磁共振成像在肝移植术后并发症诊断中的应用

目的探讨磁共振成像在肝移植并发症诊断中的价值。方法回顾分析11例肝移植术后发生并发症者的磁共振检查影像资料。结果11例患者术后出现皮肤和巩膜黄染、发热以及尿黄等症状，丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶和胆红素升高．经B型超声波检查不能明确原因，采用磁共振（MRI、MRA和MRCP）检查，明确肝动脉吻合口狭窄1例；肝动脉闭塞2例；下腔静脉吻合口狭窄及血栓形成各1例；胆管吻合口狭窄4例，其中1例伴胆汁瘤形成；肝门水平非吻合口狭窄6例；肝坏死2例；肝包膜下血肿及右肾上腺出血各1例；均显示不等量的右侧胸腔积液、腹腔积液及肝门部水肿。结论磁共振一次检查可显示肝内外的多种结构，能为肝移植术后并发症的诊断提供丰富的肝脏、血管、胆道以及肝外结构的图像信息。     

免疫诱导治疗预防移植心脏急性排异反应的临床经验

采用经典免疫抑制方案的受者移植后急性排异反应(急排)、急性。肾功能不全及机会性感染的发生率均较高。本组40例心脏移植受者中，11例采用以赛尼哌(daclizumab，商品名Zenapax)为基础的免疫诱导新方案，取得了较满意的临床效果，现总结并讨论如下。     

2003年美国器官移植学会年会学术报道

美国器官移植学会(AST)2003年年会于5月30日～6月4日在华盛顿召开。现将大会主要议题及新进展介绍如下。     

地塞米松与恩丹西酮预防腹腔镜胆囊切除术后恶性呕吐的临床观察

目的：比较地塞米松与恩丹西酮对腹腔镜胆囊切除术后恶心与呕吐的预防作用。方法：将100例ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患随机分为3组：地塞米松组为地塞米松10mg，恩丹西酮组为恩丹西酮8mg ,对照组为生理盐水2ml，均于麻醉诱导后即刻静注。结果：地塞米松与恩丹西酮组恶心呕吐无显性差异（P＞0．05），与对照组有显性差异（P＜0．05）。结论：地塞米松与恩丹西酮均可预防腹腔切除术后恶心呕吐。     

血浆置换治疗移植肾复发性FSGS合并大量蛋白尿的远期观察

目的 探讨血浆置换治疗移植肾复发性局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）效果及其对远期预后的影响。方法 6例患者首次肾移植后出现大量蛋白尿或／和血肌酐（Cr）升高、并经移植肾活检确诊为FSGS，在不改变免疫抑制方案的情况下，采用血浆置换治疗，观察血浆置换后1年移植肾的病理改变情况，测定血肌酐和24h尿蛋白定量。结果 6例患者中，2例在血浆置换后1年接近完全缓解，4例部分缓解。患者血浆置换后1年，移植肾的肾小球、肾间质、血管及免疫球蛋白病变的等级与血浆置换前相比，差异均无统计学意义。血浆置换后1年及5年的Cr水平与血浆置换前相比，差异均无统计学意义；24h尿蛋白定量与血浆置换前相比，差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论 血浆置换能快速、有效地缓解移植肾复发性FSGS的病变程度和进程，其效果取决于FSGS诊断的及时性，如果已发展到肾小球硬化的程度，血浆置换亦无法将其逆转。     

以胸痛为首发症状的消化性溃疡6例报告

我们2000-01／2005-11收治以胸痛为首发症状的消化性溃疡6例，现总结报告如下。     

继续教育园地(血栓栓塞性疾病防治系列第12讲)器官移植的血栓性并发症

一、器官移植血栓性并发症的发生率 器官移植术后的血栓性并发症是造成移植物失功能和患者死亡的重要原因。如肝移植术后肝动脉血栓(HAT)的发生率目前已经小于5％,但由它导致的死亡率占了原位肝移植术后患者的55％,占需     

