S100B在慢性心力衰竭诊疗中的临床意义

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清S100B蛋白水平与心功能及CHF病因的关系. 方法:将234例CHF患者按病因分为扩张型心肌病组(n=133)和缺血性心肌病组(n=101),并以117名正常人作为对照组.测定血清S100B、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平. 结果:CHF患者S100B水平明显升高,血清S100B水平与左室射血分数(LVEF)及NT-proBNP呈相关性.S100B蛋白水平较高的患者发生主要心血管终点事件风险较高,但在缺血性心肌病组与扩张型心肌病组中蛋白水平无明显差异. 结论:S100B蛋白水平在慢性心力衰竭患者中明显升高,且与患者心功能呈负相关,是慢性心力衰竭发生发展的独立危险因素,对于慢性心力衰竭患者的预后转归有提示意义.     

慢性心力衰竭患者血浆NGAL水平变化及与NT-proBNP相关性的研究

目的:观察97例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标水平变化,并探讨两者间的相关关系。方法:收集97例CHF患者(CHF组)的临床资料,进行回顾性分析。同期年龄相同体检为健康者50例作为对照组。比较分析CHF组与对照组血浆中NGAL、NT-proBNP,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)以及左心功能指标左心室射血分数(LVEF)。结果:CHF组患者血NGAL、血NT-proBNP、BUN和Cr水平明显高于对照组(均P0.05),而LVEF、eGFR低于对照组(P0.05),血NGAL、NT-proBNP在各组中水平依次是NYHA-Ⅳ级NYHA-Ⅲ级NYHA-Ⅱ级NYHA-Ⅰ级,各级间差异均有统计学意义(P0.05)。CHF组患者血清NGAL与NT-proBNP呈正相关(r=0.79,P0.05),LVEF与血浆NGAL、NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.36,P0.05;r=-0.39,P0.05)。结论:CHF组患者血浆NGAL和NT-proBNP水平升高与心力衰竭、肾损伤的发展进程有关。     

血清生长分化因子15与慢性心力衰竭患者的相关性研究

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)与慢性心力衰竭(CHF)患者临床诊断及预后的相关性。方法选取因CHF在我院住院治疗的患者200例作为观察组;同期于本院体检中心选取健康人群100例作为对照组。记录受试者一般临床资料,心脏超声检查,检测GDF-15及N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。随访2年,记录观察组随访期间发生的心力衰竭相关不良事件。采用ROC曲线分析血清GDF-15水平对CHF的诊断价值及CHF预后的关系。结果观察组血清GDF-15水平明显高于对照组[1629.3(1250.1,2200.3)ng/L vs 839.7(725.0,880.5)ng/L,P0.05];观察组血清GDF-15水平与NT-proBNP、心功能分级呈正相关性(r=0.682,0.326,P0.05)。血清GDF-15和NT-proBNP诊断CHF的ROC曲线下面积分别是0.823和0.766,差异有统计学意义(P=0.00),两者联合AUC为0.829,两者联合优于GDF-15或NT-proBNP单一指标(P0.05)。观察组随访期间不良事件发生率为49.0%,两者联合对CHF患者预后的预测价值优于单一指标(P0.05)。结论血清GDF-15水平对CHF诊断及预后评估有一定的价值,与NT-proBNP联合应用价值更高。     

N-末端脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者诊治中的应用

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者诊治中的应用价值。方法老年CHF患者进行血清中NT-proBNP水平测定和分析,并与患者的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级水平和不同左室射血分数(LVEF)进行相关性分析。结果心衰组患者的血清NT-proBNP水平〔(2 458.32±789.35)pg/ml〕明显高于对照组〔(63.54±15.67)pg/ml〕(t=72.35,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其NT-proBNP水平逐渐递增,且差异具有统计学意义(F=7.95,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的血清NT-proBNP水平与其NYHA心功能级别呈正相关(r=0.862,P<0.05)。随着心衰患者心功能级别的增加,其LVEF逐渐下降,且差异具有统计学意义(F=5.42,P<0.05)。Spearman相关性发现心力衰竭患者的LVEF与其NYHA心功能级别呈负相关(r=-0.596,P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平检测结果可靠,能较好地反映老年CHF患者的心功能状态,检测水平与NYHA分级及LVEF有良好的相关性,有助于CHF的诊断和病情评估。     

