急性心肌梗死与慢性稳定型心绞痛患者血清α-Klotho蛋白浓度对比分析

目的　比较急性心肌梗死（AMI）和慢性稳定型心绞痛（CSA）患者血清α-Klotho蛋白浓度的差异。方法　选择拟诊冠心病（CAD）准备行冠状动脉造影（CAG）的患者为研究对象。入院24　h内采集病史、生化数据、血清α-Klotho蛋白浓度。应用单因素、多因素分析急性心肌梗死组（n＝84）与慢性稳定型心绞痛组（n＝90）血清α-Klotho蛋白浓度的差异。结果　急性心肌梗死组血清α-Klotho浓度低于慢性稳定型心绞痛组（903.19±558.13　ng/L比1075.10±535.29　ng/L）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,校正性别、年龄、吸烟史、饮酒史、早发冠心病家族史、高血压病病史、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDLC）、肌酐清除率、2型糖尿病病史后,血清α-Klotho蛋白浓度与急性心肌梗死呈负相关（OR＝0.995,95%CI为0.993～0.997,P＜0.05）。结论　慢性稳定型心绞痛患者血清α-Klotho蛋白浓度高于急性心肌梗死患者。血清α-Klotho蛋白浓度与急性心肌梗死呈负相关。     

不同剂量血管加压素对脓毒症难治性休克患者血流动力学的影响

目的：探讨不同剂量持续输注特立加压素（TP）对脓毒症难治性休克患者心脏及血流动力学的影响。方法：选取2013年1月-2014年5月本院及佛山市第一人民医院ICU科收治的脓毒症难治性休克患者60例,按随机数字表法分为治疗组（小、大剂量组）40例及对照组20例,患者（中心静脉压≥10 cm H2O,容量负荷试验阴性）均接受适当的液体治疗和去甲肾上腺素等血管活性药物治疗,而平均动脉压低于65 mm Hg后,小、大剂量组在原有治疗基础上,分别加用不同剂量TP输注（小剂量组为0.01 U/min,大剂量组为0.04 U/min）,在维持平均动脉压≥65 mm Hg的基础上调节去甲肾上腺素药物剂量。分别观察给药前,给药6、12、24、48 h后各组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排出量指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）等血流动力学指标及去甲肾上腺素用量变化。结果：与治疗前比较,治疗后6 h,各治疗组的MAP均显著升高,HR下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;各治疗组各时点的CI、SVRI均无明显改变,与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。大剂量组MAP、HR、维持目标MAP（10.0 kPa）所需的去甲肾上腺素用量与小剂量组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗12 h后,治疗组较对照组去甲肾上腺素用量减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：持续静脉泵泵注TP能有效改善感染性休克患者的血流动力学,降低去甲肾上腺素的使用剂量,且未明显增加心脏后负荷,因而可作为一种有效的血管加压素,用于感染性休克的治疗。小剂量与较大剂量间无显著性差异。     

经络调摄技术在婴幼儿保健中的应用

经络调摄技术具有预防疾病、强身健体、亲情相融的保健作用以及简、便、验、廉的特点，在具体实施时，需结合患儿体质，选用不同穴位及补泻手法，对开发小儿智力、促进生长发育、提高抗病能力均具有良好的作用。     

川芎嗪治疗肾移植术后早期少尿的疗效观察

目的探讨异体肾移植术后早期少尿应用川芎嗪治疗结果。方法我院1995年5月~2005年2月行异体肾移植术,术后早期少尿32例,术后3~5d给予川芎嗪80mg加入5%葡萄糖或生理盐水150m l静脉滴注,每天1次,疗程2~3周,及免疫抑制剂、血透、抗炎等治疗。结果本组尿量、肾功能恢复31例,治愈率96.9%,切除移植肾1例,急性肾小管坏死组尿量恢复(15±8)d,急性排斥组尿量恢复(26±4)d,未发现肾动、静脉血栓形成及相关出血性病变,血透中无透析器或管道因严重凝血终止血透。结论川芎嗪能改善高凝状态,并避免移植肾血栓形成,减少血透中肝素用量,减轻肾小球病理损害及保护肾功能等方面显示出明显的优越性。     

针灸治疗呃逆156例临床观察

呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病症。现代医学中单纯性膈叽痉挛，胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌、脑血管病及胃、食道术后等引起的膈肌痉挛，均可致呃逆。临床上冶疗的多是呃逆持续数日不止，或较短时间内屡屡发生，对患者的精神造成很大影响的。笔者对明确诊断后的呃逆患者采用针灸疗法治疗156例，疗效比较满意，报告如下：     

中医药防治儿童缺铁性贫血的研究进展

缺铁性贫血（IDA）是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成而引起的一种小细胞低色素性贫血，多发于6个月-3岁的儿童。我国2岁以下儿童发病率10％～48．3％，该病可引起机体代谢紊乱，影响儿童智力、免疫功能及生长发育。西医采用铁剂治疗疗效肯定，但连续经口补充会导致胃肠道铁吸收率迅速降低及胃肠道副作用，是迄今尚未解决的两大难题。根据IDA的临床表现，当属于祖国医学“血虚”、“萎黄”、“黄肿”、“黄胖”等范畴。中医药在防治儿童IDA方面有其独特的优势，现将近年来相关研究进展作一综述。     

提供中医预防保健服务机构的现状调研与分析

随着现代医学模式由生物医学向“生物-社会-心理-环境”模式的转变，疾病防治重心从治疗疾病向预防疾病转移，医疗保健策略也以疾病为主导向健康为主导发生改变。中国传统医学的“上工治未病”理念和21世纪医学目的调整方向是完全一致的。中医“治未病”的核心在于预防疾病发生，即教导人们“摄生”，由自己把握和保护自己身体的健康。如何充分发挥中医药特色优势在预防保健服务中的作用，防患于未然，     

当前军队中小医院创新发展的几点思考

当前,军队中小医院建设发展面临的制约因素越来越多,能否克服困难与矛盾,抓住机遇创新发展,是必须认真面对和亟待研究解决的重要课题.医院应深入贯彻落实科学发展观,以全面建设现代化军队医院为目标,进一步解放思想,理清思路,开拓进取,勇于创新,提高发展质量和效益,确保又好又快发展,为有效履行新时期历史使命提供坚强有力的卫勤保障.本文就当前军队中小医院创新发展的做法进行探讨.     

药物对映体的人体药效学和药动学差异

药物对映体的人体药效学差异巴比妥类(Barbiturates):(+)巴比妥类可引起中枢神经兴奋,而(-)巴比妥类则为镇静剂。例如,戊巴比妥以外消旋体供售,但右旋体伴有速激过敏(打呃和不随意痉挛)以及在恢复期出现强的精神症状。在早期临床试验中亦观察到,美索比妥(Methohexital)运动神经不良作用(打呃和四肢痉挛)约占病例的40%。美索比妥含有两个不对称碳原子,最初使用的是含有4个立体异构体的混合物。通过对这些异构