我国妊娠梅毒中先天梅毒报告发病率的 Meta 分析

妊娠后感染梅毒或者梅毒患者合并妊娠统称为妊娠梅毒。妊娠梅毒不但危害孕妇健康,还可导致流产、早产、死胎和先天梅毒儿等不良妊娠结局。自20世纪90年代起,无论是在发达国家还是在发展中国家,妊娠梅毒及其引发的先天梅毒的发病率均呈上升趋势［1-2］。有报道称中国地区不到1 h就增加1例先天梅毒［3］,表明我国的梅毒防控面临相当大的挑战。先天梅毒的传播风险与妊娠梅毒治疗与否、梅毒孕妇治疗时机及分娩时非梅毒螺旋体抗体效价有关［4-5］,妊娠梅毒的产前保健、早期采取合理的治疗干预是预防和控制先天梅毒的关键［6-7］。地区水平先天梅毒疾病负担的循证估计可以通过资源的合理分配以取得消除梅毒的进展。然而,计算先天梅毒疾病负担需要依赖先天梅毒发生率的精确值,而非单次研究的点估计值。本研究针对国内报道的有关先天梅毒发生率进行 Meta 分析,为妊娠梅毒治疗的临床决策提供理论依据,同时也为我国决策者合理分配资源、制订相应的政策提供循证支持。     

中国多囊卵巢综合征患者妊娠并发症发生率的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法评价我国多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者妊娠并发症 的发生现状。方法：系统检索PubMed,Web of Science,Embase,Medline,Cochrane协作网,中国知网,重庆维普及 中国生物医学文献数据库等从建库至2017年4月1日前公开发表的、报道中国PCOS患者妊娠并发症发生率的文献。 采用随机效应模型估计合并率及95%可信区间。以纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)为标准对最终 纳入的文献进行质量评价。采用亚组分析评价孕前超重/肥胖及胰岛素抵抗对PCOS孕妇妊娠并发症发生率的影响。 结果：最终纳入文献59篇,合计PCOS孕妇13 378例,非PCOS孕妇49 395例。PCOS孕妇中各种妊娠并发症的发生率分 别为：妊娠糖尿病20.26%、妊娠高血压13.94%、剖宫产64.16%、早产13.35%、巨大儿9.84%、低出生体重儿5.88%、小 于胎龄儿5.25%、大于胎龄儿8.45%、新生儿畸形1.93%、围产儿死亡0.88%、新生儿窒息3.71%,且PCOS孕妇中妊娠糖 尿病、妊娠高血压、剖宫产、早产、巨大儿及新生儿窒息的发生率明显高于非PCOS孕妇(P<0.05)。亚组分析结果显 示：超重/肥胖的PCOS孕妇中妊娠糖尿病、巨大儿及大于胎龄儿的发生率明显高于BMI正常的PCOS孕妇(均P<0.05); 孕前合并胰岛素抵抗的PCOS孕妇中妊娠糖尿病、早产、巨大儿的发生率明显高于未合并胰岛素抵抗的PCOS孕妇(均 P<0.05)。结论：PCOS可导致孕妇妊娠并发症的发生风险增加,是妊娠并发症发生的一个重要危险因素。     

深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目的卫生经济学评价

目的 对2014年深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行卫生经济学评价,为广东省乃至全国优化和制定梅毒防控策略提供科学依据。方法 收集2014年深圳市预防与控制母婴传播的病案记录、财务报表、统计报表、回顾性调查资料以及国内外相关文献资料,并咨询深圳市性病防治专家获得相关数据参数,在此基础上运用成本-效果、成本-效益和成本-效用分析方法,对深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行卫生经济学评估。结果 2014年,深圳市预防与控制梅毒项目检测了363 126名产妇,共发现孕产妇梅毒阳性患者766例,孕产妇梅毒阳性率为0.21%。根据成本-效果分析结果显示,2014年该项目共阻断不良妊娠结局的发生数352例,阻断成功率为89.81%,成功避免了107例三期梅毒病例,干预阻断成功率为100.00%。成本-效用分析结果显示,2014年该项目共挽救17 125.16个伤残调成寿命年（Disability Adjusted Life Year, DALY）。成本-效益分析结果显示,2014年该项目总效益为39 260.83万元,其中直接效益为769.53万元,间接效益为38 491.30万元;且项目净效益为38 263.76万元,成本效益比为1∶38.38,即每投入1元,即可获得38.38元的受益。结论 预防与控制梅毒母婴传播项目不仅具有巨大的经济效益,还蕴藏着巨大的社会远期效益,是低投入、高产出的社会公益项目。     

