宫颈功能不全及宫颈环扎术对极低出生体质量新生儿的影响

目的探讨宫颈功能不全及宫颈环扎术对极低出生体质量新生儿的影响。方法选择 2014年 1月至 2018年 3月在海南省人民医院出生的极低出生体质量新生儿作为研究对象,根据母亲是否存在宫颈功能不全分为 A组(母亲存在宫颈功能不全)和 B组(母亲不存在宫颈功能不全)。观察母亲宫颈功能不全及宫颈环扎术对新生儿不良产后结局的影响。结果共纳入 323例极低体质量新生儿,其中 A组新生儿共 57例,占 17.65%,B组新生儿共 266例,占 82.35％。 A组和 B组孕周、胎膜早破、妊娠期高血压差异有统计学意义( P＜0.05),病儿体质量、性别、分娩方式、新生儿窘迫综合征、绒毛膜羊膜炎、妊娠期糖尿病、产前激素治疗、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、脑室周围白质软化、 Ⅲ度以上颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、重度窒息、早发性败血症、死亡等相比较均差异无统计学意义( P＞0.05)。 A组 57例病人有 41例接受宫颈环扎术, 16例未接受宫颈环扎术,宫颈环扎术和非宫颈环扎术新生儿的孕周［(30.9±2.2)周比( 28.9±1.9)周, t＝3.708,P＜0.001］、体质量［(1 327.32±108.71) g比(1 202.28±196.19)g,t＝4.073,P＜0.001］、新生儿呼吸窘迫综合征发生率( 29.27%比 62.50%)差异有统计学意义(χ2＝5.363, P＝0.021);两组病人早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、脑室周围白质软化、 Ⅲ度以上颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、重度窒息、早发型败血症、死亡等差异无统计学意义( P＞0.05)。 41例接受宫颈环扎的病人中, 7例为急诊宫颈环扎, 34例为择期宫颈环扎,两组新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、脑室周围白质软化、 Ⅲ度以上颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、重度窒息、早发型败血症、死亡等发生率相比较均差异无统计学意义( P＞0.05)。结论宫颈功能不全的母亲择期宫颈环扎和急诊宫颈环扎与极低出生体质量新生儿产后结局无明显相关性。     

妊娠期糖尿病孕妇血清YKL-40 Irisin水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、鸢尾素(Irisin)水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法:选取2018年1月至2021年1月海南省人民医院诊治的148例GDM孕妇作为GDM组,另按同期、孕周匹配原则选择于我院产科行常规检查的健康孕妇50例为对照组,检测并比较两组...     

环境毒性物质宫内早期暴露对免疫系统发育的影响

近年来,环境毒性物质对机体的影响逐渐受到人们的重视,越来越多的研究证实环境毒性物质能激活或抑制免疫系统功能,给人类健康带来危害.Dietert等[1]报道了发育早期阶段暴露于环境中的环境毒性物质,如苯并芘、铅和2,3,7,8-四氯二苯对二噁英(TCDD)等,可对婴儿,乃至儿童和成人时期的免疫功能造成损害.     

空气污染对胎儿生长发育的影响及作用机制

近十年来,已经有了越来越多关于空气污染与胚胎发育影响的研究报告。流行病学观察和实验研究等均显示,产前暴露于空气污染与低出生体重（LBW）、早产（PTB）、胎儿宫内生长受限（IUGR）、先天性缺陷、胎肺发育延迟、死胎、死产和新生儿死亡等不良妊娠结局有关。本文回顾空气污染物胎儿生长发育的影响及其作用机制的研究进展。     

海南地区汉、黎族重度子痫前期与HLA-G 14bp基因多态性的对比分析

目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)-G第8外显子14bp基因多态性在海南汉、黎族重度子痫前期(sPE)中的意义。方法:收集2016年1月至2017年7月在海南省人民医院产科分娩的正常妊娠妇女128例(汉族68例和黎族60例)及sPE患者102例(汉族55例和黎族47例)的血标本,应用PCR及直接测序法对HLA-G的14bp位点的等位基因及基因型进行分型,比较两个民族组间该位点的等位基因及基因型频率分布是否存在差异。结果:各组14bp位点可检测出3种基因型:即+14bp/+14bp型、+14bp/-14bp型和-14bp/-14bp型。不同民族间比较:汉族正常对照组与黎族正常对照组,汉族sPE组和黎族sPE组的HLA-G 14bp等位基因和基因型频率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。相同民族间比较:汉族sPE组HLA-G 14bp等位基因和3种基因型频率与汉族正常对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。黎族sPE组-14bp等位基因频率低于黎族正常对照组(54.4%vs 64.3%,P0.05)。黎族sPE组HLA-G-14bp/-14bp基因型频率低于黎族正常对照组(22.2%vs 42.9%,P0.05),而-14bp/+14bp基因型频率高于黎族正常对照组(64.4%vs 42.9%,P0.05),两组+14bp/+14bp基因型频率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:HLA-G基因第8外显子14bp缺失多态性的存在可能有利于降低孕妇PE的发生发展,可能与种族差异有关。     

