血清S100B水平升高与慢性心力衰竭患者临床严重程度、肾功能受损及心血管主要终点事件的关系

目的探讨血清S100B水平在慢性心力衰竭(CHF)患者临床严重程度、肾功能受损及心血管主要终点事件(MCE)中的应用价值。方法选择242例确诊为缺血性心肌病的住院患者作为研究对象,根据患者是否与肾功能不全(RI)组合,将患者分为CHF-RI组(n=96)和CHF-非RI组(n=146)。另外,64例健康受试者为正常对照组及62例单纯RI患者为RI组。收集血液样本,受试者均接受了包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮、肌酐和尿酸等实验室检查。受试者均接受超声心动图检查。比较血清S100B水平与心功能、肾功能、MCE的关系。通过多因素Logistic回归分析确定心力衰竭危险因素。结果CHF患者血清S100B水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.248,P=0.016),与左心室舒张末期容积(LVEDV,r=0.213,P=0.047)和N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP,r=0.233,P=0.039)呈正相关。MCE患者血清S100B水平显著高于无MCE患者(P=0.021)。多因素Logistic回归分析S100B、NT-proBNP、肿瘤坏死因子(TNF)-α和尿酸与CHF风险独立相关(P<0.05)。Cox比例风险分析显示血清S100B水平与MCE发生率显著相关(RR=1.738;95%CI:1.054~2.865;P=0.030)。结论血清S100B水平升高与CHF患者的心功能不全、RI严重程度和MCE相关,并且是CHF发展的独立预测因子和MCE的危险因素。     

冠心病患者PCI手术围术期发生心肌损伤的相关因素分析

目的：探讨冠心病患者经皮冠脉介入治疗(PCI)手术围术期发生心肌损伤的相关因素。方法收集2011年2月至2014年1月来我院就诊并接受择期行PCI的冠心病患者288例,其中稳定型心绞痛组50例,不稳定型心绞痛组238例。术前及术后通过监测患者的高敏感肌钙蛋白水平,观察两组患者PCI手术围术期发生心肌损伤的情况,应用Logistic回归来分析冠心病患者行PCI手术围术期发生心肌损伤的的危险因素。结果稳定型心绞痛组与不稳定型心绞痛组患者PCI术后围手术期心肌损伤率分别为62.04%与68.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现应用负荷量瑞舒伐他汀进行术前治疗、术前他汀治疗的时间、应用支架的长度及载脂蛋白A的水平均是围手术期冠心病患者PCI发生心肌损伤的独立危险因素。结论术前负荷量及长时间应用瑞舒伐他汀治疗、载脂蛋白A的水平可以降低冠心病患者行PCI手术围术期的心肌损伤;应用支架的长度能增加冠心病患者行PCI手术围术期的心肌损伤。     

芪参益气滴丸对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的抑制作用及其机制

目的：探讨芪参益气滴丸（QSYQ）对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌细胞凋亡的影响,并阐明其可能的作用机制。方法：60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药对照组（6.75 mg·kg^-1·d^-1卡托普利）、低剂量（135 mg·kg^-1·d^-1）QSYQ组和高剂量（270 mg·kg^-1·d^-1）QSYQ组,每组12只。采用冠状动脉前降支结扎法建立CHF模型,造模成功后连续灌胃给药4周,超声心动图检测大鼠心功能,采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标志法（TUNEL）检测大鼠心肌细胞凋亡率,比色法测定大鼠血清中乳酸脱氢酶（LDH）和超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）水平,流式细胞术检测大鼠心肌组织中活性氧（ROS）水平,Western blotting法检测大鼠心肌组织中凋亡相关蛋白和核因子E2相关因子2（Nrf2）及血红素氧化酶1（HO-1）蛋白表达水平。结果：与假手术组比较,模型组大鼠左室收缩末期内径（LVSD）和左室舒张末期内径（LVDD）明显增加（P<0.05）,左室射血分数（EF）和左室短轴缩短率（FS）明显降低（P<0.05）,棕黄色心肌细胞数明显增多（P<0.05）,细胞凋亡率明显升高（P<0.05）,血清中LDH活性及ROS和MDA水平明显升高（P<0.05）,SOD活性明显降低（P<0.05）,心肌组织中活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Cleaved-Caspase-3）和B淋巴细胞瘤2（Bcl-2）相关X蛋白（Bax）表达水平明显升高（P<0.05）,Bcl-2、Nrf2和HO-1蛋白水平明显降低（P<0.05）;与模型组比较,高剂量QSYQ组和阳性药对照组大鼠LVSD和LVDD明显降低（P<0.05）,EF和FS明显升高（P<0.05）,棕黄色心肌细胞数明显减少（P<0.05）,细胞凋亡率明显降低（P<0.05）,血清中LDH活性及ROS和MDA水平明显降低（P<0.05）,SOD活性明显升高（P<0.05）,心肌组织中Cleaved-Caspase-3和Bax蛋白表达水平明显降低（P<0.05）,Bcl-2蛋白表达水平明显升高（P<0.05）,而低剂量QSYQ组大鼠上述各相关指标差异无统计学意义（P>0.05）。与模型组比较,高剂量QSYQ组大鼠心肌组织中Nrf2和HO-1蛋白表达水平明显升高（P<0.05）,阳性药对照组和低剂量QSYQ组大鼠心肌组织中Nrf2和HO-1蛋白表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论：QSYQ可抑制CHF大鼠心肌细胞凋亡,其作用机制可能与激活Nrf2/HO-1信号通路、降低氧化损伤有关。     

大株红景天联合心脉隆对冠心病心力衰竭患者的疗效分析

目的:探讨大株红景天联合心脉隆对冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法:收集本院冠心病心力衰竭病人98例,采用随机数字表法随机分为两组,治疗组和对照组,每组49例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予心脉隆注射液5 mg/kg静脉滴注,2次/d。治疗组在常规治疗基础上予以心脉隆注射液5 mg/kg静脉滴注,2次/d,并给予大株红景天10 m L静脉滴注,1个疗程为10 d。治疗1个疗程后比较两组患者心脏彩超心功能变化情况;比较两组患者血清B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化。结果:治疗后,治疗组的心功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血清BNP、hs CRP水平较治疗前下降,血清VEGF水平较治疗前升高(P0.05);两组治疗后比较,治疗组血清学指标优于对照组(P0.05)。结论:大株红景天联合心脉隆可以改善冠心病合并心力衰竭患者心功能,且还能抑制炎症反应。为临床联合用药提供理论依据。     

麝香保心丸联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的：探讨麝香保心丸联合伊伐布雷定对慢性心力衰竭(CHF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能及血清学指标的影响。方法：选取2019年5月至2021年8月该院收治的CHF合并COPD患者96例,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。两组患者均使用常规抗心力衰竭及抗COPD治疗,在此基础上,对照组患者给予伊伐布雷定治疗,观察组患者给予麝香保心丸联合伊伐布雷定治疗,连续用药3个月。比较两组患者治疗前后的静息心率(HR)、心肺功能[6 min步行试验(6MWT)距离、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(FEV₁/FVC)及呼气流量峰值(PEF)]和血清学指标[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)]的变化,并统计两组患者的不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组患者的静息HR较对照组明显降低,6MWT距离、LVEF较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但...