头针联合下肢智能反馈训练对脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的影响

目的 观察头针联合下肢智能反馈训练对脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者肌张力、运动能力、足底压力分布、关节活动度的影响。 方法 选取脑卒中患者212例,利用随机数字表法随机分为联合组（n=70）、运动组（n=70）、头针组（n=72）。3组患者均接受神经内科常规药物和康复训练,其中康复训练包括良肢位摆放、体位转移训练、平衡训练、步态训练等,运动康复训练每日1次,每次训练120 min,每周训练6 d,连续训练8周。头针组患者在神经内科常规药物和康复训练的基础上增加头针治疗,运动组患者则增加下肢智能反馈训练,而联合组在增加头针治疗的同时进行下肢智能反馈训练,联合治疗每日1次,每次共40 min,每周治疗6 d,连续治疗8周。于治疗前和治疗8周后（治疗后）采用改良的Ashworth评分（MAS）、改良的Berg量表（BBS）、Fugl-Meyer下肢运动功能量表（FMA-LE）量表和改良的Barthel评分（MBI）分别评估3组患者的下肢肌张力、平衡功能、下肢运动功能和日常生活活动能力,并采用步态功能评价系统检测患者患侧的足底压力分布和步行时各下肢关节的活动角度。 结果 治疗后,3组患者的MAS、BBS、FMA-LE、MBI评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且联合组治疗后的MAS、BBS、FMA-LE、MBI评分分别为（1.41±0.60）分、（46.13±8.95）分、（29.10±3.24）分和（55.76±11.18）分,均显著优于运动组和头针组治疗后,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,3组患者患侧第Ⅰ趾、第Ⅱ～Ⅴ趾、跖骨头Ⅰ、跖骨头Ⅱ～Ⅲ、跖骨头Ⅳ～Ⅴ、内侧足弓、外侧足弓、内侧足跟、外侧足跟的承重负荷比与组内治疗前比较均显著改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且联合组治疗后患侧的上述各足底压力分布承重负荷比均优于运动组和头针组治疗后,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,3组患者骨盆旋转角度、髋关节屈曲角度、膝关节屈曲角度、踝关节背屈角度较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且联合组治疗后上述各活动角度均显著优于运动组和头针组治疗后,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 头针联合下肢智能反馈训练可显著降低脑卒中后下肢痉挛患者的下肢肌张力,提高其平衡能力、下肢运动功能和日常生活活动能力,并改善脑卒中患者足底压力分布和下肢的关节活动度。     

互动式头针治疗脑卒中后认知功能障碍:随机对照研究

目的:比较互动式头针与单纯头针、头针+认知训练治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法:将660例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为互动式头针组(218例,脱落18例)、单纯头针组(220例,脱落20例)和头针+认知训练组(222例,脱落22例)。3组患者均予常规药物及运动康复训练,互动式头针组在认知训练的同时于顶中线,患肢对侧顶颞前斜线、顶颞后斜线行头针治疗;单纯头针组仅予头针治疗;头针+认知训练组于上午、下午分别进行头针和认知训练。均每日1次,每周6次,共治疗8周。于治疗前、治疗4周、治疗8周时采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评分评价各组患者认知功能。结果:治疗4、8周时,3组患者MoCA量表总评分均高于治疗前(P<0.01),且互动式头针组高于单纯头针组和头针+认知训练组(P<0.05,P<0.01)。3组患者治疗8周时MoCA量表各维度评分均高于治疗前(P<0.01);且互动式头针组高于单纯头针组和头针+认知训练组(P<0.01),除注意力评分外,头针+认知训练组Mo CA量表其余各维度评分均高于单纯头针组(P<0.01)。结论:互动式头针能明显改善脑卒中后认知功能障碍患者认知功能,疗效优于单纯头针和头针+认知训练。     