预防性McDonald术对宫颈纵隔切开术后宫颈机能不全的治疗效果

目的:探讨预防性宫颈环扎术对宫颈纵隔切开术后宫颈机能不全(CIC)的治疗效果。方法:收集2012年9月至2022年12月在郑州大学第一附属医院行预防性McDonald术的宫颈纵隔切开术后CIC的患者共20例(纵隔组),均为单胎妊娠。从同时间段在该院行预防性McDonald术的非子宫畸形单胎妊娠的CIC患者中,采用倾向性评分匹配法(最近邻匹配法,1∶1匹配)选取20例(非畸形组)。比较两组的疗效,包括妊娠结局、分娩方式及新生儿情况等。结果:两组基线资料差异无统计学意义。纵隔组和非畸形组的活产率分别为15/20和18/20,低出生体重儿率分别为6/15和5/18,差异均无统计学意义(P>0.05)。纵隔组的足月产率(25%)低于非畸形组(60%,P<0.05)。结论:预防性McDonald术对宫颈纵隔切开术后CIC患者是可行的,宫颈纵隔切开术后和非子宫畸形的CIC患者预防性McDonald术的疗效无明显差异。     

机器人与传统腹腔镜手术治疗早期上皮性卵巢癌的临床对比研究

目的:对比分析机器人与传统腹腔镜手术治疗早期上皮性卵巢癌的优缺点及预后价值。 方法:收集 2016 年 5 月至 2020 年 11 月于郑州大学第一附属医院治疗的 73 例早期(FIGOⅠ ~ Ⅱ期) 上皮性卵巢癌患者的临床资料,其中机器人辅助下腹腔镜手术 30 例(机器人组),传统腹腔镜手术 43 例(腹腔镜组)。 比较两组术中、术后相关指标和远期疗效。 结果:①两组患者均顺利完成手术, 无中转开腹。 与腹腔镜组比较,机器人组的手术时间长、术中出血量少、术中切除淋巴结数多、手术 费用较高、术后 24 小时腹腔引流量少,差异均有统计学意义(P < 0. 05);②对机器人助手(8 人)调 查发现:操作便利性满意(87. 5% )、器械连接与装配满意(75. 0% )及学习难度满意(87. 5% ),与主刀 配合时的难易度及手术系统转运满意率均为 62. 5% ,而舒适度的满意率为 50. 0% ;③在随访期内,两组 患者的复发率及无进展生存期比较,差异无统计学意义(P >0. 05)。 结论:机器人辅助腹腔镜全面分期 手术治疗早期上皮性卵巢癌具有减少术中出血量、术中切除淋巴结多、腹腔引流量少的优势,但存在助 手配合有难度、花费高等缺点,随着技术的革新,合理选择患者的条件下,机器人手术治疗早期上皮性 卵巢癌具有优越性。     

1990—2019年中国子宫内膜癌疾病负担分析

目的 了解中国子宫内膜癌的疾病负担现状并对其未来短期趋势进行预测,为子宫内膜癌的防控提供参考。方法 利用全球疾病负担研究(GBD 2019)子宫内膜癌疾病负担数据。分析1990—2019年中国子宫内膜癌疾病负担现状,并比较1990年与2019年子宫内膜癌的发病、死亡、患病、伤残寿命调整年(DALY)等指标的变化。采用Joinpoint 4.9.0.0进行时间趋势分析,同时利用拟合的对数线性模型对2020—2025年我国子宫内膜癌发病率、死亡率、患病率、DALY率进行预测。结果 2019年中国子宫内膜癌的发病率、患病率、死亡率、DALY率分别为9.57/10万、74.01/10万、1.75/10万、52.22/10万;发病率和患病率在1990—2019年呈上升趋势(AAPC分别为2.9%、3.8%,P<0.05),死亡率与DALY率呈下降趋势(AAPC分别为-0.2%、-0.3%,P<0.05)。2019年中国子宫内膜癌标化发病率、标化患病率、标化死亡率、标化DALY率分别为6.39/10万、49.38/10万、1.17/10万、34.93/10万,标化发病率和标化患病率在1...     

绝经后子宫颈高级别病变妇女子宫颈锥切术后病理升级为癌的影响因素分析#br#

【Abstract】?Objective?To investigate the related influencing factors of upgraded pathology after cervical conization of high-grade squamous intraepithelial lesions in postmenopausal women. Methods?Clinical data of 424 postmenopausal women with high-grade squamous intraepithelial lesions who underwent cervical conization in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University between June 2017 and November 2018 were retrospectively analyzed. According to whether the pathology was upgraded after conization,they were divided into upgraded group(68 cases)and non-upgraded group (356 cases), and the influencing factors of updated pathology were analyzed. Results?Among the 424 postmenopausal patients, 68 cases(16.0%) had updated pathological result after cervical conization.Univariate analysis showed that HPV16/18 infection, cytology with HSIL, typeⅢtransformion zone(TZ), atypical vessels, visible lesion size, number of biopsy, ECC, glandular involvement and immunosuppression status were significantly related to upgrade pathology after cervical conization (P＜0.05). Multivariate logistic analysis found that HPV16/18 infection, glandular involvement, atypical vessels and visible lesion size were independent risk factors for predicting postoperative updated patholog result (P＜0.05). Conclusion?HPV16/18 infection, glandular involvement, atypical vessels and visible lesion size are independent risk factors for predicting postoperative pathological upgrading in postmenopausal women.Patients with these risk factors should be given high attention.     

