中小城市社区卫生服务的探讨

开展具有预防、保健、医疗、康复、健康教育等功能的高质量、低成本的基本卫生服务，是积极促进和保障城镇职工基本医疗保险制度实施的重要一环，也是社会发展和保障群众身体健康的需要。“小病进社区，大病进医院”，的分层次就诊已经成为现在医疗需求的基本趋势。     

针刺对非胰岛素依赖性糖尿病大鼠脂肪细胞葡萄糖摄取的影响

目的 了解针刺对非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)大鼠胰岛素受体(INSR)后水平的作用。方法 ^3H、^14C双标记放免法和生物化学实验技术观察针刺对NIDDM大鼠空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、C．肽(C-P)、胰岛素敏感性指数(IAI)以及脂肪细胞基础状态和低浓度胰岛素激活时葡萄糖摄取的影响。结果 NIDDM大鼠FBS、FINS、C．P水平显高于正常大鼠;而IAI、脂肪细胞基础状态和低浓度胰岛素激活时葡萄糖摄取明显低于正常大鼠水平。针刺后NIDDM大鼠FBS、FINS及C-P水平明显降低,而IAI、脂肪细胞基础状态和低浓度胰岛素激活时葡萄糖摄取明显回升。此外,脂肪细胞基础状态和低浓度胰岛素激活时葡萄糖摄取能力与FBS、FINS和C-P水平呈不同程度的负相关。结论 实验NIDDM大鼠胰岛素靶细胞葡萄糖摄取减少是其受体后缺陷而产生胰岛素抵抗(IR)的重要原因。针刺提高NIDDM大鼠靶细胞葡萄糖摄取能力可能是针刺治疗NIDDM,改善IR,从而调节异常内分泌代谢的一个重要环节。     

热休克蛋白在喉癌中的表达

目的探讨热休克蛋白（ｈｅａｔｓｈｏｃｋｐｒｏｔｅｉｎｓ，ＨＳＰｓ）在喉癌组织及其正常喉粘膜中的表达。方法采用狭缝杂交（Ｓｌｏｔｂｌｏｔａｎａｌｙｓｉｓ）技术对２１例喉癌组织及其正常喉粘膜的ＨＳＰ９０、ＨＳＰ７０和ＨＳＰ２７ｍＲＮＡ表达水平进行检测。结果①ＨＳＰ９０α和ＨＳＰ７０在喉癌组织中呈过度表达，表达量是自身正常喉粘膜的５倍以上。②ＨＳＰ２７和ＨＳＰ９０β在喉癌组织及正常喉粘膜中呈低水平表达，其表达量在两种组织中差异无显著性。结论ＨＳＰ７０和ＨＳＰ９０α在喉癌的致病过程中起着重要的作用。弄清它们的作用机理，将为ＨＳＰｓ用于喉癌的生物治疗提供理论依据。     

卵巢黏液性囊腺瘤1例

卵巢黏液性囊腺瘤为较常见的肿瘤，多发生于生育期年龄(26～45岁)，肿瘤多为单侧，并可达到巨大程度。吉林油田总医院江北医院收治绝经后巨大卵巢黏液性囊腺瘤1例，现就其临床表现、诊断和治疗报道如下。     

肠肽胶囊的质量标准

摘 要 目的： 本研究旨在建立肠肽胶囊的质量标准。方法: 采用薄层色谱法鉴别薏苡仁、蒲公英、白芷、厚朴,采用HPLC法测定三七中有效成分三七皂苷R₁、人参皂苷Rg₁和人参皂苷Rb₁的含量。结果: 薄层鉴别斑点清晰,阴性对照无干扰;三七中有效成分三七皂苷R₁、人参皂苷Rg₁和人参皂苷Rb₁分别在40～300 μg·mL^-1、320 ～2 400 μg·mL^-1、80～600 μg·mL^-1范围内线性关系良好;平均加样回收率分别为99.76%、99.33%、99.48%,RSD分别为0.42%、0.48%、0.63%（n=9）。结论:该方法可用于肠肽胶囊的质量控制。     