S100B水平与心功能及慢性心力衰竭的相关性研究

目的探讨S100B水平与心功能及慢性心力衰竭的相关性。方法选取2014年6月~2015年12月本院收治的慢性心力衰竭患者60例为研究对象,同时选取同一时期在我院健康体检的健康人60例作为对照。收集CHF患者与对照组空腹静脉血,分离血清,应用酶联免疫吸附法检测血清中S100B的表达水平,测定左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)。结果应用酶联免疫吸附法检测血清中S100B蛋白的表达水平,结果显示CHF组血清中S100B蛋白的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,CHF组LVEDD升高,LVEF指标下降,差异有统计学意义(P0.05)。S100B蛋白表达水平与LVEDD呈正相关(r=0.15,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.21,P0.05)。结论 S100B在CHF患者体内表达水平升高,并且与心功能具有相关性,对于CHF疾病的治疗和预后具有指导意义,值得进一步研究和应用。     

血清微小RNA-96在老年慢性心力衰竭患者中的表达及意义

目的探究微小RNA-96(miR-96)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达及其在老年CHF诊断中的意义。方法选取我院收治的CHF患者165例为CHF组,另选取健康志愿者50例为对照组,收集所有受试者一般临床资料,检查血清尿素、肌酐、C反应蛋白(CRP)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及miR-96表达水平。采用ROC曲线,计算血清miR-96诊断CHF的曲线下面积(AUC)。结果与对照组比较,CHF组血清尿素、肌酐、CRP和NT-proBNP及miR-96水平明显升高,LVEF明显降低(P<0.01)。CHF组血清miR-96水平与尿素、肌酐和NT-proBNP水平呈正相关(r=0.518,P=0.003;r=0.704,P=0.000;r=0.401,P=0.030),与LVEF呈负相关(r=-0.452,P=0.032),与CRP无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-96水平诊断CHF的AUC为0.807(95%CI:0.752~0.861,P<0.05),预测CHF的特异性为83.2%,敏感性为82.4%。结论血清miR-96在CHF患者中高表达,且CHF患者的部分临床病理学参数也随之发生显著变化,血清miR-96有可能作为老年CHF患者诊断特异性分子标志物。     

老年高血压患者肾功能不全相关危险因素分析

目的 探讨老年高血压患者肾功能不全的相关危险因素.方法 比较高血压合并慢性肾病患者(CKD组)与非CKD者(对照组)心血管病、糖尿病、高尿酸血症等患病情况和24 h动态血压参数,分析疾病和代谢异常与CKD的关系.结果 CKD组冠心病、慢性心力衰竭(CHF)、糖尿病和高尿酸血症患病例数明显多于对照组(均P＜0.05);Logistic多元回归分析显示,高尿酸血症、冠心病、CHF、糖尿病与CKD相关,是高血压患者CKD的独立危险因素.CKD组血清尿酸水平明显高于对照组;糖尿病病程显著长于对照组(均P＜0.01).患者血清尿酸水平、糖尿病病程与GFR呈显著负相关(r=-0.377,P＜0.01,r=-0.437,P＜0.05).血清尿酸水平与脉压、日间收缩压负荷正相关,与平均舒张压、夜间舒张压呈负相关;糖尿病病程与夜间收缩压呈正相关(均P＜0.05).结论 在老年高血压患者中,冠心病、CHF、高尿酸血症、糖尿病与CKD密切相关.降压治疗的同时应注意多重危险因素的管理并注意药物的选择.     

血清同型半胱氨酸、可溶性基质裂解素2和胱抑素C对慢性心力衰竭的诊断价值研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性基质裂解素2(sST2)和胱抑素C(CysC)对慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值。方法:选择本院收治的86例CHF患者作为CHF组,选择同期体检健康者86例作为健康对照组。检测两组血清Hcy、sST2、CysC水平、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心功能指标[左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)]并进行比较,采用Pearson相关分析血清Hcy、sST2和CysC与NT-proBNP、心功能指标的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Hcy、sST2和CysC联合检测对CHF的诊断价值。结果:与健康对照组比较,CHF组血清Hcy、sST2、CysC水平,血浆NT-proBNP水平和LAD、LVEDd均显著增加,LVEF显著降低(P均=0.001)。血清Hcy、sST2和CysC水平与血浆NT-proBNP水平、LAD、LVEDd均呈显著正相关性(r=0.385～0.511,P<0.05或<0.01),与LVEF呈显著负相关(r=-0.424～-0.402,P均<...     

