我国公立医院医疗服务支付制度改革进展及存在问题探讨

在梳理我国公立医院医疗服务支付制度历史沿革、主要改革做法及成效的基础上,重点分析改革中存在的支付标准不够科学合理、支付制度改革缺乏系统性和联动性、医务人员参与改革的积极性未能充分调动等问题及深层次的制度原因,进而提出推进我国公立医院医疗服务支付制度改革的政策建议,包括谈判确定支付标准,创新支付方式改革的“组合拳”,逐步推进支付制度改革系统工程,建立支付制度改革激励作用的传动机制.     

食管癌及其癌前病变人群健康效用值测量及影响因素

目的测量食管癌患者及癌前病变人群的健康效用值状况,分析其影响因素,为提高该人群的健康相关生活质量提供依据。方法采用欧洲五维健康量表对健康相关生活质量进行测量,并按照中国积分体系转化为健康效用值。结果食管癌及癌前病变人群健康效用值P50(P25,P75)百分位数为0.869(0.770,1.000),自评健康得分为80.00(70.00,90.00)。健康效用值的影响因素包括:性别、职业、年收入和治疗阶段;自感健康评分的影响因素包括:家庭人口、文化程度、职业、医疗付费方式、病变分期、治疗方案和治疗阶段;且治疗方案与病变分期间均具有交互作用。结论健康效用值和自感健康评分从不同角度测量了受访人群的健康相关生活质量状况,且自感健康评分对于影响因素的测量更加敏感。关注无稳定工作和收入来源的患者,重视文化程度较高的患者的心理干预,着重改善处于Ⅲ期的食管癌患者的生活质量状况,将生活质量纳入患者治疗方案的选择标准之一;进一步完善社会保障水平和大病医疗保险等。     

公共卫生信息相关群体需求与责任分析

从公共卫生信息内涵出发,分析公共卫生信息管理所涉及的主要相关群体(如政府、专业机构及人员、科研机构及人员、公众及个人、媒体等)的公共卫生信息需求和责任,探讨在需求满足和责任履行过程中所遇到的问题和应对的措施。     

医疗卫生治理与行业组织关系的国际经验与启示

医疗卫生领域存在着明显的“政府失灵”和“市场失灵”。在我国推进社会治理体系创新的过程中,理顺行业组织与医疗卫生治理体系间的关系显得十分重要。介绍了相关理论基础和借鉴国际经验及政府与行业组织在医疗卫生治理体系中政府与行业组织的互动合作关系,以期为我国构建和完善多元化医疗卫生治理体系,促进医疗卫生行业组织发展提供参考。     

下肢动脉取栓术后异体接触复温的疗效观察

Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓术是抢救急性动脉栓塞病人的一种有效治疗方法 ,而术后病人患肢由于存在动脉痉挛、皮温低、皮肤紫绀等症状 ,影响肢体血液循环恢复 ,如果局部给予暖水袋热敷或热疗 ,可使组织代谢增加 ,加重缺氧 ,甚至损伤皮肤。因此 ,寻找一种适当的方法对缓解动脉痉挛、促进肢体存活具有重要的意义。我科自 1 995年以来 ,采用异体接触复温法 ,通过观察 ,取得了良好效果。现报告如下。1　临床资料　　本组 54例 ,男 34例 ,女 2 0例 ;年龄 45岁～ 79岁 ,平均 62岁 ,左下肢 2 9例 ,右下肢 2 5例 ;股动脉栓塞 30例 ,髂总动脉栓塞 1 0例 …     

新医改以来我国社区卫生服务中心卫生人力资源配置现状分析

目的 了解新医改以来我国社区卫生服务中心卫生人力资源配置现状和问题,为我国合理配置社区卫生人力资源提供依据。方法 运用描述性分析方法分析我国社区卫生服务中心人力资源的数量、结构,利用洛伦兹曲线和基尼系数分析我国社区卫生服务中心人力资源分布的公平性。结果 2009－2015年,我国社区卫生服务中心卫生人员以省为单位的东、中、西部地区卫生服务中心卫生技术人员Gini系数从0.331 1下降到0.294 6;社区卫生人员数量有所增加,新增卫生人员291.24万人,其中社区卫生人员20.97万人,占新增卫生人员的7.2%;2015年社区卫生服务中心执业(助理)医师本科及以上学历占比为39.8%,医护比从2009年的1.4改善为2015年的1.2。结论 新医改以来,我国社区卫生服务中心人才队伍总的来说向好的趋势变化,我国东、中、西部社区卫生服务中心的卫生人员分布公平上存在的差异在逐步缩小,但仍存在人员数量不足、学历、职称、医护比结构失衡问题。     

焦虑症不是焦虑情绪,无法自愈需要治疗

在忙碌的都市里,不少人整日奔忙,为了生活打拼,甚至有可能被上司训斥,被合作伙伴爽约,和朋友发生争执……但学习、工作、家庭等压力导致的焦虑情绪并不等同于焦虑症.无明确客观对象的紧张担心、坐立不安、恐惧,以及心悸、手抖、出汗、尿频等,则是焦虑症的症状.     

“防–治–保”三位一体融合协同概念框架和路径初探

本文基于系统论、协同学等理论基础,通过文献回顾与理论分析,总结归纳公共卫生服务、医疗服务和医疗保障体系各自的功能、结构、特征以及3者交叉融合的关系;借鉴Donabedian模型,构建"公共卫生–医疗服务–医疗保障"(以下简称"防–治–保")三位一体融合协同的概念框架;借鉴国际经验和已有的案例研究,提出"以点带面,从线到片,逐步形成"的"防–治–保"三位一体融合协同的发展路径。     

WHO风险沟通原则在中国首例输入性中东呼吸综合征防控中运用

风险沟通是危机应急管理的重要组成部分,是国际卫生条例重要内容之一,已被世界卫生组织（WHO）确定为指导公共卫生应对传染病威胁的一项核心能力。WHO风险沟通原则包括：建立信任、及时公布信息、保持透明、关注公众和提前预案。本文总结分析了WHO风险沟通原则在中国首例输入性中东呼吸综合征（MERS）防控中的成功应用,为风险沟通在公共卫生应急风险管理中发挥的作用提供依据。     

韩国癌症预防控制体系概况及对我国的启示

通过分析韩国癌症防控体系的机构设置、筹资渠道和法律保障的概况与特点,提出了可供我国癌症防控工作借鉴的几点启示。韩国癌症防控体系的主要特征包括:①自上而下的综合防控体系,国家癌症中心为韩国癌症防控的主力军;②基层保健机构及地方医院存在着人力、物力不足的现象;③健康保险部门在一级预防中起到重要作用。借鉴韩国的经验与教训,我国应通过立法等手段加快健全癌症防控体系,加大对社区癌症预防控制工作的投入力度,并充分发挥健康保险在癌症等慢性病一级预防中的作用。