D-二聚体/纤维蛋白原比值对老年ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流/无复流的预测价值

目的]探讨D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流/无复流(SF/NRF)的预测价值。[方法]回顾性分析240例接受急诊PCI的老年STEMI患者,依据术后冠状动脉远端血流情况分为SF/NRF组(42例)和非SF/NRF组(198例),比较两组患者基线资料、介入相关指标、DFR等,分析SF/NRF的影响因素及DFR对SF/NRF的预测价值。[结果]SF/NRF组心功能Killip 2～3级、肌酸激酶同工酶峰值、心肌肌钙蛋白I峰值、D-二聚体、纤维蛋白原和DFR均显著高于非SF/NRF组(P＜0.05)。SF/NRF组症状发作到首份心电图时间显著长于非SF/NRF组,术前TIMI血流0级比例显著高于非SF/NRF组(P＜0.05),而有创收缩压、有创舒张压显著低于非SF/NRF组(P＜0.05)。多因素回归分析显示症状发作到首份心电图时间和DFR是SF/NRF的独立预测因素。ROC曲线分析显示,当DFR＞0.28时,DFR对SF/NRF的预测价值较高,曲线下面积为0.818(95%CI 0.763～0.864,P＜0.01),灵敏度为73.81%,特异度为75.76%。[结论]DFR对老年STEMI患者PCI术中SF/NRF的发生具有较高的预测价值。     

当不再牵着她的手

很多年来,我一直在努力工作。为此而经历着一个充实而愉悦的生命过程。但与此同时,我也总是不忘扭转头来看着我一天天长大的女儿。尽管我已经尽力为她做了许多,但却总有隐隐的负疚之情。觉得自己为理想所做的努力和为女儿所做的付出是不相等的。女儿不懂这些。她只是睁大着黑色的眼睛看着我。总是在我暂时离家外出的时候在心里     

Kennedy病一例及文献复习

Kennedy病又称为X-连锁隐性脊髓延髓型肌萎缩,是迟发的缓慢进展的运动神经元疾病。本病1968年由Kennedy等首先描述,1991年由La Spada等将致病基因定位于X染色体长臂近端Xq11-12区域。本病的致病原因是X染色体上雄激素受体基因第1个外显子的三     

神经梅毒的临床特征分析及诊断(附6例报道)

目的分析神经梅毒的临床特征,做到早期诊断和治疗。方法回顾性分析经实验室检查确诊的6例神经梅毒患者的有关临床资料。结果6例患者中,间质型梅毒3例,实质型梅毒3例,其中1例为脊髓痨,2例为麻痹性痴呆。6例患者的血、脑脊液梅毒抗体均为阳性,脑脊液蛋白含量增高或正常,细胞数增多,以单核细胞为主。神经梅毒的磁共振成像检查表现复杂多样,无特异性;间质型梅毒的影像表现为脑梗死、软脑膜增强等;麻痹性痴呆表现为脑萎缩、双侧颞叶及海马区异常信号。青霉素治疗能明显改善临床症状及预后。结论神经梅毒的临床表现多样,易误诊,临床表现和血清、脑脊液梅毒抗体阳性是确诊的依据。     

心肌梗死患者及同胞载脂蛋白(a)基因5’端多态性的研究

[目的]研究载脂蛋白(a)基因5'端启动子五核苷酸重复序列(PNR)数目与Lp(a)水平及心肌梗死(MI)的关系.[方法]对59例男性MI患者、78例同性别同胞和60例年龄、性别相匹配的健康人行临床检查,并从分子遗传学角度行apo(a)基因5'端PNR数目的检测,研究其与Lp(a)水平及心肌梗死发病的关系.[结果]MI组Lp(a)(602±583)mg/L,同胞组(423±365)mg/L,均显著高于对照组(156±144)mg/L(P＜0.01),且MI组更高于同胞组(P＜0.01).载脂蛋白(a)基因5'端PNR扩增产物中观察到五种等位基因,MI组和同胞组PNR-8发生率最高(63.6%和34.6%),对照组PNR-10最常见(40.8%).PNR8/8基因型MI的患病危险为非8/8基因型者的8.09倍(P＜0.01),PNR9/8基因型MI的患病危险为非9/8基因型者的30.20倍(P＜0.01).MI组和同胞组PNR平均-8、8.5基因型Lp(a)水平显著高于对照组(P＜0.01).[结论]apo(a)基因5'端PNR数目与Lp(a)水平及MI发病密切相关,PNR-8/8基因型可能是MI的一个预测因子.