慢性阻塞性肺疾病并心力衰竭患者血清氨基末端B型脑钠肽前体水平变化及其临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)并心力衰竭患者血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,探讨其临床意义。方法选取2014年6月—2016年4月武汉市结核病防治所收治的COPD患者55例,根据是否并发心力衰竭分为观察组(并发心力衰竭,n=35)和对照组(未并发心力衰竭,n=20)。比较两组患者血清NT-proBNP水平,并分析血清NT-proBNP水平与心功能的关系。结果观察组患者血清NT-proBNP水平高于对照组(P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关(rs=0.867,P0.05)。结论COPD并心力衰竭患者血清NT-proBNP水平明显升高,可通过检测血清NT-proBNP水平变化评估患者心功能。     

血清N末端B型钠尿肽原和QTc间期离散度在CHF诊断和心功能评价中的作用

目的观察血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度、QTc间期离散度(QTcd)与心功能NYHA分级、左室射血分数(LVEF)之间的关系,研究NT-proBNP和QTcd在慢性充血性心力衰竭(CHF)诊断和心功能评价中的作用。方法选择2015年1月—2015年10月住院CHF病人84例,门诊健康体检者62名作为健康对照组;采用免疫发光法测定血清NT-proBNP浓度,Mortara 2导联心电图机ELI250检测QTc间期,美国HP5500型彩色超声心动图仪测定LVEF,依据NYHA分级标准对CHF病人进行心功能分级。结果 CHF病人NT-proBNP浓度323.38pg/mL±16.41pg/mL和QTc间期离散度42.84ms±4.16ms,显著高于健康对照组44.87pg/mL±6.20pg/mL、23.35ms±3.00ms,差异有统计学意义(P0.01);CHF病人NT-proBNP浓度和QTc间期离散度之间具有正相关性(r=0.817,P0.01);NYHA分级与NT-proBNP浓度、QTc间期离散度间呈正相关性(r=0.834,P0.01)和(r=0.830,P0.01);LVEF与NT-proBNP浓度、QTc间期离散度之间则呈负相关性(r=-0.770,P0.01)和(r=-0.810,P0.01)。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP、QTcd在诊断心力衰竭中的作用,其曲线下面积AUC分别为0.806和0.712,95%CI分别为(0.737~0.875)和(0.603~0.822),差异有统计学意义(P0.01);诊断界值(cutoff值)分别为128.45pg/mL、42.3ms时Youden指数最高,分别为0.807和0.763。结论 NT-proBNP和QTc间期离散度可客观准确评价CHF病人心功能,对心力衰竭NYHA分级和左室功能收缩不全具有灵敏性和特异性,可作为临床诊断和评价心力衰竭程度实验室指标之一。     

N端脑钠肽前体对老年慢性心力衰竭的诊断价值

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与左室功能的关系及临床意义。方法将93例老年CHF患者按美国心脏病协会（NYHA）分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,25名健康老年人纳入对照组。采用电化学发光免疫分析技术测定4组血浆NT-proBNP水平,用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）。结果心力衰竭NT-proBNP、LVEDD显著高于对照组（P〈0.01）,且血清NT-proBNP浓度随着心功能分级的增加而升高（3组两两比较均有统计学意义,P〈0.01）。NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关（r=0.711,P〈0.01）,而与LVEF呈负相关（r=-0.85,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP水平可作为CHF患者心功能检测的有效生化指标,可以用来评估老年心力衰竭患者的左室功能。     