互动式头针治疗对脑卒中后认知功能及生活自理能力的影响

〔摘 要〕 目的：观察互动式头针对脑卒中患者认知功能及生活自理能力的影响。方法：选取 2018 年 5 月至 2020 年 5 月 深圳市大鹏新区南澳人民医院康复医学科、深圳市第二人民医院康复医学科、广州中医药大学深圳医院（深圳市福田区中 医院）住院部的脑卒中后认知障碍的住院患者 666 例。将 666 例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为互动式头针组（223 例）、 单纯头针组（221 例）和头针＋认知训练组（222 例）。三组患者均予常规药物及康复运动治疗、头针、计算机认知训练, 互动式头针组将头针与认知训练同时进行,单纯头针组只做头针治疗,头针＋认知训练组将头针和认知训练分不同时间进行, 疗程 8 周。康复治疗前、治疗 4 周时及疗程结束时,以简易精神状态检查量表（MMSE）评定患者认知功能,Barthel 指数 量表评定患者生活自理能力。结果：治疗前各组患者 MMSE 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。各组患者治疗 4 周和疗程结束时 MMSE 评分均较治疗前提高,且互动式头针组及头针＋认知训练组在疗程结束时 MMSE 评分较治疗 4 周 时提高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗 4 周和疗程结束时互动式头针组 MMSE 评分均高于其余两组,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 4 周单纯头针组与头针＋认知训练组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。疗程结束时 头针＋认知训练组 MMSE 评分高于单纯头针组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）;治疗前各组患者的 Barthel 指数评分比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。各组患者治疗 4 周时 Barthel 指数评分均较治疗前有所提高,且疗程结束时均较治疗 4 周 时有所提高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.01）。治疗 4 周时,头针＋认知训练组 Barthel 指数评分与单纯头针组比较无 显著性差异（P ＞ 0.05）,互动式头针组 Barthel 指数评分均高于其余两组（P ＜ 0.01）。疗程结束时,头针＋认知训练组Barthel 指数评分高于单纯头针组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.01）,互动式头针组 Barthel 指数评分大于单纯头针组和 头针＋认知训练组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论：互动式头针能明显改善脑卒中后认知障碍患者认知功能 及生活自理能力,较单纯头针治疗和头针＋认知训练均有明显的疗效优势,头针＋认知训练治疗较单纯头针治疗效果更优。     

互动式头针对脑卒中后认知功能及抑郁、焦虑状态的临床研究

目的 观察互动式头针对脑卒中患者认知功能,抑郁、焦虑状态及睡眠质量的影响.方法选择2019年5月—2020年5月就诊于深圳市大鹏新区南澳人民医院康复科、深圳市第二人民医院康复科、深圳市福田区中医院康复科的脑卒中患者,共445例,随机分为试验组(n =223)、对照组(n=222),试验组脱落23例,对照组脱落22例.2组患者均予常规药物及常规康复运动治疗,试验组在此基础上给予互动式头针治疗,对照组给予常规头针、认知训练治疗,共治疗8周.比较2组患者首次治疗前、疗程结束时及2月后随访时蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、改良Barthel指数(MBI),及首次治疗前、疗程结束时血清脑源性神经营养因子(BDNF)和血清神经生长因子(NGF)含量.结果 与治疗前比较,试验组患者在疗程结束时和随访时,MoCA、MMSE、MBI评分均升高(P＜0.01),HAMD、HAMA、PSQI评分均降低(P＜0.01).对照组患者在疗程结束时和随访时,MoCA评分升高(P＜0.01),HAMD评分降低(P＜0.01),MMSE、MBI评分仅在疗程结束时升高(P＜0.01);与对照组比较,试验组在疗程结束时、随访时MoCA、MMSE、MBI评分均升高(P＜0.01),HAMD、HAMA、PSQI评分均降低(P＜0.01).血清学指标方面,与治疗前比较,2组患者疗程结束时血清BDNF、NGF含量均升高(PP＜0.01),且试验组高于对照组(PP＜0.01).结论 互动式头针能明显改善脑卒中患者认知功能及抑郁、焦虑状态,改善患者睡眠质量及生活自理能力,促进脑神经功能恢复,较常规康复治疗有一定的优势,且停止治疗后仍然可以保持疗效优势.