专科护理门诊个案管理对永久性起搏器植入患者的影响

目的 探讨专科护理门诊个案管理对永久性起搏器植入患者复诊及服药依从的影响。方法 将首次植入永久起搏器患者134例采用随机数字表法分为对照组和干预组各67例。对照组给予微信或电话方式进行常规随访,干预组实施专科护理门诊个案管理,即通过线上及专科护理门诊方式对患者进行随访与个性化健康教育。比较两组出院后1、3、6个月的复诊率、服药依从性。结果 出院后1、3、6个月干预组复诊率、服药依从性显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 对永久性起搏器植入患者实施专科护理门诊个案管理,促进患者出院后专业化护理的延续和全程管理,可以显著提高其术后复诊率、服药依从性。     

排尿训练及腹部叩诊在冠状动脉介入术后患者排尿功能恢复中的应用

目的 探讨术前规范化排尿训练和术后腹部叩诊在冠状动脉介入治疗术后卧床患者排尿功能恢复中的应用价值.方法 选择200例心内科冠状动脉介入患者,按照信封法随机分为对照组和试验组,各100例.对照组采用常规护理方法,试验组在常规护理方法基础上进行术前排尿训练,比较2组患者术后首次排尿时间和排尿功能.同时,术后对90例排尿功能障碍患者运用腹部叩诊法和B型超声测量膀胱高度及膀胱储尿量的测量值进行比较.结果 试验组患者术后首次排尿时间[(1.3±0.7)h]和排尿功能[正常66例(66％),排尿功能分级Ⅰ级23例(23％),Ⅱ级8例(8％),Ⅲ级3例(3％)]明显优于对照组[排尿时间:(2.1±0.9)h；排尿功能:正常44例(44％),排尿功能分级Ⅰ级26例(26％),Ⅱ级26例(26％),Ⅲ级4例(4％)](均P＜0.01).腹部叩诊法与B型超声测量法判断膀胱高度结果趋于一致,并用腹部膀胱叩诊高度与B型超声测量膀胱储尿量得出膀胱储尿量回归方程,B型超声测量膀胱储尿量=65.627×腹部膀胱叩诊高度-223.971,该回归方程F=231.138,P＜0.01,回归方程有意义.结论 术前卧床排尿规范化训练,能够显著促进冠状动脉介入术后患者尽快排尿,减少排尿功能障碍的发生.同时,腹部膀胱叩诊法简便易行,可间接测量膀胱储尿量.     

静脉留置针三种不同留置部位留置效果的对比性分析

目的：探讨静脉留置针最佳留置部位。方法：本研究采用随机对照研究设计,随机选择于应用静脉留置针的患者167例,使用随机信封法将167例患者随机分为三组,其中,A组采用肘正中静脉留置,B组采取手背静脉留置,C组采用前臂静脉留置。比较三组患者静脉留置针留置时间、置管不良反应发生率、患者满意度及肢体活动影响。结果：相对于肘正中静脉及手背静脉,前臂静脉置管时间长,不良反应发生率低,患者满意度高,对患者肢体活动影响小。结论：为患者使用静脉留置针输液时宜选择弹性好、粗、直的前臂静脉进行穿刺。     

失能老人整合性照护现状及需求的影响因素研究

目的了解失能老人的整合性照护服务现状、需求和影响因素,为构建失能老人整合性照护体系提供理论依据。方法采用自行设计的失能老人整合性照护需求调查表对北京市3所三级甲等医院及2个社区照护中心的198例失能老人进行问卷调查。结果社区目前尚未开展整合性照护服务,198例失能老人6类整合性照护服务需求均分排在前3位为基础护理(2.89±0.39)分、健康指导(2.89±0.37)分和专科医疗护理(2.88±0.40)分。多元线性回归分析显示,居住方式、经济来源、医疗保险月自付投入、医疗费用负担超过40%、如医疗保险不报销仍需专业护理人员上门服务、失能程度是主要影响因素(P<0.01)。结论失能老人对整合性照护服务需求高,以基础护理、专科医疗护理、健康指导的需求程度最高,以精神慰藉的需求程度最低。提示相关管理部门可通过社区了解失能老人的整合性照护服务实际需求,构建整合性照护服务体系,以满足失能老人的迫切需求。     

国际居家护理模式现况与研究进展

随着全球老龄化的加剧,居家护理成为健康养老的新理念。如何为老年人提供连续实用、经济便利的居家照护服务,已成为各个国家长期照护体系改革的目标。目前国际上具有代表性的居家护理体系包括私人及社会保险支付费用、私有机构提供服务的模式(美国模式);政府支付费用、私有机构提供服务为主的模式(加拿大模式);政府与个人共同支付费用、多元化服务提供主体的模式(澳大利亚模式);保险支付费用、多元化服务提供主体的模式(日本模式)。本文总结以美国、加拿大、澳大利亚、日本为代表的居家护理模式,阐述居家护理的核心要素,分析其特征及优缺点,提出我国应借鉴其他国家居家护理的长处,结合我国社会制度和经济水平的特点,创建符合国情的居家护理模式。     