慢性心力衰竭合并肾功能不全相关危险因素分析

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者合并肾功能不全的临床特点,探讨CHF患者伴发肾功能不全的危险因素。方法收集就诊于本院心内科的CHF患者385例,其中男性211例,女性174例,平均年龄69.62±8.59岁。采用回顾性对照研究的方法,按照肾小球滤过率估计值(eGFR)将CHF患者分为肾功能不全组[eGFR60 mL/(min·1.73 m~2)]和非肾功能不全组[eGFR≥60 mL/(min·1.73 m2)]。分析比较两组患者的一般资料、心脏基础疾病、伴随疾病、对比剂应用史、心脏超声参数、肾功能指标、血脂、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体、血红蛋白、尿微量白蛋白等实验室检查结果。多因素Logistic回归分析CHF患者合并肾功能不全的危险因素。结果385例CHF患者中合并肾功能不全的发生率约为42.1%。单因素分析结果显示,年龄、NYHA心功能分级、高血压病、贫血、糖尿病、心房颤动在肾功能不全组和非肾功能不全组之间的差异有统计学意义(P0.05);肾功能不全组血清肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C和NT-proBNP水平较非肾功能不全组升高;左心室射血分数和血红蛋白水平较非肾功能不全组降低,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR 1.543,95%CI1.067~2.231)、NYHA心功能分级(OR 1.840,95%CI 1.054~3.212)、高血压病史(OR 1.967,95%CI 1.175~3.292)以及胱抑素C(OR 1.989,95%CI 1.027~3.851)与肾功能不全的发生独立相关。结论 CHF患者合并肾功能不全的发生率较高,高龄、NYHA心功能Ⅳ级、高血压病史以及血清高胱抑素C水平是CHF患者合并肾功能不全的独立危险因素。     

老年患者充血性心力衰竭的危险因素分析

目的:分析老年患者充血性心力衰竭(CHF)的危险因素。方法:788例年龄60岁的老年住院患者,其中162例心功能NYHA分级Ⅰ级且左心室射血分数LVEF50%为对照组,其余626例心功能NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级且LVEF≤40%患者为CHF组。比较两组临床特征和实验室指标,并采用多因素Logistic逐步分析,探讨老年患者CHF的独立危险因素。结果:与对照组比较,CHF组冠心病、高血压病和快速心房颤动比例显著增高,收缩压、血清尿酸、肌酐、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平也增高,且增高程度随心功能恶化而加重;但CHF组血红蛋白水平降低。CHF组血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、地高辛、β受体阻滞剂的使用率高于对照组(P0.01)。多因素Logistic逐步回归分析显示,快速心房颤动、高尿酸血症、贫血、肾功能不全、hs-CRP和NT-proBNP增高是老年患者发生CHF的独立危险因素。结论:老年患者CHF受多个危险因素的影响。血清肌酐、hs-CRP和NT-proBNP水平可能部分反映老年CHF患者的病情严重性。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和N-末端B型脑钠肽前体水平与慢性心力衰竭关系的研究

目的:观察97例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者,血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标水平变化,并探讨两者间的相关关系。方法:收集97例CHF患者的临床资料,进行回顾性分析。同期年龄相同体检为健康者50例作为对照组。比较分析疾病组与健康组血浆中NGAL、NT-proBNP,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(e GFR)以及左心功能指标左心室射血分数(LVEF)。结果:CHF患者血NGAL、血NT-proBNP、BUN和Cr水平明显高于健康对照组(均为P<0.05),而LVEF、e GFR低于对照组(P<0.05),血NGAL、NT-proBNP在各组中水平依次是NYHA-Ⅳ级>NYHA-Ⅲ级>NYHA-Ⅱ级>NYHA-Ⅰ级,各级间差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF患者血清NGAL与NT-proBNP呈正相关(r=0.79,P<0.05),LVEF与血浆NGAL、NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.36,P<0.05;r=-0.39,P<0.05)。结论:CHF患者血浆NGAL和NT-proBNP水平升高可能与心力衰竭、肾损伤的发展进程有关。     

