农民肺的发病机制及诊疗

<正>农民肺(farmer's lung disease,FLD)是外源性过敏性肺泡炎或外源性过敏性细支气管肺泡炎的一种,是最常见的过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP),因患者多为从事农业生产的劳动者,故称之为农民肺~([1])。它是农民或其他劳动者在作业环境中反复接触发霉的稻草、稻谷等有机粉尘后,吸入含有嗜热放线菌等致病菌的化学活性物质所引起的外源性变应性肺泡炎,在肺内形成巨噬细胞性肉芽肿和肺间     

噪声作业职业健康检查相关问题探讨

噪声作业职业健康检查需根据新发布的《职业健康监护技术规范》(GBZ188—2014)和《职业性噪声聋的诊断标准》(GBZ49—2014)出具检查结果报告,由于各体检机构对规范和标准的理解不同,出具的检查报告结论可能有差别,易导致用人单位、劳动者及体检医疗机构之间出现纠纷,为了使噪声作业的职业健康检查结论和建议更加规范,保护劳动者合法权益,本文根据噪声作业者的检查结果探讨出具检查报告的相关注意事项。     

蝉夜安神胶囊治疗失眠症224例

目的：了解蝉夜安神胶囊治疗痰热内扰型失眠症的疗效和不良反应。方法：224例痰热内扰型失眠症患者分成两组，蝉夜安神胶囊组112例，给予蝉夜安神胶囊5粒，qd，临睡前1h服；舒眠胶囊组112例，给予舒眠胶囊3粒，bid，晚饭后及临睡前1h各服1次；观察1周，评定疗效。结果：蝉夜安神组总有效率76．4％，舒眠胶囊组总有效率76．6％，和疗前比较两组统计学处理均有显著性差异（P〈0．05），药物不良反应基本相同。结论：蝉夜安神胶囊是一种有效、安全的治疗失眠症的药物，无明显的不良反应。     

森林脑炎研究进展

森林脑炎是林区的一种病毒性传染病,也是林业工人的主要职业危害,本文对其发病机理,临床诊断,分型及治疗、预防等进行了简介,为今后诊治森林脑炎和制定职业性森林脑炎的诊断标准提供参考。     

修订《职业性急性中毒性肾病诊断标准》有关问题探讨

目的修订、完善《职业性急性中毒性肾病诊断标准》。方法查阅文献、总结临床病例,探讨诊断标准的分级、诊断原则和治疗方法。结果引入了国际上急性肾损伤的概念和诊断分级标准,补充了新的病因,强调早期血液净化的重要性。结论《职业性急性中毒性肾病诊断标准》的修订与肾脏内科的新进展密切相关,早期发现肾脏损伤对于保护职业人群具有重要意义。     

硬膜外吗啡复合液和静脉布托啡诺用于产科术后镇痛的回顾分析

目的比较硬膜外吗啡复合局麻药和静脉布托啡诺用于剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法回顾分析本院产科2011年9月至2011年12月行剖宫产、术后以硬膜外吗啡复合液（E组）或静脉布托啡诺（I组）镇痛的产妇共503例。记录镇痛效果和相关不良反应。结果 E组95.9%和I组97.4%的产妇术后镇痛效果优良（P〉0.05）,E组恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木等发生率显著高于I组（P〈0.01或P〈0.05）,但I组头晕嗜睡者比E组多（P〉0.05）。结论静脉布托啡诺可为剖宫产术后提供满意的镇痛效果,与硬膜外吗啡复合局麻药相比,恶心呕吐及瘙痒等不良反应较少,但头晕嗜睡者较多。     

清热化痰法在神经系统疾病中的应用

清热化痰之代表方剂温胆汤为中医名方之一，临床应用广泛．适用于现代医学诊断的多种疾病，尤其是在神经系统疾病领域中应用尤为普遍，如脑血管病、眩晕、高血压病、神经官能症、焦虑症、抑郁症、癫痫、头痛、失眠等属于痰热内扰者，导师周绍华临证数十年，应用本方加减治疗多种神经系统疾病，多能起到较为明显的疗效。现将临床所遇典型病例举例如下。     

过敏性紫癜60例临床分析

过敏性紫癜又称出血性毛细血管症或许兰-享诺综合征,是一种血管变态反应性疾病,是由粘膜免疫触发(细菌、病毒、寄生虫)等感染或食物、药物抗原后触发粘膜相关淋巴组织过度表达,IgA免疫复合物沉积于血管壁引起的血管炎症反应,主要累及皮肤关节、消化系统和肾脏.     

半胱胺对帕金森病小鼠模型多巴胺能神经元的影响

目的 观察半胱胺对MPTP所致C57BL小鼠帕金森病(PD)模型多巴胺能神经元的影响.方法 取78只SPF级C57BL小鼠,随机分为6组:对照组,MPTP模型组,半胱胺预防性给药组(半胱胺20、75 mg/kg+ MPTP组),半胱胺治疗组(MPTP+半胱胺20、75 mg/kg组).半胱胺预防性给药组(20、75 mg/kg),2次/d×4 d,皮下注射,再给以MPTP;半胱胺治疗性给药与MPTP同天给药;总疗程均为14 d.高效液相谱检测纹状体多巴胺(DA)的含量;免疫组化检测黑质酪氨酸羟化酶阳性细胞.结果 半胱胺(20 mg/kg)预防组有效地减少MPTP导致的黑质DA能神经元和纹状体DA含量的降低(P＜0.01).结论 半胱胺(20 mg/kg)有效地预防MPTP引起的多巴胺能神经元损害,保护作用与剂量有关.     

357例中毒性横纹肌溶解症与急性肾损伤临床分析

目的 探讨急性化学物中毒所致横纹肌溶解(RM)及急性肾损伤的临床特征,为职业性中毒性肾病诊断标准修订提供参考.方法 对近20年国内外文献报告的除药物、违禁药以外的急性化学物中毒所致RM病例进行收集,并着重对一氧化碳(CO)、有机磷、乙醇、甲苯及抗生素饲料添加剂所致RM及其肾损害的临床资料进行复习.结果 共收集急性中毒RM 357例,并发肾损伤172例.在CO和乙醇中毒RM中,受损肌肉发生部位与体位压迫因素关系更为密切.对25例急性CO中毒RM个案进行分析,见血清肌酐(Cr)水平与肌酸激酶(CK)呈直线相关(R2=0.899,P＜0.001);急性肾功能衰竭(ARF)患者组与无ARF患者组间的病死率差异无统计学意义(P＞0.05).ARF患者中CK、血尿素氮(BUN)、Cr、K+及Ca2+各指标在死亡与存活组间差异无统计学意义(P＞0.05).BUN/Cr比值降低.结论 急性化学中毒性RM以CO、有机磷最为多见.随发病机制不同RM的临床表现也有差异.中毒性RM所致ARF的特点为病因清楚、发病急剧、病程短及呈高分解代谢型.建议标准修订时可借鉴近年国际上倡议的急性肾损伤(AKI)诊断标准.