MRI中椎管及硬膜囊大小与单节段腰椎间盘突出症治疗的相关性研究

目的:探讨MRI中椎管及硬膜囊大小对椎间盘突出症治疗方法选择的参考价值。方法:对2010年1月至2012年12月非手术和手术治疗的144例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。其中非手术组91例,男55例,女36例,年龄20～ 68岁,平均(43.37±12.48)岁;手术组53例,男28例,女25例,年龄20～ 64岁,平均(42.98±12.95)岁。采用JOA评分(29 分)对两组患者治疗前后的临床表现(包括症状、体征、日常活动受限度和膀胱功能)及效果进行量化评价。同时在腰椎MRI T2轴位测量椎管和硬膜囊大小的相关参数(包括椎管正中矢径和有效矢径、侧隐窝宽度、椎管和硬膜囊面积),并计算有效矢径/正中矢径、隐窝宽度/正中矢径和膜囊面积/椎管面积的比值。将两组患者的各参数值进行统计学比较,并分析其与治疗前JOA评分的相关性。结果:(1)144例患者随访1～3年,平均2.1年。治疗前非手术组和手术组的JOA评分分别为16.27±2.96和12.64±3.30,差异有统计学意义(t=6.319,p<0.01).末次随访非手术组与手术组比较,JOA评分(25.41±2.22 vs 25.76±2.29;t=-0.853,p=0.396>0.05),改善率[(72.95±12.54)% vs (76.80±9.45)%;t=-1.855,p=0.065>0.05]和优良率(84.91% vs 78.02%;χ₂=3.704,p=0.295>0.05)的差异均无统计学意义;但非手术组的复发率(14.29%)较手术组(5.67%)高。(2)手术组椎管正中矢径和有效矢径、侧隐窝宽度、椎管和硬膜囊面积、有效矢径/正中矢径、隐窝宽度/正中矢径均小于非手术组,硬膜囊面积/椎管面积则大于非手术组,两组比较差异均有统计学意义(p<0.01).(3)治疗前JOA评分与椎管正中矢径和有效矢径、侧隐窝宽度、椎管及硬膜囊面积有正相关性(p<0.01);与有效矢径/正中矢径、侧隐窝宽度/正中矢径也有正相关性(p<0.05);而与硬膜囊面积/椎管面积有负相关性(p<0.01).结论:非手术和手术治疗腰椎间盘突出症均能获得良好的效果,但非手术治疗复发率较高。术前测量椎管及硬膜囊的MRI参数对椎间盘突出症治疗方法的选择有一定的临床参考价值,但需要进一步完善和临床验证。     

定量组织速度成像评价甲亢性心肌病兔不同左室构型心功能的变化

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价甲状腺功能亢进(甲亢)性心肌病兔不同左室构型心功能变化的价值.方法 新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(20只)和对照组(10只).实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45 μg/ (kg·d)]×28 d建立甲亢动物模型,实验组依据Ganau的超声参数分为两型:向心性肥厚组(CH组)和离心性肥厚组(EH组),各组均行常规超卢心动图及QTVI参数测定,包括:二尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)和舒张期峰值速度(Ve)、E/Ve等.结果 CH组左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)明显增加(P＜0.01);LVEF、FS及E峰与对照组比较差别不具显著性意义(P＞0.05).EH组左室质量指数(LVMI)明显增加(P＜0.01),而相对室壁厚度(RWT)与对照组比较差别不具显著性意义(P＞0.05); LVEF、FS及E峰与对照组比较明显减低(P＜0.01).CH组与对照组比较,二尖瓣环平均Ve减低(P＜0.01),E/Ve增加(P＜0.01),但平均Vs、a与对照组比较差异不具显著性意义(P＞0.05).EH组与对照组比较,平均Vs、a明显减低(P＜0.01);平均Ve明显减低(P＜0.01),E/Ve明显增加(P＜0.01).结论 QTVI技术可具体发现甲亢性心肌病兔不同左室构型左室收缩及舒张功能的变化情况.     