脂联素、MMP-9、胎盘生长因子在子痫前期患者中的表达水平及与妊娠结局相关性研究

目的分析子痫前期孕妇胎盘中脂联素、金属蛋白酶-9(MMP-9)、胎盘因子水平的表达与妊娠结局的相关性,为子痫前期孕妇终止妊娠时机决策提供参考。方法选我院收治的中晚期子痫前期孕妇82例设为研究组,选取同期正常妊娠的中晚期孕妇82例为对照组,两组孕妇娩出胎盘后,获取胎盘组织,进行组化染色后,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应技术分析所有受试者胎盘组织中的脂联素、MMP-9、胎盘生长因子的而表达情况及妊娠结局,并进行组间比较。对研究组患者的妊娠结局进行统计,按照妊娠结局分为妊娠结局不良组(25例)和正常组(57例),比较不同妊娠结局子痫前期孕妇胎盘组织中的脂联素、MMP-9、胎盘生长因子表达情况及妊娠结局情况。采用pearson分析脂联素、MMP-9、胎盘生长因子与妊娠结局见的相关性。结果研究组孕妇围产儿死亡率、入NICU率、呼吸系统窘迫率、宫内生长受限率均明显高于对照组(P0.05),出生后Apgar评分、出生孕周、出生体质量、胎盘重量均明显低于对照组(P0.05)。胎盘中脂联素明显高于对照组(P0.05),MMP-9和胎盘生长因子均明显低于最爱好组(P0.05)。研究组孕妇中妊娠结局不良组孕妇的胎盘脂联素、MMP-9、胎盘生长因子与妊娠结局良好组差异无统计学意义(P0.05)。研究组孕妇胎盘脂联素与妊娠结局不良呈高度正相关(r=0.783),MMP-9、生长因子与妊娠结局不良呈高度负相关(r=-0.694、-0.792)。结论中晚期子痫前期孕妇胎盘脂联素、MMP-9、生长因子与妊娠结局有较强的相关性,在期待治疗期间监测上述指标,可在一定程度上预测妊娠结局,为孕妇终止妊娠的决策提供指导,提高围生儿安全和健康水平。     

大气颗粒物宫内暴露对出生后幼鼠免疫功能的影响

目的观察小鼠胚胎大气颗粒物(PM)亚急性宫内暴露对出生后幼鼠免疫功能的影响。方法 ICR雌、雄小鼠按2∶1合笼,将妊娠的雌鼠随机分为对照组(A)和低(B)、中(C)、大(D)、超大(E)剂量PM暴露组(n=8～11),分别向A～E组小鼠咽后壁滴注载液(PBS)或0.09、0.28、1.85、6.92μg/μl的PM标准品SRM1649a混悬液各30μl,从妊娠d0至d19,每隔3 d暴露一次,共7次。幼鼠于出生后30 d龄处死,检测脾淋巴细胞增殖活性、血浆和脾组织IFN-γ和IL-4的含量及脾GATA-3和T-bet mRNA的表达,观察脾脏和胸腺的脏体系数及病理改变。结果幼鼠脾脏系数及胸腺系数,各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。脾淋巴细胞增殖活性,C(0.8852±0.0413)、D(0.2172±0.0523)、E(0.0543±0.0292)组低于A组(0.9465±0.0564),差异有统计学意义(P<0.05)。血浆和脾组织IFN-γ含量,C[(20.96±1.59)pg/ml、(149.79±7.16)pg/ml]、D[(18.27±1.57)pg/ml、(125.88±9.81)pg/ml]、E[(9.32±2.62)pg/ml、(87.15±9.76)pg/ml]组低于A[(24.69±2.23)pg/ml、(175.52±11.39)pg/ml]、B[(25.44±1.85)pg/ml、(171.93±11.03)pg/ml]组,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆和脾组织IL-4含量,C[(20.07±1.73)pg/ml、(158.65±9.43)pg/ml]、D[(35.24±4.14)pg/ml、(189.93±14.19)pg/ml]、E[(62.59±8.60)pg/ml、(256.04±17.07)pg/ml]组高于A[(13.89±2.16)pg/ml、(108.10±5.51)pg/ml]、B[(14.48±2.08)pg/ml、(110.97±5.99)pg/ml]组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T-bet mRNA表达C(0.35±0.10)、D(0.26±0.07)、E(0.15±0.03)组低于A(0.49±0.15)、B(0.47±0.12)组,GATA-3 mRNA表达C(0.55±0.16)、D(0.63±0.05)、E(0.81±0.18)组高于A(0.37±0.06)、B(0.40±0.13)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。E组胸腺和脾脏组织结构损伤较重,C、D组病变程度次之,B组变化轻微。结论妊娠期宫内PM暴露可影响胎鼠免疫系统的正常发育,造成出生后幼鼠免疫功能紊乱,其作用机制可能与上调GATA-3 mRNA和下调T-bet mRNA的表达、诱导Th1向Th2偏移有关。     

