同一下肢严重多发骨折的早期处理

总结了８例同下肢多发骨折早期处理经验。此类病人创伤失血性休克发生率高，迅速有效地扩容、抗休克是治疗重点。多发骨折早期处理矛盾较多，尽量将骨折进行坚强有效地内固定是治疗的重要手段，内固定物的选择应简便、牢固，要有整体观念，同时不有忽视开放伤口彻底清创和骨缺损、软组织缺损的修复。     

创伤性颅内动脉瘤一例

患者男,20岁.头部撞伤昏迷1 h入院,GCS评分4分,头颅CT示:脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,右下颌及牙槽骨骨折.保守治疗3 d后意识好转,右上下肢肌力0级,肌张力不高,10 d后肢体肌力逐渐恢复,40 d痊愈出院.3个月后因头部轻度外伤检查头颅CT显示:右颢内侧增强性占位.患者无特殊不适及神经系统无阳性体征,入院行DSA检查确诊左颈内动脉动脉瘤.     

赤脚医生要为农业学大寨贡献力量

在第二次全国农业学大寨会议的鼓舞下,我们温县广大人民在县委的领导下,意气风发,斗志昂扬,响亮地提出了“一年实现大寨县”的战斗口号。     

破裂脑动脉瘤26例的早期手术治疗

<正>颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)后,动脉瘤再次破裂出血发生率及病死率均很高,目前多数学者认为,对动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者应尽早手术治疗,实行早期动脉瘤夹闭手术不仅能清除蛛网膜下腔出血,防止血管痉挛及脑积水的发生,而且可提高生存质量,降低致残率。2005-01以来笔者所在医院对26例颅内动瘤破裂施行早期动脉瘤夹闭术,结果报告如下。     

氧化巴西苏木素干预BALB/c小鼠坐骨神经损伤

氧化巴西苏木素已经被证实对中枢神经的再生具有免疫调节作用,但其对坐骨神经损伤的效应尚无共识。应用Western blot及Real-time PCR的检测显示,经16,8 g/kg氧化巴西苏木素干预后,坐骨神经损伤小鼠L4~6脊髓节段的S100蛋白和mRNA明显高于4g/kg氧化巴西木素干预的小鼠及模型组。髓鞘固兰染色显示,16,8 g/kg氧化巴西木素干预的神经再生情况也明显优于4g/kg氧化巴西木素干预及模型组。同时电生理检查和免疫组化检测进一步证实了氧化巴西苏木素对BALB/c小鼠坐骨神经损伤有修复作用。由此认为,氧化巴西苏木素对脊髓前角细胞中S100有活化作用,促进了坐骨神经再生与修复,且以高中剂量最为显著。     

HSP70-骨肉瘤肽复合物激活树突状细胞诱导抗骨肉瘤免疫的研究

目的使用热休克蛋白70(HSP70)和骨肉瘤肽修饰树突状细胞(dentritic cell,DC),研究其作用规律,探讨通过DC提呈途径降低肿瘤抗原肽用量诱导抗骨肉瘤免疫的可行性.方法于体外使HSP70和骨肉瘤抗原肽结合,修饰DC,检测DC的代谢活性及分泌的细胞因子;检测注射DC和HSP70-骨肉瘤肽对小鼠肿瘤的抑制作用.结果 HSP70结合骨肉瘤肽可使DC成熟;以HSP70结合骨肉瘤肽修饰后成熟的DC注射免疫,注射量达到8×104 DC时,即可产生明显的抑瘤效应,其抑瘤作用呈数量依赖关系.结论 DC提呈抗原肽激活淋巴细胞的途径能够有效杀伤肿瘤.     

脊柱骨折负荷分享分级

目的回顾了一系列脊椎骨折VSP螺旋钉和钢板做了短节段脊柱骨折固定术,术后螺旋钉断裂患者,以寻求螺旋钉断裂及矫正失败原因。方法对26例患者的3个脊椎的脊椎骨折,用VSP螺旋钉,钢板和植骨进行了短节段内固定,平均随访了18～24个月。随访显示,其中11例患者出现了螺旋钉断裂。对术前的X线照片及计算机轴向和矢状断层重建图像检查进行回顾,显示螺旋钉断裂均出现在椎体损伤程度较大的患者。结果创立一个新的系统分级（负荷分享分级）,包括：①椎体损伤的程度;②在骨折部位,碎片移位程度;③矫正损伤的脊柱后凸的程度。结论本系统可广泛应用如下范围：①预测在短节段固定,后路放置的椎弓根螺钉种植体中椎弓根螺钉断裂情况;②在回顾性的研究中,评价任何的脊髓损伤的程度;③用来选择适合用髂骨移植的前路重建,短节段型重建的脊椎损伤的术式。     

脊髓造影、脊髓CT和MRI对腰椎管狭窄诊断价值的比较研究

目的:比较脊髓造影、脊髓CT和MRI对椎间管狭窄的诊断价值。方法:35例患者均行脊髓造影、脊髓CT、MRI和平板运动负荷试验检查,脊髓造影测定硬脊膜囊最窄前后径,脊髓CT和MRI测量硬脊膜横切面积(D-CSA)。运动平板实验记录首发症状时间(TAF)和总活动时间(TAT),并作为比较影像学参数与行走能力相关性的标准。结果:脊髓CT测量的平均D-CSA为58.3 mm2,MRI为47.6 mm2。所有影像学参数如前后径和D-CSA与TAF或TAT之间无相关性(P>0.05)。结论:患者行走能力与脊髓造影、脊髓CT和MRI评估的腰椎管狭窄严重程度之间的相关性无显著统计学差异。     

屈肌起点滑移术治疗小儿畸形固定期前臂缺血性肌挛缩

目的:探讨前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期的手术方法及疗效。方法:针对前臂缺血性肌挛缩症畸形固定期病人行屈肌起点滑移术15例,从肘关节上方偏内侧开始绕过肱骨内上髁向旋前圆肌走行方向作“V”形切口,远端达前臂屈侧中轴线,必要时向远侧延长,呈“Z”切口。先分离尺神经和正中神经予以保护,切断前臂屈肌在肱骨内上髁的起点及在尺骨喙突的附着点,经骨膜下剥离将前臂屈肌向远侧推移,边被动伸手指边向前剥离,直至腕关节和手指能够伸直为止,必要时剥离前臂屈肌在桡骨和骨间膜处起点。结果:经6个月~10年随访,屈肌起点滑移术15例中,优7例,良4例,可3例,差1例,优良率为73.3%,其中4例曾作过神经、血管松解术,1例作过肌腱延长术。结论:屈肌起点滑移术适应于轻、中型前臂缺血性肌挛缩的治疗,手术损伤较轻,术后可保留各指的独立运动,且对手指屈曲力量的影响最轻。     

弥漫性轴索损伤36例诊治体会

一、临床资料 1.一般资料:男29例,女7例,年龄16～71岁,平均年龄36.4岁。受伤方式:车祸24例,坠落伤9例,门板砸伤4例,带安全帽木棒击伤1例。 2.临床表现:按GCS评分,3～5分14例,6～8分18例,>8分4例;全部病人均有严重的意识障碍,昏迷时间32h-37d:瞳孔有变化者21例,表现双侧或单侧瞳孔散大或瞳孔忽大忽小或瞳孔缩小;生命体征有明显改变者32例,表现为:高热、体温不升、脉搏细数、缓慢、呼吸节律不整、间断或抽泣式呼吸、血压下降;