供者特异性抗原静脉输注联合抗γ链单克隆抗体诱导小鼠皮肤移植物免疫耐受

目的　探讨静脉输注供者特异性抗原联合抗白细胞介素2受体(IL 2R)γ链单克隆抗体诱导移植免疫耐受的可行性。方法　在C57BL/6小鼠建立H Y皮肤移植模型,术前7 d给予5×106个供者脾细胞静脉输注,并分别于术前6 d和4 d给予抗白细胞介素2受体γ链单克隆抗体(4G3、3E12及TUGm2各0.5 mg)和抗IL 2Rβ单克隆抗体(TM β1,0.5 mg)混合液2.0 mg腹腔注射,以单纯行H Y皮肤移植模型和静脉输注供者特异性抗原的H Y皮肤移植模型为对照,观察皮肤移植物的存活时间。结果　联合给予抗白细胞介素2受体γ链单克隆抗体和供者特异性抗原输注组的皮肤移植物存活时间均超过100 d,显著长于单纯H Y皮肤移植组的33.42 d(P<0.01)及仅输注供者特异性抗原H Y皮肤移植组的14.71 d(P<0.01)。结论　在H Y皮肤移植模型中,静脉输注供者特异性抗原联合抗白细胞介素2受体γ链单克隆抗体可以成功地诱导受者对皮肤移植物的免疫耐受。     

EGCG对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的研究表绿茶活性成分没食子儿茶素-3-没食子酸酯（epigallocatechin gallate，EGCG）对大鼠肾脏缺血再灌注损伤是否具有保护作用。方法将12只Lewis大鼠随机分为2组：（1）实验组大鼠7只，于肾缺血后的再灌注期将10mg／kg的EGCG置于2ml生理盐水中静脉注射；（2）对照组大鼠5只，于肾缺血后的再灌注期静脉注射2ml生理盐水。2h后处死动物，收集血液和肾脏标本，行血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、肾组织超氧化物歧化酶（SOD）和脂质过氧化产物丙二醛（MDA）含量测定，并进行组织病理和超微病理检查。结果实验组大鼠血Cr和BUN水平明显低于对照组（P〈0.05），肾组织中SOD活性较对照组明显升高（P〈0．01），肾组织脂质过氧化产物MDA的含量较对照组明显降低（P〈0．01）。病理学检测表明实验组大鼠肾小管周围毛细血管内未见淤血，肾小管上皮细胞变性及线粒体的损伤减轻。结论EGCG对大鼠肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用。     

抗CD132抗体介导同种异型抗原激活的T细胞凋亡

目的研究抗CD132单抗在体外对T细胞增殖的抑制作用以及其可能的临床应用价值。方法分离BALB/c、C57BL/6小鼠的脾细胞进行双向混合淋巴细胞培养(MLC)。分别于第一天(组1)或第三天(组2)加入抗CD132单抗(终浓度达到100mg·L-1)。用流式细胞技术检测细胞增殖(CFSE),T细胞凋亡(PE-CD3,FITC-Annexin-v)以及细胞分裂周期(propidiumiodidestain)。T细胞Survivin的表达则用免疫化学染色法检测。结果混合淋巴细胞培养的结果显示CFSE标记的脾细胞出现了不同程度的荧光强度减弱,提示不同分裂次数的细胞存在。与MLC组比较,组1和组2中均未发现有进一步细胞分裂的迹象存在。在第3天时,组1可以检测到部分T细胞凋亡,而在培养的最初两天并无此现象。在组2中,第4天处于G2/M期的细胞出现减少而凋亡细胞增多。对照组无此现象发生(P<0.01)。同时,在MLC组中可检测到survivin在T细胞表达,而在组1和组2中则未能检测到。结论研究表明阻断CD132信号途径可以通过诱导同种异型抗原活化的T细胞凋亡而抑制T细胞增殖。因此,抗CD132单抗很有希望成为器官移植中抗排斥的临床药物。