我国中老年慢性病患者卫生服务利用现况及影响因素分析

目的 分析我国中老年慢性病患者卫生服务利用水平的现况及影响因素,为提高卫生服务利用水平提供参考意见。方法 从中国健康与养老追踪调查2015年的随访数据中筛选6 952例中老年慢性病患者,运用统计描述、χ²检验、Logistic回归模型分析其卫生服务利用的现况及影响因素。结果 中老年慢性病患者四周就诊率为24.14%,一年住院率为17.69%。logistic回归结果显示:性别(参考:女性,男性OR=0.79,95%CI:0.70~0.88)、自评健康状况(参考:差,优OR=0.31,95%CI:0.21~0.46;良OR=0.37,95%CI:0.28~0.49;中OR=0.55,95%CI:0.47~0.64;较差OR=0.66,95%CI:0.57~0.76)、抑郁状况(参考:差,优OR=0.55,95%CI:0.45~0.67;中OR=0.73,95%CI:0.60~0.90)、家庭总收入(参考:低收入,中等收入OR=1.20,95%CI:1.05~1.37;高收入OR=1.49,95%CI:1.19~1.87)对四周就诊率有影响;居住地(参考:农村,城市OR=1.42,95%CI:1.17~1.72;城乡结合部OR=1.34,95%CI:1.12~1.61)、年龄(参考:45~岁,50~岁OR=1.10,95%CI:0.89~1.35;60~岁OR=1.41,95%CI:1.15~1.73;70~岁OR=1.79,95%CI:1.44~2.22)、受教育程度(参考:小学及以下,初中OR=1.15,95%CI:0.98~1.35;高中OR=1.31,95%CI:1.06~1.63;大学及以上OR=0.90,95%CI:0.61~1.33)、自评健康状况(参考:差,优OR=0.27,95%CI:0.17~0.42;良OR=0.20,95%CI:0.14~0.28;中OR=0.32,95%CI:0.27~0.39;较差OR=0.47,95%CI:0.40~0.55)、抑郁状况(参考:差,优OR=0.73,95%CI:0.58~0.93;中OR=0.89,95%CI:0.70~1.12)、医疗服务满意度(参考:非常不满意,非常满意OR=1.61,95%CI:1.20~2.15;有点满意OR=1.59,95%CI:1.22~2.07;中立OR=1.24,95%CI:0.96~1.60;有点不满意OR=1.28,95%CI:0.96~1.70)、身体功能状况(参考:无障碍,有一些障碍OR=0.47,95%CI:0.24~0.93;严重障碍OR=0.81,95%CI:0.40~1.64)对一年住院率有影响。结论 我国中老年慢性病患者卫生服务利用的水平整体较高,但在性别、居住地、年龄、受教育程度、自评健康状况、抑郁状况、医疗服务满意度、身体功能状况、家庭总收入等变量之间存在差异。基层卫生机构要对中老年慢性病患者进行健康教育、心理疏导和康复训练,同时关注男性患者、受教育程度较低患者的就诊和住院情况。政府部门要积极推进城镇化建设,增加居民收入,改善就医环境。     

早期负性经历和DNA甲基化对男性性取向的影响

男性性取向成因复杂,至今尚未明确。近年来,男性性取向成因的生物学研究不断取得新的成果,而环 境因素的影响却很少被关注。早期负性经历作为个体发育早期的一种特殊环境,可通过修饰基因DNA甲基化位点, 影响个体表型特征。鉴于男性性取向与早期负性经历和DNA甲基化之间的关系,并结合现有理论知识,本文从环境 和表观遗传学角度入手,提出“早期负性经历-DNA甲基化-男性性取向”假设,以期为后续研究提供线索。     

浏阳市成年居民2型糖尿病合并高血压的危险因素

目的：调查浏阳市成年居民2型糖尿病合并高血压的患病率及其相关危险因素。方法：采用多阶段整群随机抽样的方法,对浏阳市10个乡镇18岁以上居民进行入户问卷调查、体格检查和实验室检测,以2型糖尿病合并高血压人群作为病例组,分别以单纯糖尿病人群、无2型糖尿病和高血压人群(健康对照)、无合并症及健康人群(单纯高血压、单纯糖尿病及健康人群)为对照组建立3个logistic回归模型,分析2型糖尿病合并高血压的危险因素。 结果：共回收有效问卷5 669份,应答率为97.74%。分析结果显示浏阳市18岁以上居民2型糖尿病合并高血压患病率为2.6%(95%CI：2.2%~3.1%)。3个logistic回归模型分析结果皆显示年龄≥60岁、肥胖、血三酰甘油异常是2型糖尿病合并高血压的3个独立危险因素。结论：高龄、肥胖、三酰甘油异常可增加浏阳市成年居民2型糖尿病合并高血压发生的危险性。