甲亢性心肌病兔血清cTn-I水平变化及其与心功能的相关性

目的 探讨左心室不同构型的甲状腺功能亢进症(简称甲亢)性心肌病兔血清肌钙蛋白I(cTn-I)水平及其与心功能的相关性。方法 对实验组兔(20只)腹腔注射左甲状腺素 建立甲亢动物模型,对照组兔(10只)每日腹腔注射生理盐水至实验结束。对两组兔行超声心动图检查,同时测定血清中cTn-I水平。实验组依据超声参数分为向心性肥厚(CH)亚组和离心性肥厚(EH)亚组。结果 与对照组比较,CH亚组二尖瓣环平均舒张期峰值速度(Ve)减低(P<0.01),EH亚组二尖瓣环平均收缩期峰值速度(Vs)、Ve明显减低(P均<0.01)。CH亚组和EH亚组血清cTn-I水平明显高于对照组(P均<0.01),EH亚组较CH亚组血清cTn-I水平进一步升高(P<0.01)。cTn-I与Vs及Ve呈负相关(P均<0.01)。结论 血清cTn-I浓度变化结合超声心动图可较敏感地反映甲亢性心肌病心肌损害的有无及其严重程度。     

电子膀胱镜联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的应用

目的探讨电子膀胱镜联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的作用。方法对56例成年男性尿道狭窄患者在电子膀胱镜监视下置入斑马导丝、筋膜扩张器及金属扩张器依次扩张尿道,观察其效果。结果所有患者均成功手术,3例膜部尿道狭窄患者自狭窄部远端无法置入斑马导丝至膀胱,予膀胱造瘘管口置入输尿管镜,从尿道内口放入斑马导丝至狭窄部远端,拔除尿管后排尿困难明显改善,排尿成线,尿线较治疗前增粗。本组患者术后尿道扩张均扩至F18号尿道探子。38例继续定期随访中,排尿通畅,失访18例。结论电子膀胱镜联合筋膜器扩张治疗男性尿道狭窄,具有成功率高、安全及痛苦小等优点。     

台州市椒江区孕妇营养健康教育效果分析

目的了解椒江区初次怀孕妇女的营养知识知晓率和相关食物的摄入频率及干预的方法和效果,评价健康教育在提高孕妇营养知识中的作用,为今后的健康教育工作提供技术依据。方法按照保健卡编号随机挑选20岁～30岁初次怀孕、孕周小于12周的100名孕妇作为研究对象,采用t检验和F检验评价健康教育的效果。结果干预前100名孕妇的问卷总平均得分为17.0分,干预后提高到18.3分,差异有统计学意义(t=3.846,P<0.01)。干预后孕妇营养知识和行为的得分均高于干预前(P<0.05),孕妇摄入牛奶、豆制品等与孕妇及胎儿健康密切相关的食物的频率显著提高,但态度的得分和干预前相比无显著差异。结论对孕妇开展营养知识健康教育干预可以提高她们的相关知识知晓率和摄入与孕妇及胎儿健康密切相关食物的频率。     

椒江区居民健康素养现状调查

健康素养是指一个人获取、理解和处理基本健康信息与服务,运用这些信息与服务做出准确判断和决定,维护和促进健康的能力。为了解台州市椒江区居民的健康理念和基本知识的知晓情况,探讨影响居民健康知识知晓率的各种因素,我们于2009--2010年对880名居民健康素养问卷调查,现将结果报告如下。     

钛重建带钢板治疗肩胛骨骨折

肩胛骨骨折多在遭受高能量暴力情况下出现,肩胛骨骨折多类型复杂,移位明显,合并伤多,如治疗不当,可引起严重的肩关节功能障碍。自2005年1月至2007年6月,笔者采用手术复位钛重建带钢板固定治疗23例肩胛骨骨折,取得满意疗效。     

虎杖黄芩酊微生物限度检查方法的验证研究

虎杖黄芩酊为中药外用制剂,性状为红棕色澄清液体,主要成分为虎杖和黄芩.具有清热燥湿、解毒消肿、收敛止痛的功效.临床用于各种原因引起的1、2度烧伤.因其具有较强的抑菌作用,采用常规实验方法难以除去其抑菌成分,我们采用薄膜过滤法[1],按《中国药典》2010年版二部相关规定[2]进行试验.     

红藤消炎灌肠液微生物限度检查方法的验证试验

目的:建立红藤消炎灌肠液微生物限度的检查方法。方法:采用薄膜过滤法对样品进行处理,消除样品的抑菌作用,排除其对试验的干扰作用。结果:该方法能有效去除红藤消炎灌肠液中的抑菌成分,使阳性试验菌生长良好。结论:本方法简便、易操作,适用于红藤消炎灌肠液微生物限度检查。     

锁定加压接骨板治疗延伸至骨干部的胫骨粉碎性骨折失败原因分析

胫骨粉碎性骨折因易发生骨折延迟愈合或骨不连，一直为临床治疗较为棘手的骨折之一。自2005年5月至2007年8月，我院共收治46例延伸至骨干部的胫骨粉碎性骨折患者，其中5例发生骨折迟缓愈合，3例发生骨不连。现将其失败原因报告如下。