1631例肺癌化疗患者症状簇的调查分析

目的探讨肺癌化疗患者症状簇的发生情况及相关因素。方法选取2017年1月至2017年7月间某三级甲等肿瘤专科医院收治住院的1631例肺癌化疗患者,采用中文版安德森症状评估量表进行问卷调查,后电话随访,分析患者的临床症状及相关因素。结果1631例肺癌化疗患者,症状发生率前3位为疲乏(57.4%)、胃口差(45.1%)和恶心(42.9%)。疲劳、胃口差、恶心、睡眠不安、口干、呕吐症状发生的严重程度得分P75均达到5。肺癌化疗患者的KMO检验值=0.861,Bartlett球形度检验P<0.05。使用探索性因子分析提取症状簇,提取特征值>1.0的因子,并取消因子得分系数≤0.4的因子,最终共提取3个症状簇,分别为消化道症状簇、精神心理症状簇和疾病行为症状簇,累积方差贡献率53.9%。3个症状簇分别与症状发生个数、症状体验总分和症状干扰总分进行Spearman相关分析,r值>0.5,最高达0.952,且各相关分析均呈正相关。结论在对肺癌化疗患者实施护理干预时,全面开展症状簇干预,可降低患者生活困扰程度,达到最大化的干预效果。     

国外安宁疗护护士的胜任力及培养现状与启示

目的 明确国外不同层级安宁疗护护士的胜任力标准,为我国安宁疗护护士的培养与教育提供依据。方法 通过查阅相关文献,分析并总结国外安宁疗护护士的胜任力标准及其培养方法。结果 美国、英国、加拿大均已针对不同层级安宁疗护护士制定了相对完善、系统的胜任力标准,并有较为明确的安宁疗护一般注册护士、专科护士、高级实践护士的培养及认证方法。结论 美国、英国、加拿大等国对于不同层次的安宁疗护护士胜任力标准、培养和认证方法较为明确,可借鉴其经验,结合我国特点,制定适合不同层级安宁疗护护士的胜任力标准和资质要求,改善安宁疗护的学校教育和继续教育,以及临床的安宁疗护服务质量。     

84例肺癌患者应用程序性死亡蛋白-1的免疫不良反应及护理

目的 探讨程序性死亡蛋白-1（programmed death protein 1,PD-1）抑制剂治疗肺癌患者的免疫不良反应发生情况及护理。方法 2019年7月—2020年1月,125例肺癌住院患者接受PD-1抑制剂治疗,总结免疫不良反应的发生概率、时机、程度及其护理对策。结果 84例患者出现免疫不良反应。（1）发生率：不良反应为67%（84/125）,其中37%（31/84）为皮肤毒性反应,35%（29/84）为甲状腺功能异常;（2）发生时机：43%（36/84）发生在化疗第1周期,38%（32/84）发生在化疗第2周期。（3）程度：G1、G2级反应（轻度、中度）分别为50%、42%（42/84、35/84）。（4）不良反应转归：82%（69/84）顺利完成治疗;18%（15/84）停用PD-1抑制剂,10例免疫不良反应,5例癌症加重,其中肺毒性-肺炎和心脏毒性-心肌炎各1例患者死亡。（5）护理对策：加强评估和观察,及时给予对症护理,重视心理护理和健康教育随访。结论 肺癌患者接受PD-1抑制剂治疗后,67%出现免疫不良反应,以皮肤反应、甲状腺功能异常为主,发生在化疗第1、第2周期,以轻中度反应为主;79%为男性,77%只发生1种不良反应;警惕肺炎、心肌炎等严重/致死性不良反应的判断、观察和干预。护理上加强对症护理,心理护理和健康教育随访,促进患者顺利完成治疗。     

临床护士感知的工作负荷水平及其对工作投入的影响

目的明确临床护士感知的工作负荷水平及其对工作投入的影响作用,为管理策略制定提供现实依据。方法采用整群随机抽样方法,于2018年10～11月采用NASA任务负荷指数量表、简化版Utrecht工作投入量表对北京13所市属医院临床护士进行调查,采用多层线性模型分析工作负荷对工作投入的影响。结果来自211个临床科室共计2 142名护士纳入分析,护士感知工作负荷水平得分为14.34±3.50,工作投入水平得分为4.33±1.45;工作年限在6～9年的护士和重症监护室护士感知工作负荷最高(14.67±3.51、15.46±3.57)、工作投入水平最低(4.16±1.51、3.91±1.49);感知的工作负荷与工作投入呈负性相关关系(β=-0.331,P0.01),能够解释工作投入组织层变异的11.0%。结论临床护士感知的工作负荷对工作投入有负性影响,护理管理者应关注护士感知的工作负荷水平、探究工作负荷感知的影响因素,以降低护士感知的工作负荷,进而提高护士工作投入,激发工作积极性,提高护理服务质量,保障患者安全。     

129项护理操作临床应用情况的调查分析

目的分析临床护理操作的应用现状,与本科教材《基础护理学》教材对比,为基础护理学教学改革提供参考依据。方法采用护理操作频率统计表对北京市5所综合性医院共计90个科室的129项护理操作频率进行统计。结果临床分布较广或操作频次较高的操作中,超过70%的操作存在于《基础护理学》中;《基础护理学》中的89个操作项目中,74.16%的操作临床分布较广,86.52%的操作应用频率较高;教材中3项操作临床月使用频次为0;临床中分布较广且高频应用的8项护理操作,教材中并未包含;8项操作具有明显的专科特色;6项操作具有明显的急危重症护理特色。结论护理教育管理者应定期组织大规模调研,根据操作使用情况及时修订教材,增设专科护理操作课程,促进护理教学与临床实践的有效衔接。