中青年病人冠状动脉介入术后心理特征分析

[目的]比较中青年病人冠状动脉介入术(PCI)围术期焦虑和抑郁及其相关因素与老年病人的异同点。[方法]采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)分别于病人术前24h、术后48h进行心理测评。[结果]①中青年组PCI术前焦虑和抑郁发生率均为11.1%,术后发生率分别为9.7%和8.4%;老年组PCI术前焦虑和抑郁的发生率分别为4.5%和9.1%,术后发生率分别为0和3.0%。中青年组术后焦虑的发生率高于老年组。②中青年病人术前焦虑主要与疾病诊断、住院/病假对经济收入的影响有关。③影响中青年组PCI术后焦虑主要因素为性别、既往高血压史、手术前后心绞痛程度、术后睡眠障碍;中青年组PCI术后抑郁还与职业、家属探视次数、术前心绞痛程度有关。[结论]PCI手术前后中青年和老年病人焦虑和抑郁发病率不同,且相关因素不尽相同。     

桡动脉冠状动脉介入术后弹力带加压止血器压迫时间的探讨

目的:探讨经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗(TRI)术后使用弹力带加压止血器的适宜压迫时间.方法:采用随机对照研究设计,将299例TRI术后应用弹力带加压型(R型)止血器的患者随机分为两组.观察组152例压迫止血6 h,对照组147例压迫止血8 h.比较两组术后手部肿胀程度及血管并发症情况.结果:观察组患者手部肿胀程度及肢端缺血并发症的发生率均显著低于对照组的患者(P<0.05).两组均出现皮下血肿及切口渗血的血管并发症,但发生率无明显差异(P>0.05).结论:TRI术后6 h撤除止血器,既可减少血管并发症,又可减轻护理人员的工作量,值得临床推广应用.     

对北京市某三级甲等综合医院122项护理操作技术使用频率及广度的调查分析

目的分析护理操作技术的临床应用特点。方法采用自行设计的调查表,记录北京市某三级甲等综合医院14个科室每日进行的护理操作项目的频次,共30d。结果 14个科室共记录122项护理操作技术,44项(36.1%)在9个以上科室应用,其中39项为教材中的条目;46项(37.7%)操作频次500次/月,其中41项为教材中的条目;12项(9.8%)操作临床应用在5个及以上科室,但未包含在基础护理学教材中;基础护理学教材中81项护理操作技术,有7项临床使用率为零。结论基础护理教学应定期组织临床调研,根据护理操作的临床分布广度及频次,调整教学内容及学时,真正做到循证护理,提高教学质量。     

护士对佩戴燕尾帽的态度与燕尾帽使用情况的调查研究

目的:探讨护士在工作中佩戴燕尾帽的态度。方法:自行设计问卷,以方便抽样的方法对108名护士进行问卷调查。结果:71.3%的研究对象认为佩戴燕尾帽最重要的作用是职业象征,燕尾帽的主要弊端有清洗不方便、容易滑脱及成为潜在污染源,69.4%的研究对象不喜欢佩戴燕尾帽,92.6%的护士认为应该取消护士在护理工作中佩戴燕尾帽的规定。结论:护士认为佩戴燕尾帽仅仅是一种职业象征,其种种弊端给临床护理工作带来不便,佩戴燕尾帽的必要性值得怀疑。如果必须要带护士帽,也应该针对目前使用的燕尾帽的弊端加以改进,使其更适合护理工作。     

两种方法评估冠状动脉介入术后病人膀胱高度及储尿量的研究

[目的]探讨腹部叩诊和B超两种方法评估冠脉介入术后病人膀胱高度及储尿量的可行性。[方法]运用腹部叩诊和B超测量法将300例经股动脉行介入治疗术后卧床制动病人的测量值进行比较,同时将腹部叩诊膀胱高度与储尿量进行相关与回归分析。[结果]腹部叩诊膀胱高度与B超测量膀胱高度比较,差异无统计学意义(t=-1.423,P=0.156),两者具有相关性(r=0.832,P<0.001);腹部叩诊膀胱高度与储尿量呈直线相关关系(r=0.756,P<0.001),并得到回归方程。B超测量膀胱储尿量=65.627×腹部膀胱叩诊高度-223.971,F=231.138,P<0.001,回归方程有意义,确定系数(R2)=57.2%。两种方法的Kappa一致性系数为0.562,灵敏度为51.85%,特异度为97.80%。[结论]腹部叩诊与B超测量均能够比较准确、有效地评估膀胱高度和储尿量,腹部叩诊方法简便易行,B超测量方法较灵敏精确,可根据临床实际情况选择性使用。