节腔注射碘乙酸50μl建立OA模型组,右膝关节腔注射等量无菌生理盐水做为正常对照。分别于建模2、4周时进行X-ray活体成像观察,测算骨密度。4周后处死大鼠,取双侧关节进行组织病理学观察,X线和组织病理学参考Kellgren-Lawrence和Collins进行分级。结果：OA模型造模成功,活体成像观察发现与对照组相比,模型组出现关节面不平整、骨赘形成、关节变形、软骨缺损等典型骨性关节炎表型,并伴有股骨远端骨密度下降明显（P〈0.01）,胫骨近端骨密度下降不明显（P〉0.05）,病理学结果一致;2周后模型组膝关节接近Collins 1级、Kellgren-Lawrence 2级,4周后模型组膝关节接近Collins 4级、Kellgren-Lawrence 3级;对照组关节面平整,关节间隙正常,软骨未见明显缺损,Collins及KellgrenLawrence 0级,股骨远段及胫骨近端骨密度正常。结论：多光谱小动物成像技术可用于骨性关节炎模型的影像学活体动态观察及骨密度检测,对骨性关节炎模型评价和相关研究具有重要意义。     

近距离放射损伤对大鼠脊髓神经细胞降钙素基因相关肽的影响及金匮肾气丸的干预作用

目的:观察192Ir近距离放射后对大鼠脊髓神经细胞降钙素基因相关肽(CGRP)的影响及金匮肾气丸的干预作用。方法:将120只SD大鼠随机分为模型组、金匮肾气组、强的松组和正常对照组,各组每日给予相应的药物,连续给药14d后,除正常对照组外,其它各组均采用后装技术在大鼠脊髓进行192Ir近距离照射,照射剂量均为22Gy,试验大鼠分别在照射后8h,24h,4周时取损伤节段脊髓,应用免疫组化方法检测CGRP的变化。结果:与正常组比较,近距离照射后大鼠脊髓组织CGRP阳性细胞数明显增多、强度明显增加(P&lt;0.01);金匮肾气丸和强的松组照射后8h,24h时阳性细胞数较模型组明显减少、强度明显变浅(P&lt;0.01);而照射后4周时阳性细胞数及强度与模型组照射后4周比无显著差异。结论:CGRP参与了大鼠脊髓损伤的发生、发展和愈合的过程,起到调控作用;金匮肾气丸对大鼠近距离放射性损伤具有保护作用。     

中医药治疗颈腰综合征156例

目的探讨颈腰综合征的中医病机和中药治疗效果。方法用独活寄生汤加减治疗颈腰综合征患者156例,每天1剂,15 d为1个疗程,观察疗效。结果痊愈11例(7.1%),显效41例(25.6%),有效96例(61.5%),无效9例(5.8%),总有效率94.2%。无一例出现不良反应。结论独活寄生汤在治疗颈腰综合征中效果明显。     

补肾类方药防治绝经后骨质疏松症的研究现状

骨质疏松症（Oateoporosis OP）是一种多病因所致疾病，并已成为目前社会的主要健康问题之一。绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis PMO）的发生率更高，国内学者发挥传统中医药的优势，利用补肾类方药，以补肾、健脾、活血为治则，对预防绝经后骨质疏松症做了很多研究，并取得了很好的疗效。本文仅对近几年的补肾类方药防治绝经后骨质疏松症研究综述如下。     

中医药辨证施治在断指再植术中的价值（附30例报告）

为防止断指再植术后血栓形成，对３０例断指患者在再植术后运用中药分期辩证施治．结果显示断指成活率达８３．３％，接近了文献报导的较高水平，说明辨证使用中药在微小血管术后防止瘀血的形成具有重要的价值。     

单开门颈椎管成形术加颈椎侧块螺钉钢板内固定治疗脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是颈椎问盘退变及其继发椎间关节退变使其周围组织受累导致颈髓受压而出现的临床症状。而颈椎管狭窄、脊椎后纵韧带骨化症（OPLD）、黄韧带骨化症（OFL）等，常合并颈椎病的某些证。国内文献常将上述致压因素归人颈椎病。日本学者亦将颈髓因颈椎疾患形成的压迫称为颈脊髓病。