钛重建带钢板治疗肩胛骨骨折

肩胛骨骨折多在遭受高能量暴力情况下出现,肩胛骨骨折多类型复杂,移位明显,合并伤多,如治疗不当,可引起严重的肩关节功能障碍。自2005年1月至2007年6月,笔者采用手术复位钛重建带钢板固定治疗23例肩胛骨骨折,取得满意疗效。     

椎管内髓外硬膜下肿瘤的外科治疗

目的：探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床特点及手术中应用内固定重建脊柱稳定性的疗效。方法：手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤24例，男14例，女10例；年龄12～68岁，平均40岁。14例在切除肿瘤后应用内固定及自体植骨，10例未行内固定及植骨。结果：本组24例均行后路一次手术切除肿瘤，平均随访22个月（6～36个月），肿瘤无复发，术后脊髓损伤无加重。随访Frankle分级提高1-3级，无血管、神经并发损伤。植入内固定者无固定物断裂、松动，固定效果满意，相应植骨部位均形成骨性融合。结论：椎管内髓外硬膜内肿瘤外科切除同时结合植骨内固定可有效保持脊柱的稳定性。     

锁定加压接骨板治疗延伸至骨干部的胫骨粉碎性骨折失败原因分析

胫骨粉碎性骨折因易发生骨折延迟愈合或骨不连，一直为临床治疗较为棘手的骨折之一。自2005年5月至2007年8月，我院共收治46例延伸至骨干部的胫骨粉碎性骨折患者，其中5例发生骨折迟缓愈合，3例发生骨不连。现将其失败原因报告如下。     

单开门颈椎管成形术加颈椎侧块螺钉钢板内固定治疗脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是颈椎问盘退变及其继发椎间关节退变使其周围组织受累导致颈髓受压而出现的临床症状。而颈椎管狭窄、脊椎后纵韧带骨化症（OPLD）、黄韧带骨化症（OFL）等，常合并颈椎病的某些证。国内文献常将上述致压因素归人颈椎病。日本学者亦将颈髓因颈椎疾患形成的压迫称为颈脊髓病。     

人工股骨头置换与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的对比研究

目的 比较人工股骨头置换与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法 自2004年1月至2007年4月,将62例不稳定的老年股骨转子间骨折患者按随机数字表法分为两组进行治疗:人工股骨头置换(关节组)和DHS内固定(螺钉组)各31例,经随访分析,对比两组疗效.结果 58例患者获随访(关节组28例,螺钉组30例),随访时间13～49个月,平均80岁.两组平均手术时间:关节组(76.07±6.29)min,螺钉组(117.50±8.88)min(P<0.05);术中平均出血量:关节组(305.36±34.26)ml,螺钉组(431.67±53.31)ml(P<0.05);并发症:关节组3例,螺钉组10例(P<0.05);髋关节功能评定(Harris评分法):关节组(85.46±3.05)分,螺钉组(79.73±2.57)分(P>0.05).结论 DHS内固定仍可作为治疗老年股骨转子间骨折的有效术式之一;对于高龄、骨质疏松、不稳定股骨转子间骨折患者,人工股骨头置换术中出血较少,下地时间较早,并发症较少,但不能取代内固定手术.     

扩大式开槽减压治疗脊髓神经根型颈椎病

脊髓神经根型颈椎病需同时切除突出的椎间盘、椎体后缘及钩椎关节增生骨赘、增生肥厚的后纵韧带等压迫物,才能使脊髓和神经根得到有效减压,达到治疗目的。2003年3月至2008年5月,我们采用颈椎前路扩大式开槽减压加自体植骨、钢板内固定治疗脊髓神经根型颈椎病30例,效果良好。     

前路减压术治疗脊髓神经根型颈椎病临床疗效观察

目的探讨前路减压融合手术治疗脊髓神经根型颈椎病的疗效及注意事项。方法对56例脊髓神经根型颈椎病患者（其中1个节段20例、2个节段19例、3个节段17例）,分别采用经前路椎间隙扩大式潜行减压术或椎体次全切除加扩大式开槽减压术,两侧潜行减压的宽度标准为20mm（或该椎弓根间距80％以上）,直视下彻底切除增生肥厚的后纵韧带和两侧钩椎关节后外缘骨赘、椎体上下缘骨赘等,同时松解颈髓和两侧神经根袖部。37例取自体髂骨植骨,12例采用椎间融合器,7例采用钛网植骨。所有患者均行颈椎前路钛板固定。结果本组患者得到平均18个月随访,植骨在13～17周内融合,无骨不连、假关节发生;颈椎生理曲度维持良好;无钛板、螺钉等内固定物松动或损坏。神经功能JOA评分由术前平均（9．42±2．64）分上升到术后1个月时平均（1387±242）分（P〈0.01）。结论脊髓神经根型颈椎病前路手术中,两侧潜行减压的宽度达到20mm（或该椎弓根间距的80％以上）,同时松解硬膜囊和两侧神经根袖部,可取得良好的疗效。     

第1跖骨颈弧形截骨术治疗拇外翻疗效观察

拇外翻是一种常见病，多发病，可造成第2趾发生锤状趾畸形，严重影响患者穿鞋步行。自2006年1月至2008年12月，作者采取第1跖骨颈弧形截骨联合第2趾骨融合术治疗拇外翻合并第2趾锤状趾畸形31例，效果满意。现总结报告如下。     

应用跟骨钢板手术治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床应用效果。方法：采用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折13例，男10例，女3例；年龄26～50岁，平均38岁。按Sanders分型：Ⅱ型3例，Ⅲ型9例，Ⅳ型1例。对临床结果进行分析、总结。结果：术后随访时间4-22个月，平均16个月。术中无重要神经、肌腱损伤，术后无切口感染和深部感染，1例于骨折愈合后取内固定时发生切口小范围坏死；无骨不愈合和内固定松动及再骨折发生；1例于久走后出现距下关节痛，尚能忍受。按张铁良百分评分法进行评定：优6例，良6例，可1例，总优良率为92％。结论：跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折具有操作简单、有效恢复B6hler角和Gissane角、固定坚强、利于早期踝关节功能锻炼的优点，是目前治疗跟骨关节内骨折较为理想的方法之一。     

椎管内肿瘤误诊腰椎间盘突出症4例原因分析

椎管内肿瘤误诊腰椎间盘突出症４例原因分析楼肃亮，曹根洪我院９１～９２年共施行腰椎间盘突出症手术５５３例，其中３例椎管内肿瘤误诊腰椎间盘突出症手术，外院转来１例，均为第一次手术后效果不好，进一步检查确诊椎管肿瘤，肿瘤摘除术后恢复良好，为提高对此类疾病的...