急性白血病化疗后粒细胞集落刺激因子致骨髓坏死1例附文献复习

目的提高对生物药品导致骨髓坏死的认识,并探讨骨髓坏死的原发病、发病机理、临床特点、诊断以及治疗。方法回顾性分析临床病例,对病例特点进行分析,讨论骨髓坏死与原发疾病、应用粒细胞集落刺激因子的关系。结果骨髓坏死可发生于急性白血病的不同阶段,在化疗后骨髓抑制期应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可出现骨髓坏死,常与粒细胞缺乏期G-CSF半衰期较正常情况下延长,刺激骨髓内细胞增生,加重微循环障碍,致骨髓缺血缺氧有关。结论急性白血病缓解状态下,由药物导致的骨髓坏死如诊断及时准确则预后良好。     

异基因造血干细胞移植的中枢神经系统并发症危险因素分析

 【摘要】　目的　探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后中枢神经系统（CNS）并发症的病因、临床特点及高危因素。方法　观察68例allo-HSCT患者CNS并发症的发生情况及特点,并分析其原因和高危因素。结果　69例患者allo-HSCT后6个月内8例发生CNS并发症,发生率11.6 %。其中CNS并发症发生率在HLA全相合及不全相合组分别为4.9 %（2／41）和21.4 %（6／28）（P＜0.05）,在合并移植物抗宿主病（GVHD）≤2度和＞2度组分别为6.7 %（4／9）、44.4 %（4／60）（P＜0.01）。CNS并发症在年龄≤14岁和＞14岁组、用或未用抗人胸腺球蛋白组、疾病稳定或进展组、预处理含或不含白消安组各组内比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。allo-HSCT最常见的CNS并发症是癫痫和颅内感染,其次为颅内出血。结论　allo-HSCT中HLA配型不全相合及发生GVHD＞2度均是发生CNS并发症的高危因素;癫痫、颅内感染和颅内出血是allo-HSCT常见的CNS并发症。     

异基因造血干细胞移植后膜性肾病1例

背景：移植物抗宿主病的诊断与膜性肾病发病关系密切。 目的：观察异基因造血干细胞移植后肾脏损害的临床特征,以期早期诊断移植物抗宿主病。 方法：回顾性分析1例急性白血病异基因造血干细胞移植后合并膜性肾病患者的临床表现及治疗转归。 结果与结论：患者临床表现为大量蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症等肾病综合征特征,同时眼干、口干等慢性移植物抗宿主病表现加重。肾脏病理诊断为膜性肾病。应用免疫抑制剂如泼尼松、他克莫司及雷公藤等治疗4个月后尿蛋白转阴,临床症状改善。随访3年病情无反复,生活质量好。提示异基因造血干细胞移植后肾脏损害是慢性移植物抗宿主病的一种特殊表现,加强免疫抑制治疗后转归良好,肾脏病理检查对诊断有重要意义。 关键词：膜性肾病;造血干细胞移植;移植物抗宿主病;肾活检;免疫抑制 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.06.022     

干扰素、亚砷酸联合酪氨酸激酶抑制剂治疗原发T315I突变慢性粒细胞白血病一例并文献复习

目的 探讨干扰素、亚砷酸联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗原发T315I突变慢性粒细胞白血病(CML)的效果.方法 应用干扰素、亚砷酸联合TKI(伊马替尼)治疗1例原发T315I突变的CML患者,并进行文献复习.结果 CML加速期患者应用亚砷酸联合伊马替尼治疗1周后达完全血液学缓解;更换为干扰素联合尼洛替尼治疗6个月后,达部分细胞遗传学缓解,T315I突变消失.结论 干扰素、亚砷酸联合TKI可作为原发T315I突变CML的有效治疗手段.     

连续性血液净化治疗异基因造血干细胞移植后重症感染3例

目的:探讨连续性血液净化治疗异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后重症感染的临床意义.方法:应用连续性血液净化治疗恶性血液病造血干细胞移植后合并重症感染患者3例.结果:2例感染控制,造血重建;1例病情恶化,死于多脏器衰竭.血CRP、BVn、Cr、IL-1、IL-6较治疗前降低(均P＜0.05);血IL-4、IL-10较治疗前增高(均P＜0.05).结论:连续性血液净化应用于Allo-HSCT后重症感染可以增加患者生存的机会,降低病死率.     

氟康唑治疗血液病患者真菌感染的临床观察

目的 分析血液病患者真菌感染的临床特点及抗真菌药物氟康唑的临床疗效.方法 收集血液病合并真菌感染应用氟康唑治疗的32例患者的临床资料,观察氟康唑在浅部真菌感染、深部真菌感染中的治疗疗效, 并进行统计学分析.结果 氟康唑治疗浅部真菌感染有效率达100%(12/12),与深部真菌感染有效率55%(11/20)比较,差异有统计学意义(P<0.01);浅部真菌感染组真菌清除率为100%(6/6)、深部真菌感染组为42.9%(3/7),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在浅部真菌感染中,用氟康唑治疗经济有效;在深部真菌感染中,应根据病情及病原学特点选用药物. Abstract： Objective To analyze the clinical features of fungal infection in patients with hematopoietic diseases and observe the therapeutic effect of fluconazole. Methods The clinical datas of 32 cases of hematopoietic diseases with fungal infection treated by fluconazole were collected. The patients were divided into two groups:one was shallow fungal infection (group A),the other was deep fungal infection (group B),and the clinical effect of fluconazole in the two groups was observed. Results The effective rate of fluconazol in group A and group B was 100%, 55% respectively, and the difference between the two groups was statistically significant. Similarly, there was statistical difference between group A(100%) and group B(42.9%) in the eradication rate of fungi by fluconazole.Conclusions Fluconazole was effective and economical in treating shallow fungal infection. However, different antifungal agent should be choosen according to the condition and etiologic features of the disease in deep fungal infection.     

Bu+Vp16预处理方案行自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病27例临床疗效分析

正自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)较常规化疗能更好地清除瘤细胞,对于预后分层为低、中危的急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者,经过auto-HSCT治疗多可获得长期无病生存[1],且适用年龄范围广、所需经费较少、安全性高、移植后的并发症少、生活质量高。因此,auto-HSCT成为没有找到合适供者、经费困难患者     

异基因造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症

目的 探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的临床效果及安全性.方法 回顾性分析4例接受allo-HSCT的患者资料,其中3例为难治性PNH,1例为PNH-再生障碍性贫血综合征,均为HLA 6/6相合亲缘供者.预处理均采用白消安（BU）/环磷酰胺（CY）＋抗人T淋巴细胞兔球蛋白（ATG-F）方案,急性移植物抗宿主病（GVHD）预防采用环孢素A（CsA）＋甲氨蝶呤（MTX）,并复习相关文献.结果 移植后4例患者经DNA短串联重复序列多态性分析证明均为完全供者植入,中性粒细胞＞ 0.5×109/L的平均时间为15d（11～18d）,血小板计数＞ 20×109/L的平均时间为19 d（14～28 d）.移植后15～30 d CD55、CD59恢复正常.2例发生Ⅱ度急性GVHD,1例发生慢性GVHD,未发生移植排斥.中位随访时间14个月（7～42个月）,患者均无病生存.结论 allo-HSCT是根治难治性PNH的有效方法.