miR-146a和miR-149多态性与子痫前期易感性

目的 探讨miR-146a和miR-149与子痫前期易感性的关系。方法收集112例子痫前期和105例正常妊娠妇女的外周静脉血。采用PCR-RFLP技术对miR-146a rs2910164和miR-149 rs2292832位点的等位基因和基因型的频率分布进行检测,logistic回归方法分析其与子痫前期的关系。结果miR-146a rs2910164 GC和CC基因型频率在子痫前期组和对照组之间无统计学差异。除了隐性基因型外,miR-146a rs2910164多态性的显性基因型(GC+CC vs GG：P=0.039)和等位基因型(G vs C：P=0.038)与子痫前期的易感性相关。rs2910164 GC和CC基因型增加重度子痫前期的患病风险(P=0.008,P=0.002 6)。rs2910164多态性的显性基因型(GC+CC vs GG：P=0.003)可增加重度子痫前期的发病风险。子痫前期组和对照组miR-149 rs2292832基因型频率相比较,差异无统计学意义(P>0.05),并且与子痫前期或重度子痫前期的风险无相关性(P>0.05)。结论miR-146a rs2910164 G/C多态性与子痫前期和(或)重度子痫前期风险相关,miR-149 rs2292832与子痫前期易感性无关。     

ADMA/NOS/NO/cGMP通路系统在子痫前期患者母胎界面的表达及意义

目的：探讨ADMA/NOS/NO/cGMP通路系统在子痫前期患者母胎界面的表达及意义。方法：分别选取重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠期高血压患者各20例,另选同期行剖宫产的单胎初产健康妊娠妇女20例作为对照。检测并比较各组胎盘组织NO和cGMP水平、总NOS活性,免疫组化SP法检测胎盘组织eNOS和iNOS表达。高效液相色谱法检测各组脐静脉内皮细胞（Human umbilical vein endothelial cells,HUVECs）内ADMA水平。结果：重度、轻度子痫前期组胎盘组织NO水平分别为（7.6±3.6） μmol/g、（11.4±4.3） μmol/g,均显著低于对照组（均P＜0.05）;重度、轻度子痫前期组胎盘组织cGMP水平分别为（3.26±0.31）pmol/g、（4.53±0.42）pmol/g,均显著低于对照组（均P＜0.05）,且4组胎盘组织cGMP水平与NO水平呈正相关关系（r=0.672）;重度、轻度子痫前期组胎盘组织总NOS活性分别为（10.4±3.0）、（14.8±1.6 ）U/mg蛋白质,显著低于对照组（均P＜0.05）,4组胎盘组织总NOS活性与NO水平呈正相关关系（r=0.785）;重度、轻度子痫前期组胎盘组织eNOS表达显著低于对照组（均P＜0.05）,重度子痫前期组iNOS表达显著高于对照组（P＜0.05）;重度子痫前期、轻度子痫前期及妊娠期高血压3组HUVECs内ADMA水平均显著高于对照组（均P＜0.05）,且4组患者HUVECs内ADMA水平与胎盘组织NO水平呈负相关关系（r=-0.582）。结论：ADMA/NOS/NO/cGMP通路系统可能在子痫前期的发病中起重要作用。