拉曼光谱技术在口腔癌诊断中的研究进展

口腔癌是临床常见的疾病,近年来其发病率呈上升趋势,严重威胁患者的生命安全。当前口腔癌的治疗是以手术为主的综合治疗,疾病的早期诊断及原发灶切除的彻底性直接影响患者的预后。拉曼光谱是一种通过光与物质相互作用产生的非弹性散射光来进行检测的光学技术,能够探测生物化学和生物分子结构及组织构象的振动光谱,可提供细胞、组织或生物流体“化学指纹信息”,在医学领域有较多应用。随着相关技术及光学仪器的发展,拉曼光谱在医学领域中的研究也取得了较大进展。本文总结了拉曼光谱在口腔癌诊治中的研究进展,探讨了其临床应用面临的挑战及前景。     

同体两侧股前外侧皮瓣的解剖学对比

目的 探讨同体两侧股前外侧（ALT）皮瓣的解剖学差异,为术前进行供侧大腿选择的必要性提供解剖学依据。 方法 10具新鲜尸体标本（共20例）上行双侧ALT皮瓣制取,寻找皮瓣的营养穿支,记录穿支类型和数量,并逆向追溯到血管蒂;测量各穿支、血管蒂的长度和管径,统计学数据采用均值±标准差。 结果 10具标本中有3具两侧股前外侧皮瓣为肌间隔穿支和肌皮穿支双供血型;其余7具两侧穿支类型不同。7具标本两侧皮瓣的穿支数量不同,另外3具的穿支数量相同。肌间隔穿支走行于股直肌与股外侧肌之间的肌间隙内,肌皮穿支或垂直或斜形穿过股外侧肌,其穿支长度各异。皮瓣穿支全部发自旋股外侧动脉（LCFA）降支的有14例,另有6例（30%,源于5具标本）皮瓣既有降支又有斜支参与供血,其中1具标本两侧均由斜支与降支双重供血,其余4具标本均只有1侧为斜支与降支双重供血。10具标本共20例皮瓣的两侧主要穿支和血管蒂管径及长度差别不大(P>0.05)。 结论 同体两侧股前外侧皮瓣的营养穿支在类型、数量、走行、血管蒂来源上存在差异,穿支的种类及走行对于皮瓣制取的难易及操作时间有直接影响。术前进行供侧大腿的选择有助于股前外侧皮瓣精准、快捷的制取。     

机器人辅助定位平阳霉素注射治疗口腔颌面部脉管畸形的研究与应用

目的　观察并研究机器人辅助定位下平阳霉素注射治疗口腔颌面部脉管畸形的临床疗效。方法：收集2017-2021年本院收治的有完整临床资料的共20例口腔颌面颈部脉管畸形患者进行回顾性分析,所有患者均采用机器人辅助定位平阳霉素药物注射治疗,观察并记录患者预后情况,复查颌面部增强CT或者MRI评价瘤体大小变化作为疗效评价指标。结果：20例患者均在机器人辅助下顺利完成手术,临床有效率95%,术后无药物不良反应发生。该技术手术安全性良好,充分发挥机器人定位准确的优势,采用退针给药的方法增强药物与脉管畸形病变内皮细胞作用面积,充分发挥药物治疗作用,缩短平阳霉素药物注射间隔时间。结论：机器人辅助定位并平阳霉素药物注射治疗脉管畸形安全有效,创伤小,精度高,可重复注射治疗,最大程度保留原始器官外形及功能发挥,临床应用价值高。     

用于战现场气道损伤救治的新型紧急气管切开装置

背景 现代战场环境中气道损伤是导致可救治伤员死亡的重要原因,能否及时进行气道开放成为挽救气道损伤伤员生命的关键.紧急气道开放装置的研究具有现实需求.目的 研发一种可用于战现场气道损伤紧急气管切开的刻度式气管切开撑开一体钳,探索战现场紧急气管切开新方法.方法 使用18只小型猪,随机分为3组,每组6只,分别进行环甲膜切开术(surgical cricothyrotomy,SC)、外科气管切开术(surgical tracheotomy,ST)以及使用新研发的刻度式气管切开撑开一体钳快速气管切开术(scale-type tracheotomy and expansion pliers forceps,STEF),记录操作用时及血氧饱和度变化情况.结果 18只小型猪均成功完成了气道开放,建立了通畅的呼吸通道.SC组、ST组、STEF组小型猪血氧饱和度达到90％以上用时分别为(60.0±4.8)s、(117.5±5.7)s、(28.3±2.8)s.血氧饱和度折线在上升阶段斜率分别为kSC=1.56、kST=1.46、kSTEF=1.54,STEF组建立的气道通气效率与SC组、ST组基本相同.所有小型猪手术出血极少.结论 使用刻度式气管切开撑开一体钳进行的紧急气管切开术在操作时间上优于环甲膜切开术与外科气管切开术,操作简便,在战现场气道损伤救治时具有明显的优势.     

多模态图像自动配准融合技术联合手术机器人在面侧深区肿瘤诊疗中的应用

目的 探讨CT及MRI等多模态图像自动配准融合技术联合手术机器人在面侧深区肿瘤诊疗中的意义。资料与方法回顾性分析2019年8月—2021年8月解放军总医院第一医学中心收治的面侧深区肿瘤患者45例，术前行机器人辅助CT、MRI图像自动配准融合并计算配准误差，术中行机器人导航下穿刺活检术及肿瘤切除手术，术后行病理检查验证穿刺准确度。分析机器人自动配准融合技术引导下的穿刺准确度、穿刺并发症、配准融合误差等。结果 45例患者CT、MRI图像全部实现自动配准融合，基于互信息类方法评价融合误差绝对值为0.88±0.06。良、恶性肿瘤的不同部位肿瘤例数比较，差异无统计学意义(χ²=6.515,P>0.05)。机器人导航穿刺活检术取材45例，恶性肿瘤与良性肿瘤/病变分别为29例和16例；肿瘤切除手术取材37例，恶性肿瘤和良性肿瘤/病变分别为23例和14例；根据病理诊断，穿刺准确率为97.3%(36/37)。结论 基于多模态CT、MRI图像自动配准融合技术联合机器人导航系统可提高面侧深区肿瘤诊断的准确性，有助于向临床提供更合理的治疗选择。