急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间延迟的原因分析

目的 分析接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者进门-球囊扩张时间延迟的原因。方法 回顾性分析2014年12月至2017年7月马鞍山市人民医院急诊收住入院且发病<12 h的86例STEMI患者临床资料。根据进门-球囊扩张时间将患者分为正常组（进门-球囊扩张时间≤ 90 min）41例和延迟组（进门-球囊扩张时间>90 min）45例。比较两组患者急诊科-会诊、会诊-同意手术、同意手术-导管室、导管室-球囊扩张等时间差异并探讨其原因。结果 延迟组患者在急诊科-会诊、会诊-同意手术、同意手术-导管室时间上均长于正常组,差异有统计学意义（P均<0.05）。两组间导管室-球囊扩张时间比较,差异无统计学意义（P=0.294）。延迟组中,非常规工作时间就诊、非典型胸痛及非典型心电图患者比例大于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊科延误及导管室激活延误是进门-球囊时间延迟的重要原因,加强急诊科医生对急性心肌梗死相关培训、加强大众科普和优化急救流程值得重视。     

骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后心室肌细胞钾离子通道Ito Kv4.2的影响

目的 研究心肌梗死后移植骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)对心室肌细胞钾离子通道Ito亚单位Kv4.2基因表达的影响方法 40只SD(Sprague-Dawley)大鼠随机分成4组(10只/组):假手术组、心肌梗死组、心肌梗死+干细胞组和心肌梗死+细胞培养基组.开胸结扎冠状动脉前降支建立心肌梗死模型,建模成功后,在梗死周围分别注入BMMSCs和细胞培养基,心肌梗死组仅建立心肌梗死模型,假手术组仅开胸子以前降支穿线但不结扎.2周后行心肌组织HE染色和荧光显微镜观察移植细胞,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot分别检测钾离子通道Ito亚单位Kv4.2基因mRNA和蛋白水平.结果 (1)心肌组织免疫荧光检测发现,BMMSCs集中分布于梗死区和梗死心肌周围;(2)心肌梗死组和心肌梗死+细胞培养基组Kv4.2 mRNA量(0.39±0.02,0.41±0.04)和蛋白量(0.47±0.02,0.50±0.05)明显下降,与假手术组(0.76±0.05,0.74±0.06)相比差异有统计学意义(P＜0.01);心肌梗死+干细胞组Kv4.2 mRNA量和蛋白表达量(0.57±0.05,0.64±0.03)较心肌梗死组(0.39±0.02,0.47±0.02)明显升高(P＜0.01).结论 骨髓间充质干细胞移植后心肌梗死大鼠钾离子通道Ito亚单位Kv4.2基因表达上升,可能减少心律失常发生.     

按摩神门穴对住院冠心病患者睡眠的影响

冠心病已成为当今严重危害人类健康的主要疾病之一[1],随着人们生活水平和自我保健意识的不断提高,住院的冠心病患者越来越多,而住院冠心病患者容易产生焦虑、忧郁等不良情绪[2].大量研究[3]显示,高焦虑是冠心病发病的重要因素.焦虑又会导致睡眠质量的下降,而失眠是影响心血管疾病反生、发展及预后的重要因素[4-5],所以改善住院冠心病患者的焦虑情绪、提高其睡眠质量对冠心病的治疗起很大的作用.     

双种群遗传算法优化射野方向及权重的研究

目的:研究双种群遗传算法在同时优化射野方向和射野权重中的应用。方法:建立基于三维光子笔射束的IMRT剂量计算模型,用VisualC#.Net编写剂量计算并实现双种群遗传算法优化射野方向和权重的算法,分析优化结果。结果:在射野较少的情况下射野方向的微小变化可以使靶区剂量分布更加适形,且高剂量区域更大,用双种群遗传算法同时优化射野方向和权重,能够在一个临床可接受的计算时间内得到较高适形度的剂量分布。结论:在射野较小的情况下,射野方向的改变对剂量的分布有很大的影响。双种群遗传算法是一种有效的随机全局优化方法,它的并行性、全局性、鲁棒性使得方向和权重两个具有复杂耦合关系的量能够同时优化。双种群遗传算法在IMRT计划优化中具有广阔的应用前景。     

骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死大鼠左心室功能和室性心律失常的影响

目的 探讨骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)移植对心肌梗死(MI)SD大鼠左心功能和心律失常的影响.方法 结扎大鼠左冠状动脉前降支建立MI模型,随机分为对照组、梗死组(MI)和干预组.4周后超声检测大鼠左室舒张未期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)与短轴缩短率(FS)等指标,采用程序电刺激观察心律失常的诱发率和事件.结果 与对照组相比,MI组和干预组LVESD显著扩大,LVEF与FS明显降低(P＜0.05),MI组LVEDD显著扩大,诱发出的持续性室速(SVT)阵数,以及事速(VT)蜕变为室颤(VF)和室颤致死亡的发生率均显著增高,MI组的持续件室速诱发率显著高于对照组.与MI组相比,干预组LVEDD和LVESD显著缩小,LVEF与FS明显增高(P＜0.05),诱发出的非持续性室速(NSVT)和SVT阵数显著减少,但NSVT和SVT的诱发率,以及VT蜕变为VF和室颤致死亡的发生率没有显著性差异.结论 BM-MSCS移植能部分改善大鼠梗死后心脏功能,减少室性心律失常的诱发事件.     

骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后心室肌细胞钾离子通道Ito Kv4.2的影响

Objective To investigate the effects of bone marrow mesenchymal stem cells (BMMSCs) implantation on transient outward potassium Kv4. 2 of cardiomyocytes in postinfarcted rat left ventricle myocardium. Methods Total 40 Sprague-Dawley(SD) rats were divided into four groups at random:sham-operating group,myocardial infarction (MI) group, BMMSCs transplantation (MI-BMMSCs) group and cell medium(MI-CM) group,10 rats in the each group. MI was induced by ligation of left anterior descending artery. About 1h after the ligation BMMSCs cells suspension labeled by DAPI,were injected into different acute myocardial ischemia regions. While,in MI-CM group,DMEM medium was injected into similar regions as the MI-BMMSCs group. The rats were sacrificed at the end of the second week. Left ventricular histopathologic myocardial changes were evaluated through H&E. Transplanted cells were observed by fluorescent microscope. RT-PCR and Western blot were used to identify expression of Ito Kv4. 2. Results( 1 ) Fluorescent microscope showed that MSC-derived cells survived. (2) The expression of Kv4. 2 in the MI group and MI-CM group was significantly lower than that in the sham-operating group (P ＜0. 01 ). Compared to MI-CM group and MI group, the expression of Kv4. 2 was significantly increased( P ＜0. 01 ). Conclusion The MSCs transplantation treatment can promote the expression of Kv4. 2 in AMI rats,which may contribute to decrease of arrhythmias after MSCs transplantation.     

骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后心室肌细胞钾离子通道Ito Kv4.2的影响

Objective To investigate the effects of bone marrow mesenchymal stem cells (BMMSCs) implantation on transient outward potassium Kv4. 2 of cardiomyocytes in postinfarcted rat left ventricle myocardium. Methods Total 40 Sprague-Dawley(SD) rats were divided into four groups at random:sham-operating group,myocardial infarction (MI) group, BMMSCs transplantation (MI-BMMSCs) group and cell medium(MI-CM) group,10 rats in the each group. MI was induced by ligation of left anterior descending artery. About 1h after the ligation BMMSCs cells suspension labeled by DAPI,were injected into different acute myocardial ischemia regions. While,in MI-CM group,DMEM medium was injected into similar regions as the MI-BMMSCs group. The rats were sacrificed at the end of the second week. Left ventricular histopathologic myocardial changes were evaluated through H&E. Transplanted cells were observed by fluorescent microscope. RT-PCR and Western blot were used to identify expression of Ito Kv4. 2. Results( 1 ) Fluorescent microscope showed that MSC-derived cells survived. (2) The expression of Kv4. 2 in the MI group and MI-CM group was significantly lower than that in the sham-operating group (P ＜0. 01 ). Compared to MI-CM group and MI group, the expression of Kv4. 2 was significantly increased( P ＜0. 01 ). Conclusion The MSCs transplantation treatment can promote the expression of Kv4. 2 in AMI rats,which may contribute to decrease of arrhythmias after MSCs transplantation.     

中青年高血压病患者脉搏波传导速度测量时机分析

目的:探讨中青年高血压病患者大动脉弹性检测指标脉搏波传导速度(PWV)的正确测量时间。方法:选取一组单纯高血压病患者,分别在患者血压高于正常值时、已达目标值时及再过1个月后且血压仍在目标值内时测量PWV值。结果:两次血压控制在目标值内所测得的PWV值均低于血压高于正常值时所测得的PWV值。结论:中青年高血压病患者PWV的测量时间应定在血压控制到目标值内时进行。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间延迟的原因分析

目的分析接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者进门-球囊扩张时间延迟的原因。方法回顾性分析2014年12月至2017年7月马鞍山市人民医院急诊收住入院且发病<12 h的86例STEMI患者临床资料。根据进门-球囊扩张时间将患者分为正常组(进门-球囊扩张时间≤90 min) 41例和延迟组(进门-球囊扩张时间>90 min)45例。比较两组患者急诊科-会诊、会诊-同意手术、同意手术-导管室、导管室-球囊扩张等时间差异并探讨其原因。结果延迟组患者在急诊科-会诊、会诊-同意手术、同意手术-导管室时间上均长于正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组间导管室-球囊扩张时间比较,差异无统计学意义(P=0.294)。延迟组中,非常规工作时间就诊、非典型胸痛及非典型心电图患者比例大于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科延误及导管室激活延误是进门-球囊时间延迟的重要原因,加强急诊科医生对急性心肌梗死相关培训、加强大众科普和优化急救流程值得重视。