慢性心力衰竭患者血清LncRNA MEG3表达水平及临床意义

目的通过检测慢性心力衰竭(CHF)患者血清长链非编码RNA人母系表达基因3(LncRNA MEG3)表达水平,对其临床意义进行探究。方法选取2017年9月至2019年12月于保定市第一中心医院收治的确诊CHF患者115例作为CHF组,另选取同时期本院健康体检者82例为对照组;超声心动图测量左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD);ELISA法检测血清中N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清MEG3表达情况;MEG3表达与NT-proBNP、LVEF、LVEDD间相关性采用Pearson相关系数法进行分析;受试者工作特征(ROC)曲线评估样本中MEG3表达水平对CHF的诊断价值;使用Logistic回归分析影响CHF患者发生心脏不良事件的因素。结果与对照组比较,CHF组患者血清中NT-proBNP水平、LVEDD和MEG3表达显著增加,LVEF则显著降低(P0.05),且MEG3表达水平随疾病严重程度增加;CHF组血清中MEG3表达与NT-proBNP、LVEDD均呈显著正相关(r=0.359,P=0.001;r=0.487,P=0.000),而与LVEF呈显著负相关(r=-0.461,P=0.000);MEG3评估CHF发生的曲线下面积0.771,灵敏度61.74%,特异性91.46%;多因素分析发现,MEG3≥1.237、年龄≥5年、心功能分级(Ⅲ～Ⅳ级)均是导致CHF患者心脏不良事件的独立危险因素(P0.05)。结论 CHF患者血清中MEG3表达水平与疾病严重程度密切相关,具有疾病严重程度及预后评估的潜能。     

血清S100β、基质金属蛋白酶-13与慢性心力衰竭患者严重程度的相关性△

目的探讨S100β蛋白、基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein,MMP)-13浓度与慢性心力衰竭患者严重程度的相关性。方法选择2017年12月至2018年6月新乡医学院第一、第二附属医院收治的慢性心力衰竭患者60例为实验组,按心功能分级Ⅱ～Ⅳ级分为3亚组,同时选取健康体检者60名作为对照组。分别检测两组血清中S100β蛋白、MMP-13及氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的浓度。结果与对照组比较,S100β蛋白及MMP-13浓度在心力衰竭患者血清中显著升高,差异有统计学意义(P0.001);且S100β蛋白及MMP-13浓度随心力衰竭程度的加重而升高,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,实验组患者S100β蛋白及MMP-13浓度与NT-proBNP浓度均呈正相关(r=0.319,P=0.013;r=0.300,P=0.020);S100β蛋白及MMP-13浓度均与LVEDD呈正相关(r=0.275,P=0.021;r=0.0.198,P=0.215);S100β蛋白及MMP-13浓度与LVEF均呈负相关(r=-0.401,P=0.015;r=-0.342,P=0.003)。S100β蛋白与MMP-13呈正相关(r=0.255,P=0.049)。结论 S100β蛋白及MMP-13浓度在慢性心力衰竭患者血清中显著升高,升高程度随心功能严重程度而增加,提示其可作为评估慢性心力衰竭病情严重程度的指标。     

老年慢性心力衰竭患者BNP和CA125表达的临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者中B型钠尿肽(BNP)和糖类抗原(CA)125的表达情况及两者的关联性。方法采用回顾性分析,选择老年CHF患者100例作为观察组,同期门诊健康体检的老年人100例作为对照组。选择BNP、CA125等可能和CHF相关的生化指标进行单因素分析,然后将单因素分析有意义的指标进行非条件多因素Logistic回归分析,同时将BNP和CA125进行相关性分析。结果血清总胆红素(TBIL)、BNP、CA125及尿酸在两组间差异有统计学意义(P0.05),非条件二分类Logistic多因素回归分析显示BNP和CA125是老年CHF的独立危险因素(P0.001)。CHF患者中CA125和BNP的表达呈正相关(r=0.650,P0.05)。结论 BNP和CA125均为CHF的诊断独立影响因素。     

血清因子与老年慢性心力衰竭患者心功能的相关性分析

目的探究血清因子与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的相关性。方法选取2019年1月～2020年1月本院老年病科收治的CHF患者180例为CHF组,CHF组心功能分级:Ⅱ级57例,Ⅲ级84例,Ⅳ级39例。另选同期体检的健康志愿者50例为对照组,检测受试者血清TNF-α、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素8(IL-8)水平,监测LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD),采用Pearson相关分析。结果 CHF组血清TNF-α、CRP、IL-8、LVEDD及LVESD明显高于对照组(P0.05),LVEF明显低于对照组[(25.70±9.08)%vs(49.43±4.12)%,P0.05]。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血清TNF-α、CRP、IL-8、LVEDD和LVESD呈明显升高趋势,LVEF呈明显降低趋势(P0.05)。CHF患者血清TNF-α、CRP和IL-8水平与LVEF呈负相关(r=-0.551,P=0.004;r=-0.613,P=0.017;r=-0.652,P=0.031),而与LVEDD和LVESD呈正相关(P0.05,P0.01)。结论血清TNF-α、CRP和IL-8水平与CHF患者心功能存在显著的相关性,有可能作为老年CHF患者病情严重程度和预后的评估指标。     

