大鼠原位肝移植模型制作的术后稳定存活率

目的观察改良"二袖套"法大鼠原位肝移植模型制作的术后稳定存活情况.方法 50只Wistar大鼠和50只雄性SD大鼠分别作为为供体和受体,通过改良"二袖套"法施行大鼠原位肝移植,观察术后24 h 存活率和1周存活率,并分析死亡原因.结果肝移植术后24 h存活率为84.0%(42/50),死亡的8例中麻醉控制不当2例,出血4例、血栓形成2例;1周存活率82.0%(41/50),1例于术后第7天死于脓胸,可能为管饲喂养营养剂引起食道穿孔所致.结论固定的配合,术中仔细、轻柔的操作和熟练的显微镜外科技术,以及改善手术环境和术后饲养环境,是大鼠术后稳定存活的关键.     

生长抑素增强胆囊癌细胞化疗敏感性的研究

目的 :探讨在生长抑素预先作用下 ,胆囊癌细胞化疗敏感性的变化。方法 :运用生长抑素预先作用于体外培养的人胆囊癌细胞株 ,2 4h后加入梯度浓度的化疗药物阿霉素 ,观察癌细胞的生长曲线 ,并与单独使用化疗药物的癌细胞生长曲线相比较。结果 :阿霉素能够明显抑制胆囊癌细胞的生长 ,其作用呈现效应 -浓度依赖性 (P <0 .0 5)。生长抑素能够诱导离体胆囊癌细胞生长停滞于DNA合成期 (S期)。经生长抑素预处理后 ,阿霉素对癌细胞生长的抑制效果较单独用药为佳 (P <0 .0 1 )。结论 :生长抑素可增强胆囊癌细胞对化疗药物阿霉素的敏感性。     

医疗联合体内冠心病双向转诊实施效果评价

目的：评价上海新华-崇明医疗联合体内冠心病双向转诊实施效果。方法：将转入新华医院设为实验组,未转入新华医院为对照组,通过对照比较分析,从住院天数、治疗费用等方面对转诊效果进行评价。结果：医疗联合体促进了冠心病患者双向转诊的开展,有效降低冠心病患者住院天数与住院费用。结论：建议明确医疗联合体的政策定义、加快建设区域医疗信息网络共享机制及激励约束机制,从而进一步发挥医疗联合体在促进冠心病双向转诊上的作用。     

80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎合理治疗方式的选择

目的: 探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效、安全性及合理治疗方式的选择.方法: 收集2001-01/2007-12我院80岁以上由结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎患者439例,根据不同处理方式分为内镜治疗组(n=279)、手术治疗组(n=94)和保守治疗组(n=66),分析三组治疗方法的疗效、并发症发生率、死亡率、住院时间和住院费用等.结果: 保守治疗组和手术治疗组病死率分别为16.7%和8.5%,内镜治疗组死亡2例,14例失访.内镜治疗组并发症发生率明显低于手术治疗组(3.9%vs34.0%,P<0.01),死亡率、住院时间和住院费(万元)明显低于手术治疗组和保守治疗组(0.72%vs8.5%,16.7%;7.3±2.8 dvs11.4±3.7 d,15.3±4.9 d;1.23±0.54vs1.55±0.79,1.56±0.84,均P<0.05);手术治疗组的死亡率、住院时间也较保守治疗组低(均P<0.05).结论: 内镜治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎安全有效,是其首选的治疗方式.     

乳腺癌保留乳房治疗远期疗效的研究

目的探讨临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌选择性行乳腺癌保留乳房治疗（BCT）的远期生存、同侧乳腺复发（IBR）、美容效果及其相关因素。方法对1985年10月至2000年12月收治的270例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行BCT远期疗效的临床研究。乳腺癌保乳手术先后采用乳腺象限／区段切除术及肿瘤扩大切除术，联合全腋窝淋巴结清扫术。术后放射治疗先后采用^60Co及加速器全乳放射治疗及瘤床缩野照射。结果在10年的中位随访时间内，270例BCT患者10年总生存率83．7％、IBR8．5％、远处转移率23．7％。患者年龄、肿瘤大小、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移状况等临床病理因素对BCT后IBR无显著性影响（均P〉0．05），切缘阳性、术后未行全乳照射的患者IBR显著升高（均P=0．000）。在确保切缘阴性的前提下，不同切除范围的手术方式对IBR无显著性影响（P=0．799），但切除范围较大的区段／象限切除术对BCT后乳房美容效果有显著不良影响（优秀P=0．043，优秀＋良好P=0．005）。结论①临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌选择性行BCT有较高的远期疗效、较好的美容效果和较低的IBR，可以安全地替代乳房切除性手术。②确保切缘阴性及接受术后全乳放射治疗仍是现阶段乳腺癌BCT的金标准。③在确保切缘阴性的前提下，切除范围较小的肿瘤扩大切除术有较好的美容效果和相同的治疗效果。     

