关节镜下行外侧韧带修复术治疗慢性踝关节外侧不稳症

目的探讨关节镜下带线锚钉缝合修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳症的临床疗效。方法2017年1月—2018年6月,对20例慢性踝关节外侧不稳症患者在保守治疗效果不佳后,行关节镜下带线锚钉缝合修复距腓前韧带,手术前后根据症状、体征、MRI和应力位片、AOFAS评分、Cumberland踝关节不稳定评分问卷对手术疗效进行评价。结果20例均获得12~18个月随访,平均(12.5±3.5)个月。术后1个月,所有患者踝关节不稳感完全消失,5例患者缝合区稍有压痛感,轻微肿胀,支具保护下正常行走,2例患者有局部皮肤麻木感。术后1年内,所有患者踝关节疼痛、不稳感、肿胀均消失,行走正常,关节活动度良好,前抽屉试验(-),内翻试验(-),1例患者局部皮肤仍有麻木感,1例明显好转,末次随访时AOFAS评分为(92.0±5.6)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。术前Cumberland评分13分,术后30分。结论关节镜下带线锚钉加强缝合修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳症可以更好地恢复踝关节的稳定性,手术创伤较小,操作简便,术后并发症少,并且能取得良好疗效。     

两种CPD光敏剂对小鼠S180肉瘤的光动力杀伤效应

目的：比较新型光敏剂CPD4和CPD6对小鼠S180移植肉瘤的光动力学疗效。方法：给昆明小鼠接种S180肉瘤，建立移植肿瘤模型。将模型小鼠随机分成7组（n=8），分别为CPD4和CPD6中、低剂量组，血卟啉组，生理盐水对照组及未经任何治疗组。尾静脉注射给药，给药后20min以波长670nm激光垂直照射瘤区20min（血卟啉组照射60min）。治疗后30d将各组小鼠断颈处死，取瘤称质量并计算抑瘤率，做病理切片、常规染色，镜下观察形态学差异。结果：CPD4中、低剂量组的抑瘤率分别为54．5％，97．9％；CPD6低剂量组的抑瘤率为46．9％；血卟啉组的抑瘤率为55．8％．镜下观察各组切片形态学差异明显。CPD。低剂量组的疗效高于血卟啉组，亦高于同剂量CPD6组。CPD6低剂量组疗效与血卟啉组相近。结论：光动力学治疗对小鼠S180移植肉瘤有抑制作用，该研究可为生产治疗恶性肿瘤的新药提供科学的实验依据。     

乳腺导管原位癌38例诊治分析

目的探讨乳腺导管原位癌的诊治。方法对38例乳腺导管原位癌进行回顾性分析。结果钼靶、B超、乳腺核磁以及冰冻病理检查的诊断阳性率分别为81.82%（18/22）、66.67%（12/18）、100%（7/7）和70.0%（21/30）。治疗方式以乳房切除为主。本组无局部复发。结论保守性手术是乳腺导管原位癌的首选术式。     

白术成分的研究(第一报)——陕产白术脂溶性部位

自陕西商县产的菊科植物白术(Atractylodes macrocephala koidz)的脂溶性部位,用硅胶干柱层析、硅胶柱层析分得五种成分。根据光谱分析及衍生物的制备分别鉴定为苍术醚、杜松脑、苍术内酯,羟基苍术内酯;第五种成分初步鉴定为甾醇化合物,在继续研究。其中杜松脑,苍术内酯,羟基苍术内酯是首次从苍术属植物中分得的。用玻璃毛细管气谱法选择了脂溶性部位的分析条件并确定了苍术内酯及羟基苍术内酯在总图谱中的位置。     

氯沙坦联合氟伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察氯沙坦联合氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法:将80例早期糖尿病肾病患者随机分为氯沙坦组与氯沙坦和氟伐他汀联合治疗组,分别检测患者治疗前后的空腹血糖水平、血肌酐水平、尿微量白蛋白排泄率、尿素氮水平的变化.结果:两组治疗前后尿微量白蛋白排泄率及空腹血糖水平下降较为明显(P<0.05).结论:氯沙坦联合氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病效果较好.     