急性心肌梗死患者的血清尿酸水平与其心功能的相关性分析

目的探讨急性心肌梗死患者的血清尿酸水平与其心功能的相关性,为判断患者病情提供参考。方法选取2018年7月至2020年6月我院收治的急性心肌梗死患者63例作为研究对象,采用美国纽约心脏病学会心功能分级标准(NYHA)[4]对患者进行心功能分级,按照心功能分级将患者分为心功能Ⅱ级组(20例)、心功能Ⅲ级组(22例)、心功能Ⅳ级组(21例)。检测比较三组患者的血清尿酸、N端前脑钠肽(NT-proBNP)及心肌肌钙蛋白T(TnT)水平;对患者的血清尿酸水平与其NT-proBNP、TnT水平的关系进行Pearson相关性分析。结果不同心功能分级患者的血清尿酸、NT-proBNP及TnT水平均随着患者心功能分级的增高而增高,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患者的水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,急性心肌梗死患者的血清尿酸水平与其NT-proBNP、TnT水平均呈正相关(r=0.823,P<0.05;r=0.922,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者的血清尿酸水平与其心功能呈正相关,血清尿酸水平可作为判断患者病情的一个重要指标。     

慢性心力衰竭患者血清可溶性ST2、基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9水平变化及其与心血管事件的关系研究

背景慢性心力衰竭(CHF)是多种心血管疾病的终末期表现,寻找可靠的生物学标志物以快速、准确地预测心力衰竭患者心血管事件发生风险具有重要临床意义。目的分析CHF患者血清可溶性ST2(sST2)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平变化及其与心血管事件的关系。方法选取2016年2月—2018年6月四川大学华西广安医院收治的CHF患者96例作为CHF组,另选取30例同期体检的健康志愿者作为对照组;根据随访期间心血管事件发生情况将CHF患者分为A组(发生心血管事件,n=36)和B组(未发生心血管事件,n=60)。比较对照组与CHF组受试者、不同纽约心脏病协会(NYHA)分级CHF患者血清sST2、MMP-2及MMP-9水平,并比较A组及B组患者一般资料、血红蛋白、血钠、肾小球滤过率、左心室射血分数(LVEF)及血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、sST2、MMP-2、MMP-9水平;CHF患者心血管事件的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以评价LVEF及血清NT-proBNP、sST2、MMP-2、MMP-9水平对CHF患者心血管事件的预测价值。结果(1)CHF组患者血清sST2、MMP-2及MMP-9水平高于对照组(P0.05)。(2)NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级CHF患者血清sST2、MMP-2及MMP-9水平高于NYHA分级Ⅱ级,NYHA分级Ⅳ级CHF患者血清sST2、MMP-2及MMP-9水平高于NYHA分级Ⅲ级(P0.05)。(3)随访期间CHF组患者心血管事件发生率为37.5%(36/96);A组与B组患者性别,年龄,高血压、糖尿病、冠心病发生率,心率,收缩压,使用β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)者所占比例,血红蛋白,血钠比较,差异无统计学意义(P0.05);A组患者肾小球滤过率及LVEF低于B组,血清NT-proBNP、sST2、MMP-2及MMP-9水平高于B组(P0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF〔OR=1.208,95%CI(1.043,1.399)〕及血清NT-proBNP〔OR=1.332,95%CI(1.087,1.634)〕、sST2〔OR=1.560,95%CI(1.059,2.300)〕、MMP-2〔OR=1.385,95%CI(1.037,1.852)〕及MMP-9〔OR=1.461,95%CI(1.208,1.767)〕水平是CHF患者心血管事件的影响因素(P0.05)。(5)ROC曲线显示,LVEF及血清NT-proBNP、sST2、MMP-2、MMP-9水平预测CHF患者心血管事件的曲线下面积分别为0.668、0.671、0.819、0.760、0.782。结论 CHF患者血清sST2、MMP-2及MMP-9水平明显升高且与心功能有关,三者均是CHF患者心血管事件的影响因素且对心血管事件的预测价值较高。