大鼠原位肝移植术后排斥反应病理动态变化

目的观察高免疫排斥大鼠肝移植模型术后排斥反应的病理变化。方法运用改良“二袖套法”建立大鼠肝移植模型(Wistar→SD),于连续观测时间点取大鼠的肝脏组织,石蜡包埋切片,HE染色,观察病理变化并给予病理评级和评分。结果术后排斥反应随时间延长而逐渐增强,第5天达到高峰,5-15 d维持于较高水平,随后逐渐减弱,但仍维持于轻至中度水平。结论高免疫排斥大鼠肝移植模型术后5-15 d急性排斥反应最为强烈,是研究大鼠肝移植术后急性排斥反应较为理想的时间段。     

术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的作用

目的探讨术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）中的作用。方法回顾性分析了716例联合术前淋巴显像与术中1探测仪和蓝染料检测乳腺癌SLNB的结果。结果全组SLNB成功率98．2％（703／716），验证组SLNB的假阴性率16．0％（15／94）。淋巴显像共成功地确定出620例患者（86．6％）的前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN），并在36例患者（5．0％）中发现了腋窝以外的前哨淋巴结。淋巴显像确定SLN的失败率与原发肿瘤的部位、肿瘤的病理类型和注射同位素到显像的时间无显著相关性（均P〉0．05）。注射示踪剂前已进行肿瘤切除活检的患者，其淋巴显像成功率低于未行肿瘤切除活检者；淋巴结转移患者淋巴显像的成功率低于淋巴结阴性患者。术中确定SLN的成功率在术前淋巴显像成功组和失败组之间存在显著的统计学差异（99．5％ vs 91．0％，P〈0．01）。术前淋巴显像是否成功确定SLN与SLNB的假阴性率无显著相关性（P=0．731）。结论乳腺癌SLN术前淋巴显像可以预测术中SLNB的成功率，同时术前淋巴显像有助于确定腋窝以外的SLN，但术前淋巴显像并非乳腺癌SLNB所必需。     

新辅助化疗对乳腺癌bcl-2、bax基因表达影响的研究

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌组织中相关癌基因bcl-2、bax表达的影响。方法采用免疫组化LSAB法进行化疗前后肿瘤组织bcl-2、bax基因蛋白表达的检测,并与临床研究对照。结果4种不同化疗方案临床效果不同,CMF方案有效率为66.7%,CEF方案有效率为87.5%,CAF方案有效率为82.4%,NA方案有效率为100%。4种不同化疗方案均使bax与bcl-2蛋白化疗后表达增水平高。结论新辅助化疗使癌基因bcl-2、bax表达增强。     

生长抑素受体在胆囊癌GBC-SD细胞株中的表达及其意义

目的:探讨人胆囊癌细胞株GBC-SD生长抑素受体(SSTR)蛋白及mRNA的表达,为生长抑素(SST)增强多柔比星对胆囊癌化疗敏感性的机制提供理论基础。方法:用免疫组化法及RT-PCR法测定GBC-SD细胞SSTR蛋白及核酸的表达。结果:GBC-SD细胞表达SSTR亚型SSTR1、SSTR2、SSTR3、SSTR4和SSTR5 mRNA分别为0.31±0.01、0.24±0.01、0.19±0.01、0.05±0.01和0.06±0.01。SSTR1的表达明显高于其他亚型(P<0.05)。蛋白的表达仅检测到SSTR1~3,分别为38%、62%和90%。结论:人GBC-SD细胞SSTR1~3的表达较高,mRNA以SSTR1为最显著,而蛋白的表达以SSTR3为最高。     

大鼠脾脏来源树突状细胞的分离培养及生物学特性

目的 建立从大鼠脾脏中分离单个核细胞并诱导及纯化树突状细胞(DC)的方法,并分析其生物学特性. 方法 采用胶原酶消化并裂解红细胞获得脾细胞悬液,密度梯度离心获得单个核细胞,单次贴壁法去除淋巴细胞.在含有粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、白介素-4的培养基中培养诱导DC,获得贴壁细胞群和悬浮细胞群.应用流式细胞仪测定OX62、CD80、CD86和MHC-Ⅱ的表达. 结果 大鼠脾脏来源DC在体外培养7～8 d后OX62表达率达到高峰.在贴壁细胞中出现OX62的高表达,而CD80、CD86和MHC-Ⅱ的表达与悬浮细胞无统计学差异(P＞0.05). 结论 脾脏来源的单个核细胞经过7～8 d的培养,在贴壁细胞群中可收获大量DC,且贴壁DC更为幼稚.