脑震荡经CT证实为颅内小血肿或轻度脑挫裂伤215例分析

脑震荡是原发性颅脑损伤中较轻的一种，也是临床上最多见的类型，约占颅脑损伤患者的75.5%～78.2%，临床上诊断为脑震荡，而CT扫描证实为颅内小血肿或轻度脑挫裂的报道不多。本文将近年来收治的215例临床上按第2届全国颅脑损伤讨论会议制定的诊断标准诊断为脑震荡，而CT证实为颅内血肿或局限性轻度脑挫裂伤的有关资料报道如下。 1　对象和方法 1　对象　自1992-02我院引进CT以来，共收治脑震荡患者1113例，经CT扫描有颅内血肿或轻度脑挫裂伤阳性改变者215例，其中男135例，女80例，男女之比3∶1.7，就诊时间在24h以内者206例；24～48h内7例，72h以上2例。受伤机制：交通事故98例，打、砸伤91例，其他伤16例。 1.2　临床表现　215例均有不同程度的短时间的意识障碍；逆行性遗忘及头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，其中伤后即出现昏迷，持续时间在10min以内104例；11～20min70例；30min以内41例。215例患者住院治疗期间，呼吸、脉搏、血压及体温等生命体征均在正常范围，神经系统体检无阳性定位体征，Gcs评分，15分154例，14分～13分61例，血肿或挫裂伤部位，额部133例，颞部82例。挫裂伤灶均＜3 cm×3 cm。 2　结果 　　215例患者经住院观察，卧床休息及改善脑细胞代谢药物治疗，其中有85例使用小剂量脱水剂，67例存在着不同程度的头痛、头晕、失眠及纳差症状，21例1个月后CT复查，25例病灶消失，6例好转。     

直肠癌12例延误诊断原因分析

大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，其中直肠癌占大肠癌的60％左右。但由于人们对直肠癌临床特点认识不足，警惕性不高，常导致延误诊断。现将1994—2008年我院及外院转入延误诊断的12例直肠癌原因分析如下。     

浅低温体外循环心脏不停跳下心房黏液瘤手术分析

目的探讨浅低温体外循环（CPB）心脏不停跳下心房黏液瘤的手术方法及效果。方法回顾性分析2003年1月-2009年3月原发性心房黏液瘤患者的临床资料及手术方法,所有患者均在全麻浅低温CPB心脏跳动中手术。结果CPB时间19～69（42．2±14．9）min,施行左房黏液瘤摘除37例、右房黏液瘤摘除5例、双房黏液瘤摘除2例,无脑栓、气栓等并发症及围术期死亡,均痊愈出院。随访1个月～6a,38例得到有效随访,6例失访,均未见复发。结论心房黏液瘤诊断明确后应尽早手术,采用浅低温CPB心脏跳动中手术是切实可行的方法。     

60岁以上瓣膜病患者的瓣膜置换术65例临床分析

目的 总结60岁以上瓣膜病患者的手术治疗经验及死亡原因.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月60岁以上65例瓣膜病患者的临床资料.男32例,女33例,年龄60～78 (63.1±4.1)岁.均在全麻体外循环下行瓣膜置换术,停跳手术19例,不停跳手术46例.其中MVR 29例,AVR 18例,DVR 18例,同期TVP 23例,左房血栓清除8例,共置入瓣膜83枚,机械瓣50枚,生物瓣33 枚,转机时间51～305(105.2±48.7)min,阻断24～160(72.3±29.6)min,住院时间7～109(33.5±17.7)d.结果 术中死亡2例,术后住院期间死亡5例,早期死亡率10.77%.放弃治疗6例(未随访),术后并发症13例,呼吸功能不全5例,切口愈合不良3例,肺部感染2例,胸腔积液2例,精神症状1例.随访6 ～77 个月,随访50例,院外死亡3例.结论 选择恰当手术时机,充分术前准备,改善心功能,术中谨慎操作,良好心肌保护,术后加强监护,对60岁以上瓣膜病患者行瓣膜置换术是安全可行的.     

检测非小细胞肺癌患者外周血CK19 mRNA微转移的临床意义

目的检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血CK19 mRNA的表达情况,探讨其作为分子标志物检测NSCLC微转移的可行性。方法应用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测48例NSCLC患者,15例肺良性疾病（BLD）患者和10例健康人外周血CK19 mRNA的表达。结果NSCLC患者CK19 mRNA的阳性表达率明显高于BLD患者和健康对照者,差异有统计学意义（Х^2=24．735,P=0．000）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者外周血中CK19 mRNA阳性表达率分别为44．4％（8／18）,75．0％（9／12）,92．3％（12／13）,4／5,不同临床分期NSCLC患者外周血CK19 mRNA阳性表达率比较差异有统计学意义（Х^2=8．820,P=0．032）;有无淋巴结转移NSCLC患者外周血CK19 mRNA阳性表达率比较差异亦有统计学意义（Х^2=6．813,P=0．009）;而不同病理类型、不同分化程度NSCLC患者外周血CK19 mRNA阳性表达率比较差异无统计学意义（Х^2=4．655,P=0．459;Х^2=1．204,P=0．548）。结论检测外周血CK19 mRNA表达可作为诊断NSCLC患者微转移的一个有价值的参考指标。